健康評(píng)估題庫(kù)

1、PAGE PAGE 40第二章 問(wèn)診 第二節(jié) 常見癥狀問(wèn)診一、選擇題A1型題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）b1.正常人腋測(cè)法體溫為:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.7e2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐，經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過(guò)程： A.低熱超高熱中等熱 B.中等熱高熱中等熱 C.低熱高熱高熱 D.中等熱超高熱中等熱 E.低熱高熱中等熱e3.發(fā)熱最常見的原因是：A. 顱腦損傷 B.變態(tài)反應(yīng) C. 無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收 D.內(nèi)分泌與代謝

2、障礙 E.感染b4.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.肺炎支原體E.立克次體b5.弛張熱一天內(nèi)溫差為：A.1以上 B. 2以上C. 3以上 D.1以下E. 2以下d6.發(fā)熱伴皮膚粘膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于：A.病毒性肝炎B.斑疹傷寒 C.敗血癥 D.急性白血病 E.膽道感染b7.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.流行性出血熱 B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎 E.流行性乙型腦炎d8.下列哪一項(xiàng)不屬于非感染性發(fā)熱？A.心力衰竭 B.惡性腫瘤 C.風(fēng)濕熱 D.支氣管肺炎 E.腦出血c9.傷寒的常見熱型為： A.張弛熱 B.波狀熱 C.稽留熱 D.間歇熱 E.不規(guī)則熱

3、b10. 中等度熱的口溫范圍是A. 37.338 B. 38.139 C. 39.141 D. 41以上b11.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱： A.立克次體 B.變態(tài)反應(yīng) C.肺炎衣原體 D.螺旋體 E.病毒c12.體溫上升期的表現(xiàn)一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪一些？A.肌肉酸痛 B.面色蒼白 C.大汗淋漓 D.寒戰(zhàn) E.疲乏無(wú)力a13.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.肋間神經(jīng)痛 C.食管炎 D. 自發(fā)性氣胸 E.心包炎d14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎 B.縱膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心絞痛 E. 食管炎d15.腹痛位于右上

4、腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.膽囊炎 E.胰腺炎a16.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.膽囊炎d17.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 b18.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于： A.腦供血不足 B. 三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛 E.高血壓病b19.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A上腹痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛b20.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：A消化性潰瘍 B胰腺癌

5、 C膽囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎 a21下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。緼.貧血 B.偏頭痛 C.三叉神經(jīng)痛 D.腦供血不足 E.腦外傷后遺癥a22.下列哪項(xiàng)不是引起頭痛的顱腦病變？A.顱骨腫瘤 B.腦震蕩 C.腦膜炎 D.腦血栓 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血e23下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦栓塞 D.腦膜炎 E.顱骨腫瘤d24.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示：A.腦血栓形成B.顱骨骨折 C.偏頭痛 D.顱內(nèi)占位性病變E.以上都不是d25.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于：A.心絞痛B.急性心肌梗死 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.大葉性肺炎e26.下

6、列胸痛的描述中，哪一項(xiàng)不正確？A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈壓榨樣痛 C.自發(fā)性氣胸疼痛劇烈D.胸膜炎時(shí)胸痛可隨咳嗽而加劇 E.心肌梗死時(shí)胸痛可服用硝酸甘油而緩解b27.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎 B. 十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胰腺炎 E.肝炎d28.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 E.心絞痛c29.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛 B.流行性腦脊髓膜炎 C.偏頭痛 D. 舌咽神經(jīng)痛 E.顱腦腫瘤d30.一側(cè)腹部疼

7、痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是: A.胰腺炎 B. 闌尾炎 C. 膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石 E.病毒性肝炎b31.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于哪種疾??？A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性腸炎c32.胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主要是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌 B.累及皮膚 C.牽涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是d33. 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是哪種疾病的典型表現(xiàn)？A.腸蛔蟲癥B.膽石癥 C. 急性病毒性肝炎 D.膽道蛔蟲癥 E.膽囊炎a34.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋間神經(jīng)炎 B.自發(fā)性氣胸 C.胸膜腫瘤 D.胸膜炎 E.肺癌d35.帶狀皰

