新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理分析研究 公共管理專業(yè)

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理 內(nèi)容摘要：黨和政府為提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一重大的惠農(nóng)政策，同時(shí)這也是新中國(guó)成立以來我國(guó)政府出臺(tái)的投入規(guī)模最大的一項(xiàng)針對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生問題的政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制從2003 年進(jìn)行試驗(yàn)，到 2010 年逐漸完成了全部普及。在短暫的八年時(shí)間內(nèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制從沒有到出現(xiàn)、從小范圍試驗(yàn)到全部實(shí)施，得到了顯著的成果，然而對(duì)于以上成果我們不能自滿，必須持續(xù)前進(jìn)，在得到良好成果的時(shí)候，也需要看到以及處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制在實(shí)施中出現(xiàn)的問題。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村；合作醫(yī)療；管理目 錄TOC o 1-3 h

2、 u HYPERLINK l _Toc6426 一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的理論概述 PAGEREF _Toc6426 1 HYPERLINK l _Toc13216 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義 PAGEREF _Toc13216 1 HYPERLINK l _Toc31487 （二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn) PAGEREF _Toc31487 1 HYPERLINK l _Toc31674 （三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的比較 PAGEREF _Toc31674 2 HYPERLINK l _Toc25077 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀分析 PAGEREF _Toc25077

3、3 HYPERLINK l _Toc28463 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc28463 3 HYPERLINK l _Toc23602 （二）運(yùn)行存在的問題 PAGEREF _Toc23602 5 HYPERLINK l _Toc6597 三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度今后發(fā)展的對(duì)策 PAGEREF _Toc6597 8 HYPERLINK l _Toc19238 （一）做好宣傳動(dòng)員工作，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí) PAGEREF _Toc19238 8 HYPERLINK l _Toc20712 （二）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施 PAGEREF _To

4、c20712 10 HYPERLINK l _Toc10589 （三）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益 PAGEREF _Toc10589 11 HYPERLINK l _Toc31871 （四）完善立法建設(shè)，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施 PAGEREF _Toc31871 11 HYPERLINK l _Toc24714 結(jié)論 PAGEREF _Toc24714 13 HYPERLINK l _Toc840 參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc840 14新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理 一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的理論概述本章首先對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制

5、度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的比較等三個(gè)方面進(jìn)行論文，為后文分析奠定基礎(chǔ)。（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義新型農(nóng)村合作醫(yī)療是中國(guó)政府根據(jù)國(guó)家實(shí)際情況和國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件在廣泛結(jié)合農(nóng)民實(shí)際情況、地方醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，而提出具有農(nóng)村特色的醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，以大病統(tǒng)籌為主，讓農(nóng)民看病就醫(yī)不再成為負(fù)擔(dān)，通過農(nóng)民、集體和政府三方籌集基金為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民的互助互利。由于地域上的差別，新農(nóng)合與商業(yè)醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療有著很大的區(qū)別與聯(lián)系。在與其他各類型合作醫(yī)療的聯(lián)系上，其本質(zhì)都在于為中國(guó)公民提供可靠、便利的醫(yī)療保障體系，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展上也主要基于現(xiàn)有的資金保障機(jī)制，由于資金的來源呈現(xiàn)出國(guó)家、個(gè)人和單位三

6、者共同繳納的統(tǒng)籌資金，在大病統(tǒng)籌上還是以國(guó)家出資為主。此外，在機(jī)制上農(nóng)村新型合作醫(yī)療雖然在本質(zhì)上屬于團(tuán)體共濟(jì)互助，但是實(shí)質(zhì)上參考了保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，通過統(tǒng)一資源達(dá)到醫(yī)療資源分配的合理化和某種程度的普遍最大化。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在傳統(tǒng)農(nóng)村醫(yī)療合作制度基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，后者是前者的基礎(chǔ)，前者是后者的補(bǔ)充，在結(jié)合我國(guó)基本國(guó)情情況下，提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其主要有以下特點(diǎn)：籌資機(jī)制。新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度不僅對(duì)農(nóng)民個(gè)體所需要繳納的費(fèi)用進(jìn)行規(guī)定，還對(duì)政府組織的財(cái)政補(bǔ)助額度加以明確規(guī)定，因而可以說新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金來源相對(duì)穩(wěn)定。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行初期，農(nóng)民個(gè)

