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文檔簡介

1、佩吉特病皮膚科 張玲概述佩吉特病又名濕疹樣癌 是一種少見的皮膚惡性腫瘤。在臨床上表現為濕疹樣皮損，病理上表皮內有大而淡染的異常細胞(Paget細胞) 為特點的一種特殊型癌。根據發(fā)病部位不同可分為乳房Paget病及乳房外Paget病兩型。前者發(fā)生于乳頭及乳暈部，后者常見于頂泌汗腺分布區(qū)，如會陰部、肛門、腋窩等。病因及發(fā)病機制病因目前未明目前多認為本病起源于乳管及頂泌汗腺導管開口部原位癌，并從該處向下沿乳腺導管及腺上皮伸展，最終可侵入結締組織而形成乳癌，向上則伸展到表皮內形成Paget病皮損。乳房外Paget病則常與其下方的腺性附件癌或與局部轉移性或非轉移性癌伴發(fā)。乳房Paget病乳房Paget病

2、幾乎完全見于中老年婦女乳房，少數亦可見于男性乳房。皮損發(fā)生于單側乳房及乳暈部，表現為無痛性紅色斑塊，常伴有濕疹化，呈表淺糜爛、滲液或結痂，可形成潰瘍及乳頭回縮，觸之有堅實感，皮損緩慢向周圍擴大，亦可保持靜止。乳房外Paget病乳房外Paget病可見于兩性，但仍以女性多見，皮損和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的紅色斑塊，表面呈濕疹樣結痂和糜爛。常略高于皮面，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感。乳房外paget病一般較乳房Paget病預后好。治療方法乳房Paget病應進行乳房切除術，如伴發(fā)乳房內包塊，應進行乳房根治術。乳房外Paget病應進行廣泛深切除，并細心查找其下方的腫瘤，以免復發(fā)。中醫(yī)治療：疏肝清熱，解毒通絡其他：光動力治療光動力治療護理患者靜脈輸入光敏劑時即予遮光，窗戶上使用專用的避光窗簾，用15W以下的白熾燈照明，避免光線直射患者。體位：由于病灶位于會陰部，為使病灶光照射充分，治療時協助患者擺好截石體位，截石位同時骶尾部用一軟枕墊起，使病灶充分暴露，另外，雙膝關節(jié)下亦需用軟枕或多用墊墊起，以支撐雙腿不被移動。照射部位以外皮膚用避光布遮擋，向患者解釋并強調照射時不可移動體位，以防光源

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