8、疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.壓榨痛 C.悶痛 D.刀割樣痛 E.絞痛c36.下列哪種疾病以慢性腹痛為主？A.泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的梗阻 B.心肌梗死 C.腸易激綜合征 D.宮外孕破裂 E.帶狀皰疹a37.空腔臟器痙攣引起的腹痛，符合下列哪一項(xiàng)？A.絞痛 B.燒灼痛 C.悶痛 D.鈍痛 E.脹痛e38.關(guān)于腹痛下列哪項(xiàng)描述不正確？A.膽囊炎發(fā)作前常有進(jìn)食油膩食物史 B.腹痛伴畏寒、發(fā)熱提示炎癥存在C.一般疼痛部位即是病變部位D.絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張或梗阻引起E.小腸病變所致的慢性疼痛常在排便后減輕e39.腹痛伴里急后重可見于： A.腸結(jié)核 B.結(jié)腸癌 C.傷寒 D.副傷寒 E.急性細(xì)菌性痢疾

9、a40.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.慢性支氣管炎 C.大葉性肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核c41.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.支氣管哮喘 C.大葉性肺炎 D.慢性支氣管炎 E.慢性咽炎b42.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見: BA.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病c43.長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯血、咳大量膿痰見于: A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺膿腫 D.急性支氣管炎 E.支氣管哮喘a44.干性咳嗽常見于下列哪些疾?。緼.胸膜炎B.肺炎 C.肺結(jié)核 D.支氣管擴(kuò)張 E.二尖瓣狹窄a45.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽: A

10、.縱隔腫瘤 B.聲帶炎 C.喉炎 D.喉結(jié)核 E.喉癌c46.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是: A.心包炎 B.肺梗塞 C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D.房間隔缺損 E.右心衰竭d47.咯磚紅色膠凍樣痰見于：A.支氣管擴(kuò)張B.二尖瓣狹窄C.肺梗死D.克雷白桿菌肺炎E.大葉性肺炎c48.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺結(jié)核 D.肺癌 E.支氣管擴(kuò)張b49.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血: A.100ml B.500ml C. 100ml500ml D.300ml E.1000mlb50.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫 B. 左心衰竭 C.

11、肺癌 D.氣胸 E.胸骨骨折c51.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥 B. 胸膜炎 C.氣管、大支氣管阻塞 D.小支氣管阻塞 E.肺結(jié)核d52.Kussmaul(庫(kù)斯莫爾)大呼吸最常見于： A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.肺源性呼吸困難e53.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限 B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞c54.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難： A.氣管異物 B.喉痙攣 C.氣胸 D.支氣管哮喘 E.慢性阻塞性肺氣腫d55.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難： A.急性喉炎

12、B.氣管異物 C.急性會(huì)厭炎 D.支氣管哮喘 E.喉水腫b56. 癔癥病人可以出現(xiàn)哪種代謝障礙？A.呼吸性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 代謝性酸中毒 E.以上皆有可能b57呼氣時(shí)間延長(zhǎng)可出現(xiàn)在下列哪一種疾??？A.上呼吸道阻塞 B. 下呼吸道阻塞 C.肺炎 D.胸腔積液 E.氣胸d58.潮氏呼吸、比奧呼吸常見于：A.喉炎 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.呼吸中樞功能障礙 E.情緒激動(dòng)e59.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是：A.端坐呼吸 B.鼻翼扇動(dòng) C.哮鳴音 D.呼吸加深加快 E.三凹征a60.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：A.50g/L

13、 B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/La61.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥 B.硫化血紅蛋白血癥 C.肺性紫紺 D.心性紫紺 E.混合性紫紺a62.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病 B.氣胸 C.肺炎 D.胸腔積液 E.休克b63.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺： A.右心衰竭 B.法洛四聯(lián)征 C.縮窄性心包炎 D.嚴(yán)重休克 E.血栓性靜脈炎a64.左心衰竭引起的發(fā)紺屬于：A.混合性發(fā)紺 B.心性發(fā)紺 C.肺性發(fā)紺 D.缺血性周圍性發(fā)紺E.淤血性周圍性發(fā)紺d65.下列哪些疾病可引起周圍性發(fā)紺：

14、A.肺炎 B.Fallot四聯(lián)癥C.氣胸 D.右心衰 E.大量胸腔積液b66.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯 B. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血e67.心悸伴消瘦及出汗可見于： A.感染性心內(nèi)膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心臟神經(jīng)官能癥 E.甲狀腺功能亢進(jìn)e68.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于：A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍 D.急性肝炎 E.幽門梗阻d69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩 B.腦溢血 C.腦梗塞 D.前庭器官疾病 E.眼病c70.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗

15、阻 B.十二指腸淤積癥 C.小腸梗阻 D.胃潴留 E.胃癌a71.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐： A.幽門梗阻 B.腦膜炎 C.腦炎 D.妊娠 E.尿毒癥c72.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于：A.急性胃炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性腸炎E.急性支氣管炎b73.嘔吐伴中上腹節(jié)律性疼痛、泛酸，常見于：A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.腦膜炎D.迷路炎E.腹膜炎b74.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意：A.盆腔炎B.早孕 C.慢性肝炎D.腎結(jié)石E.迷路炎e75.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕：A.急性胃炎B.消化性潰瘍 C.急性胃粘膜病變 D.食管靜脈曲張破裂E.食管賁門粘膜撕裂傷a76.

