針灸治療外傷性頭痛

1、針灸治療外傷性頭痛摘要：本文從臨床實(shí)際出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)及相關(guān)理論，并吸收、借鑒當(dāng)代諸多醫(yī)家經(jīng)歷，從概述、病因、臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)、針灸辨證治療、按摩及其他現(xiàn)代療法等諸多方面系統(tǒng)闡述。以希外傷性頭痛在臨床治療方面獲得很好的療效，以迅速解除患者的臨床病癥及體征，盡可能減輕患者的痛苦，從而到達(dá)治療的目的。關(guān)鍵詞：外傷性頭痛針灸頭部的各種外傷均可引起頭痛。臨床表現(xiàn)因受傷部位及組織不同而異。小兒較少見。診斷要點(diǎn)一、臨床表現(xiàn)1頭皮裂傷或腦挫傷后瘢痕形成，刺激顱內(nèi)外痛覺敏感構(gòu)造而引起頭瘸。疼痛部位比擬局限，常伴有部分皮膚痛覺過敏。2頸前部受傷累及頸交感神經(jīng)鏈，導(dǎo)致支配頭顱的交感神經(jīng)失去控制而引起的頭痛屬自主神

2、經(jīng)功能異常性頭痛。患者訴說一側(cè)額顳區(qū)的發(fā)作性頭痛，伴同側(cè)瞳孔改變(先擴(kuò)大后縮小)，眼瞼下垂及面部多汗。3外傷后因頸肌持續(xù)收縮而出現(xiàn)的頭痛和肌緊張性頭痛的表現(xiàn)相類似。而且常與精神因素有關(guān)。4外傷后神經(jīng)不穩(wěn)定性頭痛常見于腦震蕩后遺癥，伴有頭暈、耳鳴、失眠、注意力不集中，記憶力減退，精神萎靡不振或情緒易沖動等病癥。無神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害。頭痛與精神因素有一定關(guān)系。二、輔助檢查檢查工程多無特異性。治療一、體針療法1處方、操作方法(1)頭皮裂傷或腦挫傷后瘢痕形成，刺激顱內(nèi)外痛覺敏感構(gòu)造引起的頭痛：取阿是穴、太陽、百會、風(fēng)池、天柱、合谷、后溪等。常規(guī)消毒后，選用2830號毫針，向下平刺阿是穴0602寸，向

3、后平刺太陽0602寸，向前平刺百會1.002寸，向鼻尖方向斜刺風(fēng)池0602寸。直刺14夾脊穴、天柱、0.602寸，直刺合谷0802寸，直刺后溪0602寸。每天針刺12次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次。均用較強(qiáng)刺激手法針刺，捻轉(zhuǎn)的幅度為34圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒35個往復(fù)，每次行針1030秒。用較強(qiáng)的刺激手法針刺。每日治療12次。每次治療2030分鐘。留針期間行針34次。(2)外傷引起的自主神經(jīng)功能異常性頭痛：取穴分為兩組，第一組取頭部、上肢的穴位，如太陽、百會、風(fēng)池、合谷、后溪等；第二組取8T2節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位，如相應(yīng)的夾脊穴、背俞穴、內(nèi)關(guān)、合谷等。兩組穴位交替使用。常規(guī)消毒后，選用283

4、0號毫針，向脊柱方向45角斜刺T1T2夾脊穴、大杼、風(fēng)門0502寸。向后平刺太陽0602寸，向前平刺百會1.002寸，向鼻尖方向斜刺風(fēng)池0602寸。直刺合谷、內(nèi)關(guān)1002寸，直刺后溪0602寸。每天針刺12次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次。均用較強(qiáng)刺激手法針刺，捻轉(zhuǎn)的幅度為34圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒35個往復(fù)，每次行針1030秒。用較強(qiáng)的刺激手法針刺，捻轉(zhuǎn)的幅度為34圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒35個往復(fù)，每次行針1030秒。每日治療12次。每次治療2030分鐘。留針期間行針34次。(3)外傷后因頸肌持續(xù)性收縮引起的頭痛：取穴分為兩組，第一組取頭部、上肢的穴位，如太陽、百會、風(fēng)池、合谷、后溪等；

