感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析

1、感染控制監(jiān)測數(shù)據(jù)分析感 控 科感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第1頁醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測二、年手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測三、20重點科室導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第2頁一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第3頁（一）醫(yī)院感染病例匯報制度1、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以掌握我所（院）醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我所（院）醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)進行初步診療，及時進行病原微生物檢測，而且確保感染病例病原微生物檢測率50%。3、疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時采集標(biāo)本送檢，明確診療后，由經(jīng)治醫(yī)生于二十四小時內(nèi)匯報感

2、控科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，而且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例匯報卡”。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第4頁4、感控科收卡后到病區(qū)調(diào)查、查對，填寫“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。感控科定時對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計分析并進行效果評價，提出預(yù)防辦法。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保留。5、感控科常規(guī)進行漏報調(diào)查，對于漏報和隱報主管醫(yī)生，給予處罰，因漏報造成嚴(yán)重事故，要追究當(dāng)事人及科室領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。6、凡發(fā)覺在同一病區(qū)三例以上相同病原體感染病例，科室質(zhì)控員應(yīng)馬上電話通知感控科，及時查找原因并采取控制辦法，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行，對不及時匯報個人與科室視情節(jié)另行處理。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第5頁7、發(fā)覺醫(yī)院感染

3、暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)及時上報感控科和分管所（院）長，組織醫(yī)院感染管理委員會組員，開啟醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及緊急處置預(yù)案。8、確診為傳染病醫(yī)院感染病例，要按照傳染病疫情信息匯報制度進行上報管理，同時填寫“醫(yī)院感染病例匯報卡”。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，9、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本所同類潛在危險原因進行調(diào)查并采取對應(yīng)控制辦法。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第6頁（二）醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程 感控科搜集資料搜集各科感染匯報卡每七天下科室兩次查閱病歷、訪視病人其它路徑取得感染匯報病案室查閱病歷1、查閱每日體溫表2、查閱各種藥品治療單3、查閱檢驗匯報陽性病歷4、查閱醫(yī)護交班本5、查閱護理三

4、測本6、與病房醫(yī)護人員溝通，了解病人與感染相關(guān)資料7、實際觀察病人（尤其是切開）感染病人資料分析疑似病例追蹤非醫(yī)院感染確診醫(yī)院感染散發(fā)病例醫(yī)院感染暴發(fā)流行突發(fā)公共衛(wèi)生事件常規(guī)敏感菌感染（非傳染?。┨厥饽退幘鷮賯魅静☆惏瘁t(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案處理按醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案處理臨床科室對癥處理1、相關(guān)教授會診并會同感染管理科共同實施病原學(xué)調(diào)查、查找感染源、切斷感染路徑并指導(dǎo)執(zhí)行。2、指導(dǎo)科室做好特殊耐藥菌病人隔離、設(shè)置隔離標(biāo)識、注意個人防護及做好對應(yīng)消毒工作。1、按傳染病相關(guān)要求處理2、做好消毒隔離工作填寫醫(yī)院感染病例記錄表追蹤科室對提出辦法及方案執(zhí)行情況反饋臨床科室匯報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染控制監(jiān)測的數(shù)

5、據(jù)分析第7頁醫(yī)院感染病例監(jiān)測督查表感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第8頁感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第9頁近三年醫(yī)院感染病例上報情況感染日期患者姓名性別感染部位病原體4月16日邊愛丹女子宮內(nèi)膜炎解脲脲原體9月14日扎拉嘎呼女會陰側(cè)切口感染大腸埃希菌6月29日陳曉冰女腹部刀口感染疑似玫瑰色庫克菌3月9日陶格思女腹部刀口感染未檢測感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第10頁醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=100% 感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第11頁整年出院病人總數(shù)整年醫(yī)院感染人數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率（%） 474人 2 0.42 857人 1 0.12 1近三年醫(yī)院感染發(fā)生率項目年份感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第12頁近三年醫(yī)院感染發(fā)生率第一季度第二