16、嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病變 E.慢性胃炎e77.便血伴里急后重可見于： A.胃癌 B.敗血癥 C.小腸疾病 D.肝癌 E.直腸癌b78.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.腸結(jié)核 D.小腸血管畸形 E.結(jié)腸癌d79.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌 B.胃癌 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.門脈高壓胃病 E.膽管癌b80.女性，45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來(lái)自：A.胃 B.直腸C.空腸 D.降結(jié)腸 E.十二指腸d81.大便黑色，隱血試驗(yàn)陰性，可見于：A.咯血吞咽后 B.上消化道出血 C.下

17、消化道出血 D.服用鉍劑后 E.以上都不對(duì)d82.暗紅色果醬樣膿血便常見于：A.急性細(xì)菌性痢疾 B.上消化道出血 C.急性出血壞死性腸炎 D.阿米巴痢疾 E.急性胃腸炎c83.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于：A.腸傷寒 B.上消化道出血 C.急性出血壞死性腸炎 D.直腸息肉 E.結(jié)腸癌c83.慢性腹瀉是指病程超過(guò)： A.2周 B.3周 C.4周 D.2月 E.3月 a85.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.吸收不良綜合征b86.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便 B.果醬樣糞便 C.粘液膿血便 D.洗肉水樣糞便 E.粘液便，

18、無(wú)病理成分c87.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.霍亂 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.吸收不良綜合征 c88.哪種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核 B.Crohn病 C.胃泌素瘤 D.細(xì)菌性痢疾 E.潰瘍性結(jié)腸炎d89.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核 B.慢性阿米巴痢疾 C.傷寒 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.血吸蟲病d90.小腸大部切除導(dǎo)致的腹瀉屬于哪種腹瀉？A.高滲性腹瀉 B.分泌性腹瀉 C.滲出性腹瀉 D.吸收不良性腹瀉 E.動(dòng)力性腹瀉c91.下列哪項(xiàng)為滲透性腹瀉？A.霍亂 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.口服甘露醇 D.胃泌素瘤 E.急性腸炎c

19、92.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.1.7mol/L B.17.1mol/L C.34.2mol/L D.68mol/L E.136mol/L e93.旁路膽紅素不包括：A.過(guò)氧化物酶 B.細(xì)胞色素氧化酶 C.幼稚紅細(xì)胞 D.肌紅蛋白 E.衰老紅細(xì)胞b94.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血 B.海洋性貧血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血e95.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸？A.蠶豆病 B.原發(fā)性膽汁性肝硬化 C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D.膽總管結(jié)石 E.中毒性肝炎a96.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A

20、.胰頭癌 B.溶血性貧血 C.鉤端螺旋體病 D.肝硬化 E.重癥肝炎a97.血總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高明顯，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸 B.肝細(xì)胞性黃疸 C.膽汁瘀積性黃疸 D.Roter綜合征 E.核黃疸a98.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸： A.尿膽原定性和定量檢查 B.有無(wú)血紅蛋白尿 C.血中結(jié)合膽紅素增高 D.皮膚粘膜顏色 E.尿膽紅素陽(yáng)性e99. 關(guān)于非結(jié)合膽紅素下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.多來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞 B.脂溶性的 C.不溶于水 D.屬于游離膽紅素 E.可出現(xiàn)于尿中d100.多尿伴多飲、多食和體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石 B.原發(fā)性醛固

21、酮增多癥 C.尿崩癥 D.糖尿病 E.膀胱癌c101.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成 B.休克 C.急性腎炎 D.重度失水 E.前列腺肥大d102.膀胱刺激癥伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥 B.急性腎炎 C. 急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E.慢性腎炎d103.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病 B.盆腔炎 C.運(yùn)動(dòng)后血尿 D.泌尿系結(jié)石 E.泌尿系外傷d104.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，病變可能在： A.前尿道 B.膀胱頸C.后尿道 D.上尿路 E.膀胱三角區(qū)c105.40歲以上無(wú)痛性血尿多見于：A.膀胱炎 B.腎腫瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生癥 E.神經(jīng)源