7、體每年繳納的參加合作醫(yī)療的費(fèi)用要不少于十元，地方財(cái)政每年對(duì)參加醫(yī)療合作的農(nóng)民財(cái)政補(bǔ)助每人人均要不少于十元。中央財(cái)政根據(jù)每個(gè)省的實(shí)際參加醫(yī)療合作的農(nóng)民總數(shù)進(jìn)型補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是人均每人不少于十元。但從新型合作醫(yī)療制度實(shí)踐總體來看，籌資標(biāo)準(zhǔn)一年比一年高，籌資機(jī)制也漸趨完善與穩(wěn)定。組織管理體制?？h或市是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌集單位，在沒有條件的區(qū)域，在實(shí)踐初期可以以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行籌集，進(jìn)而隨著發(fā)展慢慢過渡到縣(市、區(qū))統(tǒng)籌。這不僅可以促進(jìn)新型合作醫(yī)療制度統(tǒng)籌范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，還能夠進(jìn)一步增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。資金的管理和監(jiān)督機(jī)制。根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院下達(dá)的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的

8、意見規(guī)定：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金組要由三部分組成，即農(nóng)民自愿上繳的資金、政府財(cái)政補(bǔ)貼資金以及集體扶持資金。該資金的使用與管理，使用方面除了不能出現(xiàn)赤字，還需增加開支的透明度，管理方面要秉持公平、公正、公開的原則，所用資金必須具體落實(shí)到問題。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的比較與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，新型合作醫(yī)療制度無論是在原則上還是在目標(biāo)等方面都發(fā)生了很大的變動(dòng)，尤其是在籌資的監(jiān)督管理機(jī)制、對(duì)農(nóng)民的保障水平以及資金籌集來源都在原有基礎(chǔ)上做了很大改變，兩者之間的比較如下表1-1所示：表1-1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)比傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

9、 目的重點(diǎn)解決農(nóng)民小病小傷以大病統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧現(xiàn)象，到 2011 年，基本覆蓋農(nóng)村居民參與原則強(qiáng)制參加自愿參加資金 籌集個(gè)人繳費(fèi)和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方相結(jié)合并以政府投入為主的籌資方式；中央和地方財(cái)政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持；鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要予以資金支持統(tǒng)籌層次以村、鄉(xiāng)為單位，統(tǒng)籌層次低以縣（市、區(qū)）為單位，統(tǒng)籌層次提高二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀分析本部分對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療貫徹情況和其中出現(xiàn)的問題開展探究，從農(nóng)民參合狀況，資金使用狀況等部分?jǐn)⑹鲠t(yī)療發(fā)展情況，且全面的敘述了運(yùn)作中發(fā)生的問題。（一）新型

10、農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)實(shí)情況，一般包含農(nóng)民參合狀況，資金使用狀況等部分，接下來對(duì)上述部分開展全面的探究。1.農(nóng)民參合情況新疆從2003年下半年開始實(shí)施試點(diǎn)運(yùn)行。2006年新疆又加大了推進(jìn)力度，擴(kuò)大到了33個(gè)試點(diǎn)。2007年，新疆農(nóng)村民眾開始步入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范疇，農(nóng)業(yè)人數(shù)覆蓋率為100%，參合率超過85%。2010年，全省各統(tǒng)籌地區(qū)農(nóng)民參合率由2009年的94%增加到98%以上。據(jù)2011年最新統(tǒng)計(jì)新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。共有1418.8萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)98.95，同比增加3.1個(gè)百分點(diǎn)。新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2003年實(shí)施以來

