公立醫(yī)院改革價格調(diào)整政策解讀及前期準(zhǔn)備方案課件

1、公立醫(yī)院改革價格調(diào)整政策解讀及前期準(zhǔn)備方案公立醫(yī)院改革價格調(diào)整政策解讀及前期準(zhǔn)備方案.第一部分 公立醫(yī)院改革價格調(diào)整政策解讀.第一部分 公立醫(yī)院改革價格調(diào)整政策解讀一、公立醫(yī)院改革價格調(diào)整文件和執(zhí)行范圍市發(fā)展改革委市衛(wèi)生計生委市人力社保局關(guān)于調(diào)整全市二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的通知（津發(fā)改價綜2016487號）除三區(qū)一縣市發(fā)展改革委市衛(wèi)生計生委關(guān)于規(guī)范二級以上公立醫(yī)院病房床位價格的通知（津發(fā)改價綜2016490號）全市市衛(wèi)生計生委市發(fā)展改革委關(guān)于對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革相關(guān)問題說明的通知（津衛(wèi)財務(wù)2016210號）除濱海新區(qū)一、公立醫(yī)院改革價格調(diào)整文件和執(zhí)行范圍市發(fā)展改革委市衛(wèi)生計二、文件

2、解讀及要注意事項(xiàng)-總體原則降低藥品加成-我市二級以上公立醫(yī)院銷售藥品，按照實(shí)際采購價格順加不超過7.5%差率作價銷售，實(shí)際加成金額最高不超過37.5元。中藥飲片仍按現(xiàn)行作價辦法執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格-提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等，降低CT、核磁項(xiàng)目檢查費(fèi)。二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-總體原則降低藥品加成-我 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（一）單純調(diào)整價格，內(nèi)涵保持不變，如大部分綜合治療、專科治療、麻醉項(xiàng)目等。（二）對項(xiàng)目名稱進(jìn)行規(guī)范，部分內(nèi)涵進(jìn)行明確 （1）所有“診查費(fèi)”（門診、住院、急診）規(guī)范為“診察費(fèi)”，且中醫(yī)診查規(guī)范為“中醫(yī)辨證論治”。 （2）“門診

3、觀察床”規(guī)范為“門/急診留觀床位費(fèi)”，“觀察床監(jiān)護(hù)費(fèi)”規(guī)范為“門/急診留觀診察費(fèi)”（中醫(yī)辨證論治）。 （3）“監(jiān)護(hù)室勞務(wù)費(fèi)”規(guī)范為“急診監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)”、“特級護(hù)理”、“重癥監(jiān)護(hù)”三個項(xiàng)目。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（一）單純調(diào)整價格，序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格（元）一門診費(fèi)診察費(fèi)1普通門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)普通門診診察費(fèi)(2) 三級醫(yī)院人次4 三級醫(yī)院次62副主任門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)人次8副主任門診診察費(fèi)次153主任門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)人次13主任門診診察費(fèi)次204急診診查費(fèi)+掛號費(fèi)人次6急診診察費(fèi)次85普通門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)（中醫(yī)）

4、普通門診中醫(yī)辨證論治(2) 三級醫(yī)院人次4.5 三級醫(yī)院次76副主任門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)（中醫(yī)）人次8.5副主任醫(yī)師門診中醫(yī)辨證論治次157主任門診診查費(fèi)+掛號費(fèi)（中醫(yī)）人次13.5主任醫(yī)師門診中醫(yī)辨證論治次20序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格 （元）12門診觀察床（三級）天8門/急診留觀床位費(fèi)（三級）日15二住院費(fèi)住院費(fèi)18三級醫(yī)院住院診查費(fèi)天7三級醫(yī)院住院診察費(fèi)（中醫(yī)辨證論治）日1010監(jiān)護(hù)室勞務(wù)費(fèi)（急診室）天15急診室重癥監(jiān)護(hù)日30 二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后

5、項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格（元）護(hù)理費(fèi)分級護(hù)理19一級護(hù)理天5一級護(hù)理日1520二級護(hù)理天3二級護(hù)理日1021三級護(hù)理天0三級護(hù)理日622監(jiān)護(hù)室勞務(wù)監(jiān)護(hù)費(fèi)（各科、特級護(hù)理）天15特級護(hù)理日3023監(jiān)護(hù)室勞務(wù)監(jiān)護(hù)費(fèi)（重癥監(jiān)護(hù)）天15重癥監(jiān)護(hù)小時2.5二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名特級護(hù)理：一般用于各病房內(nèi)監(jiān)護(hù)室，指病情危重、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，及其它生命體征不穩(wěn)定患