22、性膀胱d106.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500mlb107.血尿伴排尿時(shí)痛、尿流突然中斷或排尿困難見于： A.腎結(jié)石 B.膀胱結(jié)石 C.前列腺炎 D.腎炎 E.腎盂腎炎b108.光鏡下每高倍鏡視野有幾個(gè)以上紅細(xì)胞可稱為血尿？A.2B.3C.4D.5E.6b109.心源性水腫最常見的病因是： A. 左心衰竭B.右心衰竭 C.滲出性心包炎 D.縮窄性心包炎 E.心絞痛b110.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻 B.血漿膠體滲透壓降低 C.毛細(xì)血管壁通透性增加 D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高 E.鈉和水潴留e111.表現(xiàn)

23、為非凹陷性水腫的疾病是： A.急性腎炎B.腎病綜合征 C.右心衰竭 D.經(jīng)前期緊張綜合征 E.甲狀腺功能減退癥c112.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于： A.下肢 B.全身 C.眼瞼 D.胸腔 E.腹腔e113.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔 B.眼瞼 C.全身 D.胸腔 E.人體的最低部位d114.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留 B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高 C.毛細(xì)血管通透性增高 D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻e115.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：A.心源性水腫 B.肝源性水腫 C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 D.腎源性水腫 E.過(guò)敏性水腫b116.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.

24、右心衰竭 B.絲蟲病 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.肝硬化c117.某女，應(yīng)用青霉素后突然出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷是：A.炎癥性水腫 B.藥物性水腫 C.血管神經(jīng)性水腫 D.特發(fā)性水腫 E.經(jīng)前期緊張綜合征a118.水腫伴大量蛋白尿常見于：A.腎源性水腫 B.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 C.局部靜脈血栓形成 D.甲狀腺功能減退 E.局部淋巴回流受阻c119.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為: A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷a120.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒 B.嗎啡類中毒 C.巴

25、比妥類中毒 D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E.毒蕈類中毒b121.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癲癇d122.深昏迷與中度昏迷最有價(jià)值的鑒別內(nèi)容是：A.各種刺激無(wú)反應(yīng) B.不能喚醒 C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng) D.深淺反射均消失 E.大小便失禁a123. 先發(fā)熱后有意識(shí)障礙多見于下列哪種疾?。緼.重癥肺炎 B.腦出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.大面積腦梗死 E.巴比妥類藥物中毒c124.對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡C.輕度昏迷 D.中度昏迷E.重度昏迷e125.下列意識(shí)障礙，除哪一項(xiàng)外，均為興奮性

26、降低的表現(xiàn)：A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.譫妄A2型題：e1.男性，30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒 B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎 E.大葉性肺炎a2. 男，19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃穿孔 D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石e3.女性，65歲，近3年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎a4. 5

27、歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎 C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎 E.急性左心衰竭e5.女性，40歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，氣喘，兩肺底聞及濕啰音，該表現(xiàn)屬于： A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難 C.中毒性呼吸困難 D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難e6.男，30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性闌尾炎 D.急性食物中毒 E.急性細(xì)菌性痢疾c7.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)

28、行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰頭癌 D.膽道蛔蟲病 E.膽石癥c8.男，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示: A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌e9.女，58歲，近1月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎 C.闌尾炎D.食物中毒 E.阿米巴痢疾b10.青年女性，情緒激動(dòng)后突發(fā)暈厥伴面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、手足搐搦，首先考慮下列哪種疾??？A.高血壓B.換氣過(guò)度綜合征C.重癥貧血D.急性左心衰E.腦出血二

29、、名詞解釋1.癥狀 2.體征 3.稽留熱 4.弛張熱 5.間歇熱 6.波狀熱 7.回歸熱 8.牽涉痛 9.咳痰 10.咯血11.呼吸困難12.三凹征 13.心源性哮喘 14.發(fā)紺 15.腸源性紫紺 16.心悸 17.惡心 18.嘔吐19.嘔血 20.柏油樣便 21.腹瀉 22.黃疸 23.隱性黃疸24.膽紅素的腸肝循環(huán) 25.肉眼血尿 26.鏡下血尿 27.膀胱刺激征 28.水腫 29.眩暈 30.意識(shí)障礙 31.嗜睡 32.譫妄 33.暈厥三、填空題1.正常人腋窩溫度為 ；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е麦w溫升高超過(guò)正常范圍稱為 。2.臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。3.