5、第二組取頸部脊髓節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的穴位(如頸部夾脊穴、天柱等)、肩胛區(qū)內(nèi)的穴位(如天宗、秉風(fēng)、阿是穴等)等。兩組穴位交替使用。常規(guī)消毒后，選用2830號毫針，向后平刺太陽0602寸，向前平刺百會100.2寸，向鼻尖方向斜刺風(fēng)池0602寸。直刺合谷0802寸，直刺后溪060.2寸，直刺14夾脊穴、天柱0602寸，斜刺天宗、秉風(fēng)0602寸，肩胛區(qū)內(nèi)的阿是穴采用斜刺法，并嚴(yán)格掌握針刺深度。每天針刺12次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次。均用較強(qiáng)刺激手法針刺，捻轉(zhuǎn)的幅度為34圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒35個往復(fù)，每次行針1030秒。(4)外傷后神經(jīng)不穩(wěn)定性頭痛：取太陽、魚腰、百會、風(fēng)池、天柱、合谷、后溪等

6、。常規(guī)消毒后，選用2830號毫針，向后平刺太陽0602寸，橫向平刺魚腰0501寸，向前平刺百會1002寸，向鼻尖方向斜刺風(fēng)池0602寸。直刺天柱0.602寸。直刺合谷0802寸，直刺后溪0501寸。每天針刺12次，每次留針30分鐘，留針期間行針35次。用中等強(qiáng)度刺激手法行針，捻轉(zhuǎn)的幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒24個往復(fù)，每次行針1030秒。2按語：雖然都是外傷性頭痛，但因傷及的部位和組織不同，頭痛產(chǎn)生的病理生理學(xué)機(jī)制也各有所異。因此使用針灸療法時，不能機(jī)械地一概“頭痛醫(yī)頭，只注重取用頭部的穴位，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同類型的外傷性頭痛的病理生理學(xué)過程，科學(xué)的選用穴位。譬如外傷后瘢痕形成刺激顱內(nèi)外痛覺敏

7、感構(gòu)造引起的頭痛、外傷引起自主神經(jīng)功能異常性頭痛及外傷后因頸肌持續(xù)性收縮引起的頭痛，穴位的選取均不應(yīng)只限于頭部，要做到這一點(diǎn)，確切的診斷是非常重要的?？梢哉f進(jìn)展疾病的準(zhǔn)確診斷，弄清疾病的病理生理，是進(jìn)展科學(xué)選穴的根本前提。這就是說，作為針灸臨床醫(yī)生，僅僅懂得“如何扎針是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)當(dāng)具有更廣博的知識，這也是針灸科學(xué)開展對現(xiàn)代針灸臨床大夫的要求。二、電針體穴療法1頭皮裂傷或腦挫傷后瘢痕形成，刺激顱內(nèi)外痛覺敏感構(gòu)造引起的頭埔：取阿是穴、太陽、百會、風(fēng)池、天柱、合谷、后溪等。操作方法分為兩步，第一步進(jìn)針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在頭頸部穴位與上肢的合谷、后溪之

8、間連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的部分肌肉顫抖或患者可以耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療12次。每次電針4個穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)展操作。2外傷引起的自主神經(jīng)功能異常性頭痛：取穴分為兩組，第一組取頭部、上肢的穴位，如太陽、百會、風(fēng)池、合谷、后溪等；第二組取8T2節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位，如相應(yīng)的夾脊穴、背俞穴、內(nèi)關(guān)、合谷等。兩組穴位交替使用。操作方法分為兩步，第一步進(jìn)針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組的頭部穴位與上肢的合谷、后溪之間，在第二組的夾脊穴、背俞穴與內(nèi)關(guān)、合谷之間，分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線

