急診科高處墜落傷的病人的護理查房課件

1、 高處墜落傷的病人的護理查房PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/ 教案下載：/jiaoan/ 急診科 高處墜落傷的病人的護理查房PPT模板下載：www.1ppt內(nèi)容提要病史簡介輔助檢查階段

2、性病史概述階段性病史的護理問題及措施內(nèi)容提要病史簡介一般資料科室:急診 床號：13床 姓名：陳毅性別：男 年齡：16歲 民族：漢婚否：未婚 籍貫：廣西 職業(yè)：學生皮膚：完整 心理狀況：良好 二便：正常住院號：1081163 聯(lián)系方式：1829000997入院時間2014年09月02日 入院方式：平車推入過敏史：無 手術(shù)外傷史：詳見病史 輸血史：否預防接種史：按時按卡接種 家族史：家庭無同樣或類似癥狀的疾病，無傳染性疾病，無遺傳性疫病，父母健康良好病人主訴：因”高處墜落合并脊髓神經(jīng)損傷10+天“入院，目前患者無 病等不良嗜好，無毒物放射性物質(zhì)及職業(yè) 粉塵，無性病及 治療史病人陳述者：患者及家屬一

3、般資料科室:急診 床號：13床 姓名：陳毅體格檢查T：37.7 P：92次/分 R：20次/分BP：134173mmHg 身高：臥床cm 體重;臥床kg一般情況：發(fā)育：正常 營養(yǎng)：中等 面容：無病容 其他：無特殊 表情：自如 體位：自主 步態(tài)：正常 神智：清楚 檢查：合作 皮膚粘膜：色澤紅潤 皮疹：無 出血點：無發(fā)絨無皮下淋巴結(jié)節(jié)。未捫及水腫：無 皮膚彈性;可 皮膚溫度：好 蜘蛛痣：無 淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié) 未捫及腫 大 頭部:頭顱五官外形端正無畸形體格檢查T：37.7 P：92次/分 R：20次初步診斷 高處墜落傷：1.胸10-腰1椎體爆裂性骨折合并脊髓神經(jīng)損傷 2.截癱3.剖腹檢查術(shù)后4.胸

4、腔 閉式引流術(shù)后5.肋骨（右側(cè) 第7-8后肋骨折）評估患者：患者訴高處墜落傷致腰部疼痛雙下肢感覺 活動障礙10+天，壓瘡 風險因素評分19分。有墜床/跌倒危險，囑家屬24時陪護使用床護欄防護 ，予紅色 警示牌 置于床頭，生活部分自理。入院宣教及健康教育已做，遵醫(yī)囑按外科常規(guī)護理一級護理禁食自動體位，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護 Q1h測生命征初步診斷 高處墜落傷：1.胸10-腰1椎體爆裂性骨折合并診斷計劃1. 積極完善相關(guān)檢查 ，持續(xù)吸氧 及心電監(jiān)護 保持呼吸道通。予抗感染對癥支持治療。2. 行胸腔閉式引流術(shù) 予呼吸功能鍛煉，促進腹張 3.積極完善血生化、血常規(guī) 、凝血功能 心電圖胸片及 二便常規(guī)、肢體

5、正側(cè)位片做 CT 平掃等相關(guān)檢查并做好術(shù)前準備診斷計劃1. 積極完善相關(guān)檢查 ，持續(xù)吸氧 及心電監(jiān)護 保持輔助檢查一、腰椎MR提示2014年08月27日1.T12 L1椎體及附體多發(fā)生粉碎性骨折，T12-L1水平椎旁軟組織損傷2.T12-L1椎體水平脊髓損傷3.L1椎體后滑脫二、全腰部CT2014年08月20日1.氣腹，考慮右腎旁腹膜后間隙積血。建議治療后復查2.L1右側(cè)橫突及T12棘突；左側(cè)椎板雙下關(guān)節(jié)突骨折，T12 L1椎體骨折移位并相應平面椎管狹窄及脊髓損傷建議MR檢查。3.右側(cè)腰大肌損傷并血腫形成輔助檢查一、腰椎MR提示2014年08月27日三、骨盆平片：在肋骨肢骨片?？紤]未閉合骨骺必