30、多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱 中等度熱 高熱 超高熱 。5.非感染性發(fā)熱見于： 。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為 發(fā)熱和 發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段： ； ； 。8.體溫升高1，脈搏每分鐘增加 次左右，呼吸每分鐘增加約 次。9.稽留熱常見于 、 、 等疾病。10.頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐提示 ，頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿肋間分布，并伴有劇烈燒灼樣胸痛，提示 。12.某患者胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。1

31、3.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為 、 、 、 。14.心絞痛除出現(xiàn)_疼痛外，還可放射至_和_。15.咳嗽是一種 _反射動(dòng)作。16.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為 ；咳嗽伴有痰液稱為 。17.膿痰有惡臭味者，提示有_感染。18.咳磚紅色膠凍樣痰見于 肺炎，咳鐵銹色痰見于 。19.判斷咯血量，每日_為小量咯血，_為中等量咯血，_為大量咯血。20.“三凹征”即 、 、 在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的 呼吸困難。21.呼吸困難的病因主要是_和_疾病。22.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音，見于_、_。23.呼吸困難伴咳較多膿痰可見于_、_等。24.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于_。25.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于

32、_ _、_ _、_ _、_ _等。26.按病因和臨床表現(xiàn)，呼吸困難分為_、_、_、_、_。27.發(fā)紺是由于血液中 增高所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò) 時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。28.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺包括_、_、_。29.周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于_或 ，這些部位的皮膚發(fā)涼， 或 后，發(fā)紺即可減弱或消失。30.血液中存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指_和_。31.心悸伴消瘦及出汗可見于_。32.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即 、 、 。33.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_。34.嘔血最常見的病因是 ；咯血最常見的病因是 。35.幽門以上部位出血一般既有_又有_。幽門以下部

33、位出血一般 而僅有 。36.嘔血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短則血色 ；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為 。37.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá) 以上，出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血量達(dá) 。38.急性腹瀉起病急，病程在 以內(nèi)；慢性腹瀉病程 。39.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_ 。40.阿米巴痢疾糞便呈_,細(xì)菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈_.41.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_、_、_、_和_。42.黃疸是由于血清中 增高所致。43.血清中膽紅素濃度在正常人為 ，隱性黃疸者為 ，顯性黃疸者為 。44.溶血性黃疸以 膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以 膽紅素升高為主。45膽汁淤積性黃疸的患者，

34、糞便呈 或 。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞_ 即為血尿。47引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以 、 、 及 等較為常見。48.腎小球源性血尿患者，尿液中紅細(xì)胞形態(tài) 。49.水腫按部位可分為 水腫和 水腫，按性質(zhì)可分為 水腫和 水腫。50.全身性水腫按病因不同分為 、 、 、 和 。51.非凹陷性水腫包括 和 。52.意識(shí)障礙按程度由輕到重依次為 、 、 、及 四個(gè)階段。53.昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為 、 、 。54.昏迷表現(xiàn)為意識(shí) ，運(yùn)動(dòng)、感覺和反射等功能 ，任何刺激均不能使病人 。55.深度昏迷患者意識(shí) ，全身肌肉 ，對(duì)各種刺激 ，深、淺反射 ，機(jī)體僅能維持最基本

35、的功能。56發(fā)紺在 、 及 的部位，如 、 、 、 _及 等處較明顯，且易觀察到。 57肺源性呼吸困難臨床上分為 、 、 _三種類型。58惡心嘔吐的病因按發(fā)病機(jī)理分為 、 、 、 。59產(chǎn)生水腫的主要因素有 、 、 、 、 。60 、 、 _合稱膀胱刺激征。61由于心臟病心輸出量突然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生的暈厥稱 。四.簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上引起發(fā)熱的常見原因。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸

36、和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。11.試述發(fā)熱的臨床過(guò)程及其特點(diǎn)。12.試述臨床上常見的熱型及其臨床特點(diǎn)和意義。 13.試述內(nèi)源性致熱源致熱機(jī)制。14.胸痛的常見原因有哪些？15. 試述急性腹痛常見病因。16.試述嘔血的常見病因。17.何謂旁路膽紅素？18. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)。19.試述血尿的常見病因.20.簡(jiǎn)述尿三杯試驗(yàn)的臨床意義。21.何謂頸動(dòng)脈竇綜合征？參考答案：一、選擇題A1型題：1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.D 7.B 8.D 9.C 10.B 11.B 12.C

37、13.A 14.D 15.D16.A 17.D 18.B 19.B 20.B 21.A 22.A 23.E 24.D 25.D 26.E 27.B 28.D 29.C 30.D 31.B 32.C 33.D 34.A 35.D 36.C 37.A 38.E 39.E 40.A 41.C 42.B 43.C 44.A 45.A 46.C 47.D 48.C 49.B 50.B 51.C 52.D 53.E 54.C 55.D 56.B 57.B 58.D 59.E 60.A 61.A 62.A 63.B 64.A 65.D 66.B 67.E 68.E 69.D 70.C 71.A 72.C 7