11、取得了顯著成績(jī)，參合農(nóng)民己從2003年的100.38萬人發(fā)展到2011年的1418.8萬人。2.資金運(yùn)行情況在資金籌集上，新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取的是中央政府、地方各級(jí)政府補(bǔ)貼和農(nóng)民個(gè)人自愿繳費(fèi)相結(jié)合的資金籌集辦法。各級(jí)政府籌資比例的標(biāo)準(zhǔn)是2：2：10。2009年度，全省己有1351萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，參合率達(dá)94.4%，全年籌資總額達(dá)11億元左右，比2008年增加了4億元。從籌資水平看，2008年各試點(diǎn)縣(市、區(qū))基本上都達(dá)到了人均籌資標(biāo)準(zhǔn)80元。同時(shí)，為了更好的保障農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力，新疆在逐年提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)也一年比一年提高。2011新疆在穩(wěn)健的保

12、持與2010年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)150元的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索和推出新政策，預(yù)計(jì)在2012年全省人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到290元。運(yùn)行存在的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中出現(xiàn)財(cái)政問題，限制上述制度的全面普及，導(dǎo)致出現(xiàn)參合率高，知曉率不高、民眾缺少認(rèn)可感和管理制度不符合要求等眾多問題，接下來對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行探究。1.財(cái)政因素制約農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展農(nóng)民生存環(huán)境以及品質(zhì)影響其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，此外因?yàn)榛即蟛】赡苄院芨?，因此需要補(bǔ)償?shù)臄?shù)值很高。導(dǎo)致籌資艱難的主要因素是，首先缺少集體經(jīng)濟(jì)扶持；其次是農(nóng)民上交合作醫(yī)療相關(guān)成本的自足性很低，不是由于經(jīng)濟(jì)水平不高缺少資金，就是因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療體制無法得到他們的認(rèn)可、醫(yī)療

13、質(zhì)量無法達(dá)到上述人員的現(xiàn)實(shí)要求；三是農(nóng)村縣鄉(xiāng)政府普遍財(cái)源不足，不能及時(shí)足額補(bǔ)償農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)。在基礎(chǔ)設(shè)備不足，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高的貧困地區(qū)，地方政府投資很少，多種硬件設(shè)備建設(shè)和職員、辦公等成本不足，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施遭遇眾多困難。造成政府機(jī)構(gòu)在組織管理水平不高，在一定程度上限制了農(nóng)村合作醫(yī)療的普及。2.參合率高，知曉率低每個(gè)村的參合率都在80%90%，但是享受過報(bào)銷的農(nóng)民才詳細(xì)了解部分新農(nóng)合的報(bào)銷知識(shí)，而大部分群眾雖知道新農(nóng)合，但對(duì)于怎樣報(bào)銷、報(bào)銷程序、報(bào)銷比例、哪些能報(bào)、哪些不能報(bào)，報(bào)銷要符合哪些條件、應(yīng)該攜帶哪些手續(xù)等知識(shí)知之甚少。同樣多的醫(yī)藥費(fèi)由于就診醫(yī)院或藥品結(jié)構(gòu)不一樣而能報(bào)銷的費(fèi)用

14、卻相差很大，農(nóng)民對(duì)此很不理解。這些情況，說明目前對(duì)新農(nóng)合的宣傳工作做的還不到位，未能讓群眾真正的清楚明白。3.農(nóng)民缺乏信任感首先是農(nóng)民對(duì)政策缺乏信任感。導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)政府政策不認(rèn)可的關(guān)鍵因素，首先是之前合作醫(yī)療殘留的負(fù)面影響，導(dǎo)致民眾對(duì)新型合作醫(yī)療體制能否有良好效果表示懷疑；其次是部分地區(qū)政府將實(shí)施合作醫(yī)療體制當(dāng)做“表面項(xiàng)目”“政績(jī)項(xiàng)目”，進(jìn)而將關(guān)鍵資源以及工作任務(wù)放到“收費(fèi)”以及達(dá)成“參保率”等硬性指標(biāo)上；最后是“多龍治水”的監(jiān)管情況，不利于農(nóng)民對(duì)政府方針政策的認(rèn)可。其次是農(nóng)民對(duì)地方干部缺乏信任感。導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)本地干部并不認(rèn)可的重要原因，首先是干部對(duì)民眾的承諾長(zhǎng)久無法兌現(xiàn)，產(chǎn)生不和諧的干群關(guān)系；其