6、季度第三季度第四季度出院人數(shù)125人感染率0出院人數(shù)117人感染率0.85出院人數(shù)144人感染率0.69出院人數(shù)123人感染率0出院人數(shù)168人感染率0出院人數(shù)184人感染率0.54出院人數(shù)241人感染率0出院人數(shù)228人感染率0出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率出院人數(shù)感染率時間年份感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第13頁近三年醫(yī)院感染發(fā)病趨勢感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第14頁（三）醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及緊急處置預(yù)案（四）醫(yī)院感染暴發(fā)匯報與處置流程（五）醫(yī)院感染暴發(fā)匯報信息核查機制（六）年年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案（七）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練評定表感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第15頁（七）醫(yī)院感染暴發(fā)

7、應(yīng)急處置演練評定表感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第16頁二、手術(shù)部位感染（切口感染）監(jiān)測感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第17頁（一）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測方案（二）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測記錄表（表1）（三）手術(shù)部位感染標(biāo)本采集及運輸標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（四）手術(shù)部位感染預(yù)防控制制度與辦法（五）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第18頁感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第19頁感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第20頁手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析 一、調(diào)查對象 調(diào)查年5月1日年10月31日婦產(chǎn)科67例剖宮產(chǎn)手術(shù)病例手術(shù)部位感染情況和相關(guān)影響原因及其出院后手術(shù)部位是否發(fā)生感染。 二、監(jiān)測方法和內(nèi)容 術(shù)后第一天開始天天按照手術(shù)

8、切口目標(biāo)性監(jiān)測調(diào)查表進行登記，每兩個月進行匯總分析。主要登記普通情況、術(shù)前情況、手術(shù)情況、抗菌藥品使用情況、醫(yī)院感染情況等，病人出院后電話隨訪觀察一個月。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第21頁 三、監(jiān)測結(jié)果 自年5月1日年10月31日共監(jiān)測病例67例剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中有2例脂肪液化者均在門診換藥愈合。 四、討論分析（見表1、表2） 六個月共搜集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，對其開展切口感染目標(biāo)性監(jiān)測，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚。 從表1看，術(shù)前抗菌藥基本在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)使用，共34人，使用率為50.75%，術(shù)中抗生素使用率為0，術(shù)

9、后抗菌藥品使用率為100%。經(jīng)過目標(biāo)性監(jiān)測，剖宮產(chǎn)手術(shù)均使用一聯(lián)抗菌藥品。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第22頁 從表2看，在觀察67例病人中，47人血紅蛋白120g/L、19人血紅蛋白110g/L，部分孕婦存在著不同程度低旦白水腫等不利原因；危險原因評分均為級；42人手術(shù)時間75百分位（55分）；急診手術(shù)為36人，占手術(shù)病人53.73%；擇期手術(shù)為31人，占手術(shù)病人46.27%。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第23頁科室監(jiān)測例數(shù)手術(shù)部位感染例數(shù)感染率%手術(shù)前使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)前使用抗菌藥使用率%手術(shù)中使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)中使用抗菌藥使用率%手術(shù)后使用抗菌藥例數(shù)手術(shù)后使用抗菌藥使用率%婦產(chǎn)科67003450.7

10、50067100年（5月10月）剖腹產(chǎn)病例觀察結(jié)果統(tǒng)計（表1）感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第24頁年（5月10月）剖腹產(chǎn)病例觀察結(jié)果統(tǒng)計（表2） 科室監(jiān)測例數(shù) 血紅蛋白110g/L 血紅蛋白120g/L 血 糖 手術(shù)時機 75百分位 75百分位 切口類型 危險因素評分 脂肪液化例數(shù) 5.1Mmol/L 5.1Mmol/L 急診擇期 類 級 婦產(chǎn)科 67 19479583631422567672感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第25頁五、干預(yù)辦法 手術(shù)切口感染菌源主要來自三個方面：病人本身、手術(shù)室環(huán)境及所用器械、敷料、參加手術(shù)人員帶菌尤其是外科手消毒不徹底。傳輸方式主要是接觸和空氣中污染塵埃粒子。預(yù)防切口愈合不