38、3.B 74.B 75.E 76.A 77.E 78.B 79.D 80.B 81.D 82.D 83.C 84.C 85.A 86.B 87.C 88.C 89.D 90.D 91.C 92.C 93.E 94.B 95.E 96.A 97.A 98.A 99.E 100.D 101.C 102.D 103.D 104.D 105.C 106.D 107.B 108.B 109.B 110.B 111.E 112.C 113.E 114.D 115.E 116.B 117.C 118.A 119.C 120.A 121.B 122.D 123.A 124.C 125.E A2型題：1.E 2

39、.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.C 8.C 9.E 10.B二、名詞解釋1.癥狀：是指在患病狀態(tài)下，病人對(duì)集體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感受，主要是病人主觀感受到異?；虿贿m。2.體征：是指在體格檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)。3.稽留熱:指體溫維持在3940或以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。4.弛張熱:指體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，且體溫最低時(shí)仍高于正常。5.間歇熱:指體溫突然升高到39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。6.波狀熱:指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升至39或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開

40、始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。7.回歸熱:指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。8.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起的疼痛，在體表的某一部位也發(fā)生痛覺或痛覺過(guò)敏區(qū)，稱牽涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。10.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，經(jīng)咳嗽從口腔排出體外。11.呼吸困難:是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩

41、和肋間隙明顯下陷，稱為“三凹征”。13.嚴(yán)重左心功能不全時(shí)，出現(xiàn)氣喘、面色灰白、出汗、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音和哮鳴音、心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或異常血紅蛋白衍生物增多而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺。16.心悸:是一種自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感，心率可加快、減慢或心律失常，亦可正常。17.惡心:是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期表現(xiàn)。18.嘔吐:是胃的強(qiáng)力收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外的現(xiàn)象。 19.嘔血:是上消化道疾?。ㄖ盖享g

42、帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾?。?、胃空腸吻合術(shù)后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。20.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油樣便。21.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞便水分增加，糞質(zhì)稀薄或水樣，或糞便帶有粘液、膿血或未消化的食物。22.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。23.隱性黃疸：是指血清膽紅素增高(17.134.2 umol/L)，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者。24.膽紅素

43、的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”。25.每升尿內(nèi)含有1ml血液時(shí),即可看到紅色或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。26.鏡下血尿：尿外觀無(wú)血色，新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12h計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)。27.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛的合稱，見于尿路炎癥、結(jié)石等。28.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚而使組織腫脹。29.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無(wú)意識(shí)障礙。30.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及

44、自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。31.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者在安靜環(huán)境中經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能正確回答問(wèn)題和配合檢查，停止刺激后即又入睡。32.譫妄是一種以興奮性增高為特征的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂等。33.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。三、填空題1.3637 36.337.2 36.537.7 發(fā)熱2.稽留熱 弛張熱（敗血癥熱） 間歇熱 波狀熱 回歸熱 不規(guī)則熱3.外源性 內(nèi)源性4.37.338 38.139 39.141

45、 41以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病 引起散熱減少的疾病6.感染性 非感染性7.體溫上升期 高熱期 體溫下降期8.10 349.大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛 深部痛14.心前區(qū)（或胸骨后） 左肩 左臂內(nèi)側(cè)15.保護(hù)性16.干性咳嗽 濕性咳嗽17.厭氧菌18.克雷白桿菌19.100ml 100500ml 500ml以上20.胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 吸氣性21.呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)22.支氣管哮喘 心源性哮喘23.肺膿腫 支氣管擴(kuò)張24.急性左心衰竭（或

46、急性肺水腫）25.急性喉頭水腫 氣道異物 大塊肺栓塞 自發(fā)性氣胸 26.肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難 中毒性呼吸困難 血源性呼吸困難 神經(jīng)精神性呼吸困難27.還原血紅蛋白 50g/L28.中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺 混合性發(fā)紺29.肢體末稍 下垂部位 按摩 加溫30.高鐵血紅蛋白 硫化血紅蛋白31.甲狀腺功能亢進(jìn)32.惡心 干嘔 嘔吐33.多在十二指腸乳頭以下34.消化性潰瘍 肺結(jié)核35.嘔血 黑便 無(wú)嘔血 黑便36.鮮紅或暗紅 咖啡渣樣（棕褐色）37.60ml 250300ml38.4周 超過(guò)4周39.食物中毒40.暗紅色果醬樣 粘液膿血便 米泔樣（淘米水樣）41.分泌性腹瀉 滲出性腹瀉 滲透