15、次是部分干部在實(shí)施合作醫(yī)療體制的時(shí)候方式太過簡(jiǎn)單乃至粗暴，加劇民眾的負(fù)面情緒；再次是部分干部不廉潔出現(xiàn)腐敗活動(dòng)，影響基層干部的外表形象；最后是干部以及民眾在費(fèi)用報(bào)銷等資源使用問題上出現(xiàn)糾紛，造成民眾內(nèi)心失衡問題。4.監(jiān)管機(jī)制存在缺陷目前體制中，衛(wèi)生部門就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門以及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)部門的監(jiān)管者。其不只需要為需求方買入衛(wèi)生服務(wù)，在特定層面上也是提供者。但是服務(wù)提供者與醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)兩則出現(xiàn)利益糾紛，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)需要調(diào)整以及評(píng)估供給者與合作醫(yī)療基金監(jiān)管者的關(guān)系，完成“適度保障”遇到一定的問題。在現(xiàn)實(shí)執(zhí)行中，部分醫(yī)療組織用藥不符合需要、檢查不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r多次出現(xiàn)，一些醫(yī)療組織開設(shè)大單、胡亂檢查

16、、開昂貴藥品、延長(zhǎng)住院時(shí)間，部分藥品報(bào)銷之后依舊高出醫(yī)藥企業(yè)的售價(jià)，民眾對(duì)上述情況很不滿。部分地區(qū)轉(zhuǎn)診流程以及要求很多，指出除急診之外，首診需要在本地特定衛(wèi)生院，在一定層面上產(chǎn)生了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)行業(yè)壟斷局面，導(dǎo)致農(nóng)民出現(xiàn)逆反觀念。部分無良藥商會(huì)和醫(yī)院少數(shù)醫(yī)護(hù)職員勾結(jié)，將部分過期藥以及受損藥品籌集起來出售到農(nóng)村，此外進(jìn)入農(nóng)村地區(qū)的其余假藥數(shù)不勝數(shù)，民眾在用藥部分出現(xiàn)大量的問題。另外，還存在管理人員貪污、挪用資金問題。這些都直接影響到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。5.立法不完善國(guó)內(nèi)現(xiàn)在并未制定完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制相關(guān)法律，目前基本上都是行政條文、組織體制和地區(qū)性法規(guī)以及規(guī)則。比如2003年衛(wèi)生

17、部、財(cái)政機(jī)構(gòu)等組織共同制定的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見、關(guān)于中央財(cái)政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金撥付有關(guān)問題的通知和2004年公開的關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見等。上述眾多分散公開的決定、規(guī)章制度等對(duì)創(chuàng)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制有顯著的現(xiàn)實(shí)影響，促進(jìn)醫(yī)療制度的貫徹和發(fā)展。但是綜合進(jìn)行分析，其立法效力等級(jí)不高，效果并不顯著，約束不明顯，相互之間缺少調(diào)節(jié)，部分條例之間出現(xiàn)對(duì)立，此外上述條例大部分是在促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展中發(fā)生問題時(shí)所使用的應(yīng)急性短期方案，缺少全面性、綜合性以及前沿性，無法全面確保上述制度的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。農(nóng)村合作醫(yī)療制度并不健全，

18、各地區(qū)各村合作醫(yī)療方式都不同，做法無法得到統(tǒng)一，各個(gè)地區(qū)并未產(chǎn)生完善的制度系統(tǒng)。具體表現(xiàn)為：首先 缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中得以產(chǎn)生，因此就需要有關(guān)醫(yī)療管理和職員適應(yīng)目前局勢(shì)下的市場(chǎng)發(fā)展需要，掌握完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則，開展樣的監(jiān)管。但是，在具體的監(jiān)管過程中，并未全面使用合理的管理程序，部分地區(qū)政府缺少專業(yè)的人才和監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。其次，以大病為主的醫(yī)療補(bǔ)償政策存在缺陷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制和之前合作醫(yī)療有密切的關(guān)系，但是雙方也表選出明顯的不足，首先傳統(tǒng)合作醫(yī)療主要任務(wù)是防范、保健日常中的中多發(fā)病，但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制主要任務(wù)是大病保障，將預(yù)防以及質(zhì)量大病當(dāng)做重點(diǎn)。政府

