住院超30天患者管理與評價記錄本模板

1、XX市第一人民醫(yī)院住院超30天患者管理與評價記錄本記錄科室:首頁記錄日期：20年月日末頁結束日期：20年月日保管人員簽名:科室負責人簽名:住院時間超過30天的患者管理與評價制度（試行）為進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療平安，按照衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審評價標準 最新要求，修定我院住院時間超過30天的患者管理與評價制度。一、各科室必須嚴格執(zhí)行江蘇省病歷書寫規(guī)范要求，對住院時間較長（超過30天）的患者，應每月作階段小結。階 段小結緊接病程記錄，并在橫行適中位置標明“階段小結”。交（接）班記錄、轉科記錄可代替階段小結。二、對各種原因造成患者住院時間超過30天的患者，作為大

2、查房重點，有評價分析記錄。由科主任主持全科在患者住院第 30天進行討論，分析患者病情和長時間住院的原因。討論內(nèi)容以“階段小結”的形式記錄在病歷中。記錄內(nèi)容主要包括以下幾 項：患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診治經(jīng)過、目前診斷、目前情況、擬采取的進一步診療計劃等，由 科主任簽字確認。同時必須將討論的有關內(nèi)容登記于住院時間超過30天的患者管理與評價表，見附件。三、住院時間超過30天的患者包括轉科患者，由診治科室負責。對于住院30天后3日內(nèi)即將出院的患者可不進行討論。四、科室應及時做好患者及家屬的溝通工作，防止出現(xiàn)因溝通不清楚而出現(xiàn)的糾紛。五、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。醫(yī)務處每季度組織

3、相關部門聯(lián)合對住院時間超過30天患者的情況進行匯總、分析，并及 時反應與監(jiān)督相應科室做出整改。XX市第一人民醫(yī)院醫(yī)務處2013年6月28日填表說明1、對住院超30天住院患者作為大查房的重點，在第30天將病例討論記錄在病程中并填寫此表。2、此表可作為對住院超30天患者的管理、追蹤與評價。3、此表需認真填寫，內(nèi)容需真實、可靠，醫(yī)務處每季度將對此表中的患者作進一步管理與評價。XX市第一人民醫(yī)院住院超30天患者管理與評價病區(qū)序號住院號病人姓名性別年齡入院日期診斷長期住院原因全科討論日期出院日期是否作為大查房重點參加人員序號住院號病人姓名性別年齡入院日期診斷長期住院原因全科討論日期出院日期是否作為大查房重點參加人員序號住院號病人姓名性別年齡入院日期診斷長期住院原因全科討論日期出院日期是否作為大查房重點參加人員序號住院號病人姓名性別年齡入院日期診斷長期住院原因全科討論日期出院日期是否作為大查房重點