47、性腹瀉 吸收不良性腹瀉 動(dòng)力性腹瀉42.膽紅素43.1.717.1umol/L 17.134.2 umol/L 34.2 umol/L44.非結(jié)合 結(jié)合45.白陶土樣 淺灰色46.3個(gè)以上47.泌尿系結(jié)石 結(jié)核 一般細(xì)菌感染 腎炎48.不正常（畸形）49.全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性50.心源性 腎源性 肝源性 營(yíng)養(yǎng)不良性 其他水腫51.粘液性水腫 橡皮腫52.嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷53.淺昏迷 中度昏迷 深昏迷54.喪失 障礙 喚醒55.全部喪失 松弛 全無(wú)反應(yīng) 均消失56.皮膚較薄 色素較少 毛細(xì)血管豐富 口唇 鼻尖 頰部 甲床 耳廓57.吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸

48、困難58.反射性嘔吐 中樞性嘔吐 前庭功能障礙 精神性嘔吐59. 鈉與水的潴留 毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高 毛細(xì)血管通透性增高 血漿膠體滲透壓降低 淋巴回流受阻60.尿急 尿頻 尿痛61.心源性暈厥四、簡(jiǎn)答題1. 有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：無(wú)菌性組織損失與壞死變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌代謝疾病某些直接導(dǎo)致皮膚散熱減少的疾病體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)自主神經(jīng)功能紊亂。2. 心絞痛的臨床特點(diǎn)：疼痛多在心前區(qū)或胸骨后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，持續(xù)時(shí)間

49、短暫，一般為35分鐘，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。3. 急性腹痛具有起病急、進(jìn)展迅速、變化快、病情重、先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、肝脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩、病程長(zhǎng)、時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、腸易激綜合征、慢性肝炎、肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：項(xiàng)目咯血嘔血病史肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張癥、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌等出血先兆喉部癢、咳嗽、胸悶等 上腹部不適、惡

50、心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅血中混有物 泡沫、痰食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血5. 吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可伴有干咳及哮鳴音，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力，呼氣延長(zhǎng)而緩慢，常伴有干啰音。6. 中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。 周圍性發(fā)紺：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常

51、見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7. 分泌性腹瀉：胃腸粘膜分泌增多； 滲出性腹瀉：腸粘膜炎癥，滲出過(guò)多； 滲透性腹瀉: 腸腔內(nèi)滲透壓升高； 吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收面積減少或吸收障礙； 動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過(guò)快。8. 答：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：項(xiàng)目溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸 病 因 先天性或后天獲得性溶血性貧血：如海洋性貧血、自身免疫性溶血性貧血 肝細(xì)胞廣泛損害的疾病，如病毒性肝炎、 肝硬化、敗血癥等 各種原因引起的肝內(nèi)、外膽管阻塞，如結(jié)石、狹窄、腫瘤等 臨床表現(xiàn) 皮膚粘膜

52、輕度黃染呈 檸檬色，劑性溶血可 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、伴貧血 尿呈醬油色或茶色， 慢性溶血可有脾大 皮膚粘膜淺黃至深黃、疲乏、食欲減退、嚴(yán)重出現(xiàn)出血傾向 皮膚暗黃至黃綠色，伴皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)速、尿色深，糞便淺或呈白陶土色 實(shí)驗(yàn)室檢查 TB增加 增加 增加 CB正常 增加 明顯增加 CB/TB30-40% 50-60% 尿膽紅素 尿膽原增加 輕度增加 減少或消失 ALT.AST 正常 明顯增高 可增高 ALP 正常 增高 明顯增高 GGT 正常 增高 明顯增高 PT正常 延長(zhǎng) 延長(zhǎng) 對(duì)VitK反應(yīng)無(wú) 差 好 膽固醇正常 輕度增加或減少 明顯增加 血漿蛋白正常 Alb降低Glob升高 正

53、常 9. 答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：項(xiàng)目心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身 從眼瞼、顏面開始，延及全身發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀伴有心力衰竭病征：如心臟增大、心臟雜音、肝大、肝頸回流征陽(yáng)性、靜脈壓升高等。伴有腎臟病其他病征：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變等。10. 根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷和譫妄。（1）嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，病人在安靜環(huán)境中經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能正確回答問(wèn)題，配合檢查，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后即又入睡。（2）意識(shí)模糊：是較嗜