6、者的護(hù)理。 原監(jiān)護(hù)室勞務(wù)費(fèi) 急診室重癥監(jiān)護(hù)：指急癥室內(nèi)專業(yè)護(hù)士連續(xù)監(jiān)護(hù)。 重癥監(jiān)護(hù)：指經(jīng)市衛(wèi)計委批準(zhǔn)的ICU等重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的連續(xù)監(jiān)護(hù)。收取重癥監(jiān)護(hù)不再收取分級護(hù)理費(fèi)。 原監(jiān)護(hù)室勞務(wù)費(fèi) 急診室重癥監(jiān)護(hù)：指急癥室內(nèi)專業(yè)護(hù)（4）明確原級別護(hù)理內(nèi)涵 三級護(hù)理： 二級護(hù)理：234 一級護(hù)理：指生活完全自理、病情穩(wěn)定的患者處于康復(fù)期患者的護(hù)理。指病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者或行動不便的老年患者的護(hù)理。指病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床、生活完全不能自理或生活部分自理、并隨時可能發(fā)生變化的患者的護(hù)理。（二）對項(xiàng)目名稱進(jìn)行規(guī)范，部分內(nèi)涵進(jìn)行明確（4）明確原級別護(hù)理內(nèi)涵 三級護(hù)理（二）對項(xiàng)

7、目名稱進(jìn)行規(guī)范，部分內(nèi)涵進(jìn)行明確（5）注射類項(xiàng)目由原來破傷風(fēng)試驗(yàn)、卡介苗接種、皮試等規(guī)范為皮內(nèi)注射、皮下注射；靜脈滴規(guī)范為靜脈輸液。（6）高壓氧艙的3個項(xiàng)目也做了進(jìn)一步規(guī)范，且含氧氣，不再單獨(dú)收費(fèi)。（二）對項(xiàng)目名稱進(jìn)行規(guī)范，部分內(nèi)涵進(jìn)行明確（5）注射類項(xiàng)目由 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵發(fā)生變動1、掛號費(fèi)與門診診察費(fèi)合并，原涉及掛號費(fèi)的一系列收費(fèi)政策也相應(yīng)做了調(diào)整（210文件）。（1）僅收一次門診診察費(fèi) 針灸、推拿、理療、放療、換藥等一次性處方連續(xù)治療的； 一次性處方連續(xù)注射的；鑲牙、配眼鏡、安假肢全部過程。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵 二

8、、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵發(fā)生變動2、普通門診診察費(fèi)（中醫(yī)辨證論治）減半收取關(guān)于免收軍人及有關(guān)人員掛號費(fèi)的通知（津衛(wèi)財2004146號）文件規(guī)定。（在1999年-2006年匯編P231）；關(guān)于免收60歲以上老年人普通門診掛號費(fèi)的通知（津衛(wèi)財2005538號）文件規(guī)定。（在1999年-2006年匯編P327關(guān)于印發(fā)的通知(津民發(fā)200811號）文件規(guī)定。（在2006年-2009年匯編P21)。3、文件規(guī)定其他免收普通門診掛號費(fèi)的情況。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵發(fā)生變動4.出診費(fèi)由原來按

9、醫(yī)院級別規(guī)范為按醫(yī)師級別。序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格（元）出診費(fèi)出診費(fèi)16三級醫(yī)院次15副主任醫(yī)師出診費(fèi)次4015主任醫(yī)師出診費(fèi)次50 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵發(fā)生變動5、換藥費(fèi)，特別是特大換藥由原來9項(xiàng)合并為一項(xiàng)，含原備注中的材料費(fèi)，但如收取一次性換藥包只能收取換藥費(fèi)的1/3。6、搶救費(fèi)由原五項(xiàng)合并為危急重癥搶救費(fèi)，指因病情變化需要，由醫(yī)師負(fù)責(zé)組織的搶救。7、輸液泵和注射泵價格合并統(tǒng)一為3元/小時，三區(qū)一縣暫時不動，待全市統(tǒng)一零差率后再一起動。 二、文

10、件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（三）項(xiàng)目歸并或內(nèi)涵二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格（元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格（元）七搶救費(fèi)搶救費(fèi)147大搶救天80危重病人搶救日120148中搶救天60149小搶救天40150急診搶救次40151其他次20二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（四）手術(shù)費(fèi)依據(jù)現(xiàn)行手術(shù)級別分別調(diào)整價格。特級和甲級手術(shù)均可以在調(diào)價基礎(chǔ)上上浮50%，特級手術(shù)最高4500元，甲級手術(shù)最高2400（7.5%零差率）。不予調(diào)整的手術(shù)項(xiàng)目（眼科、頜面外科、婦產(chǎn)科）名稱均按天津市各

11、級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）手術(shù)類別執(zhí)行，其中對婦產(chǎn)科手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了部分調(diào)整。以手術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的加收項(xiàng)目，如20%材料費(fèi)和10%手術(shù)室層流凈化費(fèi)繼續(xù)執(zhí)行。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（四）手術(shù)費(fèi)二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格 （元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格 （元）三手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)24特級例2000特級（可上浮50%）例300025甲級例1200甲級（可上浮50%）例160026乙級例800乙級例115027丙級例500丙級例75028丁級例300丁級例55029戊級例200戊級例40030己級例150己級例27531庚級例1

