精神科藥物副作用

1、精神科常見藥品不良反應(yīng)*精神病醫(yī)院第1頁一、 患者服用抗精神病藥期間， 家眷應(yīng)注意哪些情況？第2頁1、睡眠大多數(shù)抗精神病藥含有鎮(zhèn)靜作用（尤其是氯氮平、氯丙嗪等），患者服藥后是否睡眠增多？天天總共誰多少小時？白天睡幾個小時？夜里睡幾個小時？白天精力怎樣？有藥有可能引發(fā)失眠（如舒必利、三氟拉嗪），普通是早、午服用，晚上不用?；颊叻@些藥時，是否失眠？是否入睡困難，還是早醒？第3頁2、飲食患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥品對胃腸道直接刺激，也可能是藥品對肝臟損害所致，所以要每個月化驗一次肝功效。第4頁3、大便患者幾天排一次大便？同服藥前排便規(guī)律有何不一樣？藥品可能引發(fā)患者便秘，尤其是對老年

2、患者，用力排便會加重心臟負擔(dān)，需要及時處理。第5頁4、小便患者服藥后有沒有排尿困難、排尿不盡感？假如患者有尿意，卻長時間不能排尿，就需要請醫(yī)生處理。第6頁5、脈搏患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶？假如在平靜時脈搏也在100次/分以上，就叫做“心動過速”，需要口服降低心率藥品。普通沒有要查一次心電圖。另外，患者在突然做起或突然站立時，是否感到頭暈、眼前發(fā)黑（體位性低血壓）？請注意預(yù)防患者摔傷。第7頁6、口水患者是否經(jīng)常感到口干，總想喝水（多數(shù)藥品都會造成口干）？有沒有口水增多，睡覺時流濕了枕頭（氯氮平）？第8頁7、錐體外系癥狀患者有沒有手抖，尤其是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時？站立時有沒有雙腿發(fā)顫?是

3、否發(fā)作過斜頸、雙眼上翻？有沒有坐立不安？有沒有面部、四肢不自主運動（遲發(fā)型運動障礙）？第9頁8.情緒患者有沒有莫名情緒低落、少語少動、興趣減退、甚至消極厭世？有沒有莫名煩躁易怒？第10頁9、性功效患者性功效（性生活間隔和連續(xù)時間）有何改變？男患者有沒有陽痿？女患者月經(jīng)是否規(guī)律？第11頁10、體重和皮膚患者是否在發(fā)胖?皮膚、尤其是暴露部位皮膚，顏色有何改變（氯丙嗪可引發(fā)皮膚色素從容）？這一點對年輕女患者尤為主要第12頁最終再提醒您一句，患者在服藥期間，假如不明原因地發(fā)燒，別忘了化驗血常規(guī)，看看白細胞有沒有下降。第13頁二、怎樣處理嚴(yán)重藥品副作用？第14頁1、急性肌張力障礙馬上口服2片安坦，假如癥

4、狀仍不緩解，則應(yīng)到醫(yī)院來注射東茛菪堿。第15頁2、吞咽困難常在嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)，表現(xiàn)為進食遲緩，大量食物含在口中，難以下咽，或喝水發(fā)嗆。這么患者會輕易出現(xiàn)窒息，為了預(yù)防意外，不要給患者吃干硬食物，只能喝粥、面條湯等半流食，并盡快通知醫(yī)生，給患者減藥或換藥。第16頁3、血液白細胞下降假如驗血后發(fā)覺患者白細胞下降至4000/mm3以下，不論是何原因，也不論患者有沒有不適主訴，都應(yīng)馬上通知醫(yī)生，加用升白細胞藥品，并親密監(jiān)測血象。假如白細胞繼續(xù)下降，則應(yīng)馬上停用抗精神病藥。白細胞直接參加人體免疫功效，白細胞下降到一定程度，就會誘發(fā)各種嚴(yán)重感染，甚至危及生命。尤其是服用氯氮平期間，更應(yīng)加倍小心

5、，因為氯氮平引發(fā)白細胞下降非常突然，下降幅度也非常大，所以，平時要1-2周查一次血常規(guī)，發(fā)覺白細胞下降后，要天天監(jiān)測白細胞改變。第17頁4、藥品過敏患者在服藥期間出現(xiàn)不明原因皮疹，應(yīng)首先考慮是藥品過敏所致。假如沒有發(fā)覺確切過敏源，則應(yīng)停藥觀察。確定為某種藥品過敏后，這種藥品就永遠不能再用于這個患者了。第18頁5、藥源性癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作即俗稱“抽羊角風(fēng)”，患者突然意識喪失、跌倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，優(yōu)勢大小便失禁，連續(xù)數(shù)十秒鐘，自動緩解。癲癇大發(fā)作普通不會危及生命，但患者有可能摔傷，假如患者在馬路上、車床旁等特殊地點突然發(fā)作，就有可能出現(xiàn)意外甚至危及生命。在抽搐發(fā)作時，家眷能做只是在患者身邊保護他不被摔傷，不要馬上搬動他，也不要用力按壓四肢，以免造成肌肉拉傷，甚至骨折?？咕癫∷帲ㄓ绕涫锹鹊胶吐缺海┯锌赡苷T發(fā)癲癇大發(fā)作，所以，假如患者在服藥期間出現(xiàn)上述發(fā)作，則應(yīng)請醫(yī)生給患者減藥或換藥，并酌情加用抗癲癇藥品。第19頁當(dāng)患者出現(xiàn)上述嚴(yán)重藥品副作用時，家眷一定要保持鎮(zhèn)靜，不要把擔(dān)驚受怕、憂心忡忡情緒帶給患者，這么會增加患者擔(dān)心、焦慮，增加患者對服