9、，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的部分肌肉顫抖或患者可以耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療12次。每次電針4個穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)展操作。3外傷后因頸肌持續(xù)性收縮引起的頭痛：取穴分為兩組，第一組取頭部、上肢的穴位，如太陽、百會、風(fēng)池、合谷、后溪等；第二組取頸部脊髓節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的穴位(如頸部夾脊穴、天柱等)、肩胛區(qū)內(nèi)的穴位(如天宗、秉風(fēng)、阿是穴等)等。兩組穴位交替使用。操作方法分為兩步，第一步進(jìn)針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組的頭部穴位與上肢的合谷、后溪之間，在第二組的頸部穴位與肩胛區(qū)內(nèi)的穴位之間，分別連接電針治療儀的

10、兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的部分肌肉顫抖或患者可以耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療12次。每次電針46個穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)展操作。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4外傷后神經(jīng)不穩(wěn)定性頭痛：取太陽、魚腰、百會、風(fēng)池、天柱、合谷、后溪、內(nèi)關(guān)等。操作方法分為兩步，第一步進(jìn)針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在頭部穴位與上肢的合谷、后溪、內(nèi)關(guān)之間連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的部分肌肉顫抖或患者可以耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療12次。每次電針46個穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針

11、療法進(jìn)展操作。四、耳針療法1處方：主穴、配穴同時取用，兩側(cè)交替。(1)主穴：取一側(cè)的腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、腦干。(2)配穴：取另一側(cè)的耳穴，頭皮裂傷或腦挫傷后瘢痕形成，刺激顱內(nèi)外痛覺敏感構(gòu)造引起的頭痛及外傷引起的自主神經(jīng)功能異常性頭痛，可同時遞用或交替選用神門、交感、額區(qū)、枕區(qū)、頸項(xiàng)區(qū)；外傷后因頸肌持續(xù)性收縮引起的頭痛，取交感、頸項(xiàng)區(qū)；外傷后神經(jīng)不穩(wěn)定性頭痛，取交感。2操作方法：常規(guī)消毒后，用28號0.510寸毫針斜刺或平刺耳穴。每天針刺12次，每次留針20分鐘，留針期間行針23次，用中等強(qiáng)度或中等強(qiáng)度以上的刺激手法針刺。3按語：應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同類型的外傷性頭痛的病理生理學(xué)過程，科學(xué)的選用穴位。譬如外傷后

12、瘢痕形成刺激顱內(nèi)外痛覺敏感構(gòu)造引起的頭痛、外傷引起自主神經(jīng)功能異常性頭痛及外傷后因頸肌持續(xù)性收縮引起的頭痛，耳穴的選取亦不能只限于腦的對應(yīng)區(qū)，而應(yīng)當(dāng)考慮到頸部因素和頸交感神經(jīng)的因素。要做到這一點(diǎn)，確切的診斷是非常重要的?？梢哉f進(jìn)展疾病的準(zhǔn)確診斷，弄清疾病的病理生理，是進(jìn)展科學(xué)選穴的根本前提。五、電針耳穴療法1處方：主穴、配穴同時取用，兩側(cè)交替。(1)主穴：取一側(cè)的腦點(diǎn)、皮質(zhì)下。(2)配穴：取另一側(cè)的神門、交感、額區(qū)、枕區(qū)。在上述耳針療法處方的根底上，選取單側(cè)的體穴神門、內(nèi)關(guān)、太溪(雙側(cè)交替使用)。2操作方法：常規(guī)消毒后，用28號051.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。用2830號毫針，直刺神門0301寸，直刺后溪0602寸，直刺內(nèi)關(guān)1002寸。然后在耳穴與神門、太溪、內(nèi)關(guān)之間分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的部分肌肉顫抖或患者可以耐受為宜。每次電針6個穴位(交替使耳穴)，每次電針20分鐘。每天治療12次。沒有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進(jìn)展操作。六、耳穴貼壓療法1處方：主穴、配穴同時取用，兩側(cè)交替。(1)主穴：取一側(cè)的腦點(diǎn)、皮質(zhì)下。(2)配穴：取另一側(cè)的神門、交感、額區(qū)、枕區(qū)。2操作方法：用王