11、良應(yīng)從術(shù)前做起，致力于提升受術(shù)者抵抗力，增加機體營養(yǎng)，糾正嚴(yán)重貧血，低旦白水腫患者，并采取有效抗生素治療。 手術(shù)部位感染率監(jiān)測是一項目標(biāo)性監(jiān)測，查出手術(shù)部位感染相關(guān)原因，制訂控制辦法，到達(dá)降低手術(shù)部位感染目標(biāo)。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第26頁 1、縮短術(shù)前住院時間。 2、正確使用抗生素：包含正確選擇抗生素品種，術(shù)前預(yù)防用藥在0.5-2小時以內(nèi)使用抗生素；接收清潔-污染切口類型手術(shù)手術(shù)預(yù)防用藥時間亦是二十四小時，必要時可延長到48小時。 3、正確脫毛方法：防止無須要備皮，術(shù)前即刻備皮，降低損傷。 4、嚴(yán)格無菌技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)：首次外科清創(chuàng)縫合術(shù)一定要認(rèn)真徹底，降低各種污染機會；手術(shù)操作過程要精細(xì)

12、，盡可能降低傷口暴露，降低縫合造成死腔和積液，注意無菌區(qū)保護。 5、圍手術(shù)期保溫：手術(shù)期間給患者保暖； 6、圍手術(shù)期血糖控制正常水平。 感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第27頁 7、術(shù)后傷口護理，做到即時了解切口天天局部改變，恰當(dāng)給予對癥處理。 8、醫(yī)護人員要重視手衛(wèi)生，恪守洗手和手消毒標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防因為接觸造成手術(shù)切口局部感染。 9、加強手術(shù)室管理，嚴(yán)格執(zhí)行層流手術(shù)室管理制度，按時做好層流系統(tǒng)維護工作。手術(shù)室是控制醫(yī)院感染重點科室，手術(shù)室內(nèi)工作人員、物品流動是影響室內(nèi)空氣潔凈度主要原因，應(yīng)嚴(yán)格限制人員出入，凡進入手術(shù)室人員應(yīng)更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽和口罩，外出時要更衣?lián)Q鞋，手術(shù)過程中盡可能降低手術(shù)間開

13、門次數(shù)，禁止開門進行手術(shù)。嚴(yán)格做好手術(shù)室地面、各種設(shè)施儀器表面、墻體表面清潔與消毒工作。呼吸道感染者一律禁止進入手術(shù)室，必要時戴雙層口罩方可入內(nèi)。感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第28頁 六、小結(jié)： 1、此次在婦產(chǎn)科開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，隨訪無手術(shù)部位感染。 2、強調(diào)圍手術(shù)期預(yù)防性用藥方面要多做努力，提升圍手術(shù)期抗菌藥品使用率。 3、指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)，降低貧血發(fā)生率。 感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第29頁三、重點科室導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第30頁（一）住院患者留置尿管目標(biāo)性監(jiān)測方案（二）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測記錄表（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制辦法（四）留置導(dǎo)尿病人每日評定

14、表（五）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第31頁感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第32頁導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果分析 （一）監(jiān)測方法 由感控科專職人員天天為剖腹產(chǎn)留置尿管病人填寫導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測記錄表，了解患者基本信息，第2天3天進行床頭調(diào)查，發(fā)覺問題及時查閱病歷中試驗室檢驗結(jié)果，同時與主管醫(yī)生探討并及時反饋科室，進行整改。 （二）診療標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)。 （三）監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測病例共150例，未發(fā)生尿管相關(guān)泌尿系感染。 感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第33頁年（4-9月）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計表月份監(jiān)測例數(shù)感染例數(shù)感染率（%）月份監(jiān)測例數(shù)感染例數(shù)感染率（%）4月17007月41005月22008月27006月24009月1900感染控制監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第34頁 （四）結(jié)果分析 年4月1日年9月30日共搜集150例留置尿管剖宮產(chǎn)患者，未發(fā)生尿管相關(guān)泌尿系感染，感染率為0。 1、開展此項監(jiān)測前，科室組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制辦法并落實到工作中去。醫(yī)生嚴(yán)格掌握留置尿管適應(yīng)癥，加強無菌觀念教育。 2、對全體護理人員開展了女性導(dǎo)尿術(shù)和正確留取中段尿培養(yǎng)培訓(xùn)，做好監(jiān)測前準(zhǔn)備工作。也以此為契機規(guī)范護士操作技能。 3、本中心婦產(chǎn)科住院分娩孕婦均為健康人，我們搜集樣本均為剖宮產(chǎn)