19、、社會(huì)以及個(gè)人籌資全部需要用在補(bǔ)助大額醫(yī)療或住院費(fèi)用上，關(guān)鍵點(diǎn)就是大病治療。但是其在多發(fā)病眾多的農(nóng)村并不合適。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度今后發(fā)展的對(duì)策針對(duì)上文中新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題，本節(jié)提出了相應(yīng)的針對(duì)對(duì)策，包括做好宣傳動(dòng)員工作，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益、完善立法建設(shè)以及保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。（一）做好宣傳動(dòng)員工作，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)宣傳推廣活動(dòng)就是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)鍵部分，宣傳推廣活動(dòng)如果達(dá)到預(yù)期效果，就可以全面提升民眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療自主性，讓大量農(nóng)民參與其中。要從日常推

20、廣宣傳著手，通過報(bào)紙、廣播、電視等方式，強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)鍵現(xiàn)實(shí)作用的推廣；讓民眾全面了解到其是確保自身身體安全、加快城鄉(xiāng)和諧發(fā)展、提升民眾生活質(zhì)量、服務(wù)民眾的重要工程；加強(qiáng)主要業(yè)務(wù)監(jiān)管職員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的培育以及推廣宣傳活動(dòng)，準(zhǔn)備民眾健康以及保險(xiǎn)常識(shí)的培育學(xué)習(xí)，提升民眾健康關(guān)鍵以及參與積極性，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知名度預(yù)計(jì)參與度，加強(qiáng)地區(qū)基層干部群眾參與此類醫(yī)療的自主性以及主動(dòng)性。在推廣宣傳活動(dòng)中需要掌握好下面幾個(gè)部分：首先是秉持民政自主參與要求。民眾自主參加就是現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要全面堅(jiān)守的，推廣活動(dòng)需要重視自主自愿，不能發(fā)生違反民眾自身意愿的墊資等活動(dòng)。其次是增加推廣

21、方式。要利用民眾喜歡且接受的方式推廣以及宣傳參與內(nèi)容、權(quán)利以及義務(wù)、費(fèi)用的籌集、使用以及補(bǔ)償?shù)痊F(xiàn)實(shí)問題，去除民眾內(nèi)心疑慮以及問題。尤其要利用已得到補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)實(shí)案件的推廣，讓民眾全面感悟到參與的實(shí)際效果。最后是推廣宣內(nèi)容需要符合現(xiàn)實(shí)狀況。要根據(jù)實(shí)際狀況向新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民敘述相關(guān)方針政策，將政策詳情全面告知民眾，部分基層干部不清楚政策，工作方式非常簡(jiǎn)單直接，過于追求現(xiàn)實(shí)效果，為過度尋求參合率向農(nóng)民承諾無法完成的目標(biāo)，告知民眾錯(cuò)誤的信息，最后導(dǎo)致無法得到良好的推廣效果，反而讓民眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療造成不認(rèn)可的感覺。最后是推廣要長(zhǎng)期堅(jiān)持。推廣活動(dòng)需要融合在制度創(chuàng)建以及發(fā)展的整個(gè)過程，少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)前緊

22、后松的問題，籌資時(shí)期非常關(guān)注，但是到了后期實(shí)施的時(shí)候就出現(xiàn)懈怠。最后造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民無法全面了解與補(bǔ)償相關(guān)的政策內(nèi)容，因而造成眾多問題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。（二）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實(shí)施一是實(shí)行有效的管理制度。要重視初始制度的設(shè)計(jì)和論證。新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障體制，也是社會(huì)保障體制的關(guān)鍵構(gòu)成方面，和收入劃分以及外部調(diào)控有緊密的關(guān)系，全面分析以及規(guī)劃是最關(guān)鍵的流程。新型合作醫(yī)療試點(diǎn)得到了顯著成就之后，我們需要通過法律條文等方式讓其變成長(zhǎng)久規(guī)范的制度，確保其平穩(wěn)性。要促進(jìn)上述制度的長(zhǎng)久發(fā)展以及貫徹，就需要全面提升效率。可利用醫(yī)療費(fèi)用支付體制、補(bǔ)貼醫(yī)生