54、睡程度深的意識(shí)障礙。病人意識(shí)水平輕度下降，表現(xiàn)為思維活動(dòng)困難、言語(yǔ)不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙，可有幻覺、錯(cuò)覺、思維紊亂、記憶模糊等。（3）昏睡：是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，病人處于接近昏迷的狀態(tài)，不易喚醒，僅在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。（4）昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，預(yù)示病情危重。病人表現(xiàn)意識(shí)完全喪失，不能喚醒，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。 譫妄是一種以興奮性增高為特征的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂等。可出現(xiàn)在意識(shí)障礙的任何階段。11. 發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為三個(gè)階段。（1）體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無(wú)力、倦

55、怠、肌肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、四肢末端濕冷、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有驟升型和緩升型兩種方式。（2）高熱期：此期臨床表現(xiàn)明顯，有頭痛、皮膚灼熱潮紅、呼吸加快變深、脈搏心率加快，還有食欲減退、腹脹或便秘，重者可有不同程度的意識(shí)障礙及譫妄、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。產(chǎn)熱與散熱過(guò)程在較高水平上保持相對(duì)平衡。（3）體溫下降期：此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和緩降兩種方式。12. 臨床上常見的熱型包括：（1） 稽留熱：體溫恒定地維持在39-40以上的高水平。達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期。（2） 弛張熱:又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫在

56、39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，體溫最低時(shí)，仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。（3） 間歇熱：體溫突然升高達(dá)39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間隔后，體溫又突然升高，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4） 波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。（5） 回歸熱：體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。（6） 不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)任何規(guī)律。可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎

57、等。13. 內(nèi)源性致熱源又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱增多；另一方面可通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。這樣產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而發(fā)熱。14. 引起胸痛的病因如下：（1）胸壁胸廓疾?。杭毙云ぱ祝⊙?，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)炎，肋骨骨折，多發(fā)性骨髓瘤等；（2）呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?，胸膜腫瘤，自發(fā)性氣胸，肺炎，肺癌，肺梗死等；（3）心臟與大血管疾?。盒慕g痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急

58、性心包炎，主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層，心臟神經(jīng)官能癥等；（4）縱隔疾?。嚎v隔炎，縱隔膿腫，縱隔腫瘤；（5）其他：食管炎，食管癌，膈下膿腫，肝膿腫，脾梗死、脾破裂等15. 急性腹痛起病急，病情重，轉(zhuǎn)變快。多由于：（1）腹壁病變：如腹壁挫傷、膿腫及腹壁帶狀皰疹等（2）腹膜急性炎癥：多由胃腸穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎，少數(shù)為自發(fā)性腹膜炎（3）腹腔內(nèi)臟器急性炎癥：急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等（4）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、沁尿系結(jié)石梗阻等（5）腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破

59、裂等（6）腹腔內(nèi)血管病變：如缺血性腸炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞、脾梗死等（）胸部疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、急性心肌梗塞、急性心包炎等（8）其他：如腹型過(guò)敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒等均可致急性腹痛。16. 嘔血常見病因包括：（1）食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管癌、食管賁門粘膜撕裂等（2）胃與十二指腸疾?。合詽?，藥物（非甾體類抗炎藥）和應(yīng)激（大手術(shù)或大面積燒傷）所引起的急性胃粘膜病變，慢性胃炎、胃癌等（3）肝、膽道疾?。焊斡不T靜脈高壓引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血，肝癌、膽道結(jié)石、膽管癌等（4）胰腺疾?。喝缫认侔?、急性胰腺炎合并膿腫等（5）急性傳染?。毫?/p>

60、行性出血熱、鉤端螺旋體病、重癥肝炎等（6）血液?。貉巡?、血小板減少性紫癜、白血病等（7）其他：如尿毒癥、肺心病、血管瘤、抗凝劑治療過(guò)量等17. 旁路膽紅素指膽紅素并非來(lái)自衰老的紅細(xì)胞，而來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)（如過(guò)氧化氫酶及細(xì)胞色素氧化酶與肌紅蛋白等），這些膽紅素稱為旁路膽紅素。18. 急性左心衰竭時(shí),常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間睡眠中發(fā)生,稱夜間陣發(fā)性呼吸困難其發(fā)生機(jī)制為：(1)睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮心肌供血減少；小支氣管收縮，肺泡通氣減少；(2)平臥位時(shí)肺活量減少,且回心血量增多, 加重肺淤血；(3)呼吸中樞敏感性降低，對(duì)肺瘀血引起的