12、00庚級例150二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表序號調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（五）計價單位變化穴位拔罐治療由每穴位規(guī)范為每次。醒腦開竅針刺法計價單位更正為每組。（六）原備注或說明變化 價格調(diào)整項(xiàng)目中除特別注明外，項(xiàng)目價格中所涉及到的加價部分（如20%手術(shù)材料費(fèi)、層流凈化費(fèi)等）或說明（備注），一律按原有規(guī)定執(zhí)行。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（五）計價單位變化 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目一是特殊注明的項(xiàng)目 1、換藥費(fèi)（材料）、穿刺（手術(shù)包）、高壓氧艙（氧氣）等。 2、加溫器不與輸液泵同步調(diào)整，按每小時1元收取，取耳血、指血不與肌肉注射同步調(diào)整，按

13、照減半收取。 3、咨詢門診僅收取門診診察費(fèi)1元，針對原來的取藥門診。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目一是特殊注明的項(xiàng)目 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目 二是執(zhí)行原規(guī)定的項(xiàng)目1、小紅本中內(nèi)容，如簡易外傷縫合備注中割治療、骨傷推拿備注中小兒推拿減半，煎藥費(fèi)備注等。2、津衛(wèi)財200530號中對靜脈點(diǎn)滴和靜脈注射的限制性說明等。3、其他限定性規(guī)定。 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目 二是執(zhí)行原規(guī)定的項(xiàng) 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（七）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加項(xiàng)目調(diào)整前調(diào)整后項(xiàng) 目 名 稱計價單位現(xiàn)行價格 （元）項(xiàng) 目 名 稱計價單位調(diào)后價格 （元）急性缺血性卒中靜脈溶栓全過程治療例急性缺

14、血性卒中靜脈溶栓全過程治療例1500糖尿病門診診察費(fèi)(門特加收)次糖尿病門診診察費(fèi)(門特加收)次10 二、文件解讀及要注意事項(xiàng)-具體項(xiàng)目（七）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)（八）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)減項(xiàng)目 CT檢查：普通CT(增強(qiáng)同)、高清晰螺旋CT。同步降低三維立體重建、雙螺旋連續(xù)掃描等項(xiàng)目價格核磁共振檢查：磁共振成像、磁共振增強(qiáng)成像，不再區(qū)分國產(chǎn)、進(jìn)口儀器，按照檢查設(shè)備場強(qiáng)制度價格（八）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)減項(xiàng)目 CT檢查：普通CT(增強(qiáng)同)、高三、二級以上公立醫(yī)院病房床位價格情況二級以上公立醫(yī)院病房床位價格情況 重癥監(jiān)護(hù)病房，三級醫(yī)院80元/床日，層流潔凈重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)分別在上述價格基礎(chǔ)上加收20元。 重癥監(jiān)護(hù)

15、病房指經(jīng)衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)的專用重癥監(jiān)護(hù)病房，如ICU、CCU、RCU、NICU、EICU等，層流潔凈重癥監(jiān)護(hù)病房在此基礎(chǔ)上加收20元。（重癥監(jiān)護(hù)病房一般指院級重癥監(jiān)護(hù)，無論單人間還是多人間，均按以上價格收取，單人間重癥監(jiān)護(hù)室不能套用普通住院病房放開價格，各科室監(jiān)護(hù)病房按照普通病房收費(fèi)。）母嬰同室嬰兒床位費(fèi) 按照全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2012版）中新生兒床位費(fèi)執(zhí)行，價格10元/床日。三、二級以上公立醫(yī)院病房床位價格情況二級以上公立醫(yī)院病房床位三、二級以上公立醫(yī)院病房床位價格情況 目前，我院床位費(fèi)（除重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)調(diào)整外）按文件規(guī)定執(zhí)行我院原申報價格。三、二級以上公立醫(yī)院病房床位價格情況 目

16、前，我院床位.第二部分 醫(yī)院實(shí)施方案.第二部分 醫(yī)院實(shí)施方案 組 長：顏 華、張建寧 副組長：韓炳悅、章志翔、雷平 成 員：張 菁、王志勇、丁潤露、李暉、林梅、 李正翔、付 蓉、 蔡麗、徐松、楊旭、吳春花 任 務(wù)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的政策宣傳、價格執(zhí)行指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、績效考核與管理醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：顏 華、張建寧醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價6月7日 報院長辦公會 6月8日 成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開協(xié)調(diào)會，分解相關(guān)部門任務(wù)6月17日 匯總各相關(guān)部門意見6月20日-24日 院周會政策介紹；醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診辦等部門相關(guān)培訓(xùn)； 物價科（準(zhǔn)備宣傳資料、與醫(yī)保辦核對項(xiàng)目）6月27日-30日 針對7月1日執(zhí)行新價格的具體維庫操作、細(xì)化培訓(xùn)、 各病房、手術(shù)室等核對賬目，截止6月30日記賬完畢7月1日 各病房、信息管理處、門診辦、醫(yī)保辦、財務(wù)物價等部門共同 完成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格變更工作 時間進(jìn)度安排6月7日