微生物學(xué)guigui第11章螺桿菌屬

1、 幽門螺桿菌顯著的生化反應(yīng)特點(diǎn)，所引起的疾病。幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性止疼藥熬夜工作壓力大常吃路邊燒烤暴飲暴食抽煙喝酒秋冬好發(fā)感染 1982年澳大利亞學(xué)者Robin Warren 和 Barry Marshall首次從胃活檢組織中分離出幽門螺桿菌，繼而化分出一個(gè)新的菌屬 該菌的發(fā)現(xiàn)是胃腸疾病研究史上的里程碑事件。They were awarded the Nobel Prize in Physiology-Medicine of 2005。 1982年, 馬歇爾成功地從數(shù)份活檢樣本中培養(yǎng)出幽門螺桿菌。當(dāng)兩人提出幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎，并進(jìn)一步引起潰瘍時(shí)，醫(yī)學(xué)界仍然是一片

2、反對(duì)，而且這種反對(duì)態(tài)度持續(xù)多年。 1983年馬歇爾寫論文投給某雜志，但遭到編輯部的拒絕：“我們需要56篇文章，而你是第67篇。 1984年7月，馬歇爾決定用自己的胃做實(shí)驗(yàn)，他把60毫升的幽門螺桿菌培養(yǎng)液喝了下去！14天后，馬歇爾出現(xiàn)了明顯的惡心、嘔吐癥狀，10天后的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)他確實(shí)患了胃炎。 科學(xué)研究中最大的犧牲精神，是敢于冒著終身一事無(wú)成的危險(xiǎn)，做一些旁人不愿意做的事情。自然界中有很多人類未知的領(lǐng)域，需要開(kāi)拓者。我們即使不能開(kāi)創(chuàng)一片新的天地，也希望自己能夠成為一個(gè)指示牌，告訴后來(lái)者：此路不通。 慢性活動(dòng)性胃炎、十二指腸及胃潰瘍的主要病原體，并與胃腺癌等的發(fā)生關(guān)系密切，G-。菌體螺形彎曲、S

3、形或海鷗狀排列。菌體一端或兩端26根帶鞘鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。黏液層下面，黏膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，呈不均勻的集團(tuán)狀分布。 幽門螺桿菌在粘稠的環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力。每一條鞭毛的末端有一個(gè)小圓節(jié)，該結(jié)構(gòu)使細(xì)菌能夠穿過(guò)覆蓋在胃黏膜上厚厚的黏液層而不被陷在其中。小圓節(jié)微需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，濕度大，最適溫度37，pH6-8，3-6天可見(jiàn)無(wú)色透明小菌落。+-脲素酶試驗(yàn)?zāi)蛩孛冈囼?yàn)強(qiáng)陽(yáng)性SOD、過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性H+H+H+H+H+H+NH3NH3NH3NH3NH3NH3CO(NH2)2 CO2+NH3尿素酶 成人最低40%，最高的90%(如西藏的喇嘛)兒童最低25%，最高 64%(衛(wèi)生條件差的集體生活的兒

4、童)。中國(guó)屬世界上高感染區(qū)，平均感染率54.76%。兒童以每年 0.5%1%的速度遞增，由快漸慢，5060歲后漸呈遞減趨勢(shì)。010203040506070809010001020304050607080年齡(歲)Hp感染率(%)發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家 Hp感染率顯示明顯的人群或家庭集聚性，提示重要的傳播途徑是人 人的傳播。 該菌主要存在于感染者的胃、口腔、糞便中。 中國(guó)人習(xí)慣于集中進(jìn)餐，這時(shí)Hp 就從感染者口腔經(jīng)餐具 菜或湯中 未感染者口腔。 糞便中存活的Hp污染了水源或食物，導(dǎo)致感染的發(fā)生。低溫能延長(zhǎng)Hp的生存期，因此低溫保存的食物如被Hp污染會(huì)增加Hp傳播機(jī)會(huì)。 Hp經(jīng)感染者的嘔吐物傳給健康者

5、，主要發(fā)生托兒所、幼兒園等。 鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、SOD、過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性、空泡毒素、內(nèi)毒素。 幽門螺桿菌借助鞭毛穿過(guò)黏液層到達(dá)上皮表面，通過(guò)黏附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。該菌富含尿素酶，菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。幽門螺桿菌在繁殖過(guò)程中分泌過(guò)氧化物歧化酶 、過(guò)氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用。幽門螺桿菌感染部位疾病 感染率() 胃竇胃炎 70100 十二指腸潰瘍 85100 胃潰瘍 5896 胃癌 59100 B細(xì)胞淋巴癌 92 功能性消化不良 4090胃潰瘍 口臭：感染了幽門螺桿菌，患者口氣會(huì)很重，口腔內(nèi)會(huì)有明顯的異味，

6、并且這種異味很難清除。 上腹部飽脹、反復(fù)疼痛，胃腸道出血，沒(méi)有菌血癥。 其它癥狀：如噯氣、反酸和食欲減退等，嚴(yán)重危害患者的身心健康。 直接涂片鏡 檢活標(biāo)本組織檢查檢測(cè)尿素酶活性快速診斷分離培養(yǎng)糞便抗原檢測(cè)血清學(xué)診斷13C呼氣檢測(cè)儀 患者在清晨空腹或進(jìn)食兩小時(shí)后，只需口服一粒碳-13尿素膠囊，靜坐25分鐘后向?qū)Ｓ玫募瘹饪ù禋猓憧捎脙x器測(cè)出是否有Hp感染。 1. 與胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等有密切關(guān)系的細(xì)菌是A. 空腸彎曲菌 B. 致病性大腸桿菌C. 幽門螺桿菌 D. 胎兒彎曲菌E. 大腸彎曲菌2.關(guān)于幽門螺桿菌下列錯(cuò)誤的是A. 革蘭陰性，有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑B. 彎曲成弧形、S形、海鷗狀C. 感染與居住環(huán)境、衛(wèi)生條件有關(guān)D. 厭氧生長(zhǎng) E. 尿素酶豐富 3.幽門螺桿菌最顯著的生化反應(yīng)特點(diǎn)是 A.能使亞碲酸鉀還原為元素碲 B.發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣 C.硫化氫試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 D.尿素分解試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 E.吲哚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性4.可快速檢測(cè)幽門螺桿菌的試驗(yàn)是A. 培養(yǎng)到血平板上觀察菌落B. 檢測(cè)細(xì)菌核酸 E. 細(xì)菌分離培養(yǎng)C. 檢測(cè)尿素酶活性 D. 葡萄糖分解試驗(yàn) 5.有關(guān)幽門螺桿菌錯(cuò)誤的是A.