23、勞務(wù)支出等模式，把醫(yī)生效益和藥品數(shù)目聯(lián)系起來。實(shí)施起付線基礎(chǔ)以上的醫(yī)療費(fèi)用共付制，進(jìn)一步預(yù)防顧客的道德危機(jī)，管控衛(wèi)生綜合成本。要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的系統(tǒng)管理。此外，還可引導(dǎo)農(nóng)民通過恰當(dāng)?shù)姆绞?，行使?duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督權(quán)。二是加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范供應(yīng)渠道，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保農(nóng)民用藥安全有效。只有做到這些才能保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的功能得到有效發(fā)揮。高效監(jiān)管不只可以降低腐敗發(fā)生概率，此外還可全面讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為民眾服務(wù)。管理主體不只包含政府，其也包含參與其中的所有民眾。因?yàn)閰⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民是基金的最終使用者和受益者。提出組建由有關(guān)

24、政府機(jī)構(gòu)以及參與其中的部分民眾代表所構(gòu)成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，按時(shí)審查、管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用以及監(jiān)管狀況。按時(shí)向大眾公開農(nóng)村合作醫(yī)療基金的詳細(xì)收支以及資金狀況，確保參與其中的民眾、政府等有關(guān)利益主體參加、知情以及管理的權(quán)利。（三）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益要調(diào)節(jié)財(cái)政投資方向，根據(jù)自身?yè)?dān)負(fù)的比值，提升財(cái)政扶持資金，且進(jìn)入新農(nóng)合基金賬戶。需要完善基金管理體制以及監(jiān)督審體制，組建各級(jí)監(jiān)管組織，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療組織、合作醫(yī)療基金開展全面監(jiān)督，對(duì)報(bào)銷和大病補(bǔ)償資金進(jìn)行監(jiān)管，持續(xù)提升基金公開程度，保證資金安全。整理經(jīng)驗(yàn)，合理計(jì)算，持續(xù)健全基金收支使用預(yù)案，預(yù)防基金沉淀或透支問題。全面依照民眾“可

25、以承受的實(shí)惠”、醫(yī)院“可以接受不虧本”、基金“可以負(fù)擔(dān)不透支”的要求，平穩(wěn)探究降低起付線、提升封頂線和提高個(gè)人賬戶比值的可能性，增加覆蓋的范圍，強(qiáng)化新農(nóng)合體制的現(xiàn)實(shí)作用。（四）完善立法建設(shè)，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施任何制度的實(shí)行都必須要有法律的保障。如果要?jiǎng)?chuàng)建具備連續(xù)性、平穩(wěn)性以及可實(shí)施性的籌資制度，政府扶持、指導(dǎo)是基礎(chǔ)。政府財(cái)力投入缺少良好的法律確保，缺少連續(xù)性，會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)官意志”；缺少管理組織、編制基礎(chǔ)，會(huì)因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)人事替換造成政策無法被全面貫徹，不利于工作規(guī)劃性和連續(xù)性。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要增加法制管理方式。國(guó)家需要修訂完善的農(nóng)村合作醫(yī)療條文，來規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)貫徹方式，確定各類醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、村級(jí)合作醫(yī)療站的創(chuàng)建方式和職責(zé)，確定參與合作醫(yī)療各部分的權(quán)益以及義務(wù)，確定醫(yī)生的選拔方式和責(zé)任等。應(yīng)明確以下法律關(guān)系：政府行為的法律責(zé)任；資金籌集的法律責(zé)任；醫(yī)療服務(wù)提供及相關(guān)部門的法律責(zé)任；保障對(duì)象的法律責(zé)任、權(quán)益及義務(wù)；執(zhí)法監(jiān)督與獎(jiǎng)懲等。各地區(qū)需要在新型農(nóng)村合作