6、要時CT檢查。四、脊椎PR：T12-L1椎體及L1-5右側(cè)橫突骨折。T12椎體輕度前滑脫局部脊柱成角畸形建議MRT檢查。五、胸部CT2014年08月20日1.右肺挫傷，右側(cè)液氣胸壓迫肺組織約60建議治療后復查2.右側(cè)需7-8后肋骨折三、骨盆平片：在肋骨肢骨片?？紤]未閉合骨骺必要時CT檢查。第一階段病史10+天前患者不慎以2+米多高石塊上摔傷，患者 當即感到 背部、腹部全身疼痛雙下肢無感覺并無法站立、腹部疼痛。受傷后 立即送入貴陽醫(yī)學院急診科治療 。在貴醫(yī)急診科給予行胸腔閉式引流 及剖腹 探查術(shù) ，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右膈肌撕裂傷給予修補，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)得到控制。現(xiàn)患者要求進一步進行骨科手術(shù)治療故轉(zhuǎn)入我院

7、。門診以高處墜落傷收入我科患者受傷后精神差，留置尿道管見淡黃尿液引出，大便不能自解，留置胸腔引流管見淡黃色液體引流出 。 第一階段病史10+天前患者不慎以2+米多高石塊上摔傷，患者 第二階段病史患者生命體征平穩(wěn)，疼痛較緩解，遵醫(yī)囑予停止1級護理，心電監(jiān)護改級護理，一周以后在在醫(yī)生的無菌操作下拔出胸腔閉式引流管。拔出福安道完整無損傷，未訴胸悶 胸痛 不適 ，拔管后傷口處于無菌紗布覆蓋無滲血滲液。由于肢體感覺活動障礙不能自主下床自代尿管未予拔出。第二階段病史患者生命體征平穩(wěn)，疼痛較緩解，遵醫(yī)囑予停止1級護第一階段護理問題及護理措施護理問題1：1.疼痛。與高處墜落的多處損傷有關(guān)護理措施：1.給予緩解

8、患者疼痛的正確體位 2.心理疏導，指導放松的技巧 3.保持病室安靜 操作時輕柔 護理目標：患者疼痛較前緩解第一階段護理問題及護理措施護理問題1：1.疼痛。與高處墜落的護理問題2：生活自理能力低下與 制動肢體活動功能障礙有關(guān)護理措施：1.加強巡視，協(xié)助患者生活所需 2.指導患者使用床頭鈴 3.保持 病房空氣清新 加強生活護理護理目標：日常生活得到及時護理，生活自理能力得到改善急診科高處墜落傷的病人的護理查房課件護理問題3：有皮膚完整性受傷的危險與損傷 歷史不能活動有關(guān) 護理措施; 1.保持床單位平整干燥 2.協(xié)助患者抬臂 ，防止長期 變壓 3.加強巡視 嚴格交接班 4.鼓勵患者加強營養(yǎng)增強機體抵

9、抗力護理目標：患者目前未發(fā)生皮膚 完整性受損 護理問題3：有皮膚完整性受傷的危險與損傷 歷史 護理問題4：胸腔閉式引流管的護理護理措施：1.妥善固定 2.保持有效引流 3.預防感染 4. 觀察與安全 5 并發(fā)癥的觀察與護理 護理目標：胸腔閉式術(shù)引流得到有效護理 護理問題4：胸腔閉式引流管的護理護理問題5：留置尿管的護理護理措施1.留置尿管連接體外引流袋。妥善 固定于床沿注意引流管要 保持一定的長度 ，避免翻身時將尿管拉出。 2.保持尿管引流通暢 ，經(jīng)常檢查尿管有無故障扭曲或 受壓應及時檢查并調(diào)整尿管位置3防止逆行感染：引流管及尿袋位置在恥骨聯(lián)合水平以下保持保持外陰清潔，每日用0.5%的碘伏擦洗護理問題5：留置尿管的護理及時傾倒尿液，每周更換尿袋一次（防返流尿液)嚴格無菌操作4.密切觀察記錄尿液顏色性質(zhì)尿量判斷是否出血觀察腎功能情況5.訓練膀胱功能，長期留置導尿管者護理目標;留置尿管得到護妥善理及時傾倒尿液，每周更換尿袋一次（防返流尿液)嚴格無菌操作第二階