學習倫理15素質(zhì)

1、醫(yī)學倫理學Medical ethics思政教研部 孫宏亮TEL：86110364EMAIL： 醫(yī)德他律的積極參與醫(yī)德自律的不斷提升醫(yī)學倫理素質(zhì)養(yǎng)成規(guī)律概述第十五章 醫(yī)學倫理素質(zhì)養(yǎng)成實踐醫(yī)學倫理素質(zhì)養(yǎng)成規(guī)律概述一、醫(yī)德他律與自律的概念二、他律自律階段規(guī)律三、他律自律整合規(guī)律四、他律自律轉(zhuǎn)化論 醫(yī)德他律，就是指醫(yī)者按照外在于自己的職業(yè)準則、同事影響及環(huán)境約束等做出職業(yè)行為選擇及其所達到的道德境界。 醫(yī)德自律，就是指醫(yī)者按照自己內(nèi)心的職業(yè)良知即業(yè)已完全內(nèi)化的職業(yè)倫理準則做出職業(yè)行為選擇及其所達到的道德境界。 醫(yī)學倫理學中的他律與自律兩個概念反映的是醫(yī)者個人的醫(yī)德修為現(xiàn)象，專指醫(yī)者個人選擇、啟動、堅持

2、或改變職業(yè)行為的兩種互相關(guān)聯(lián)的倫理機制。醫(yī)德他律與自律的概念一 醫(yī)德他律與自律這兩個階段相互關(guān)系的原理是：前者是后者的基礎(chǔ)，后者是前者的發(fā)展，二者相互依存、相互作用，共同組成完整的醫(yī)德行為。他律自律階段規(guī)律二整合，是指醫(yī)德行為主體自主的整合，是醫(yī)德行為在他律因素與自律因素相互聯(lián)結(jié)、相互作用中，經(jīng)連續(xù)沉積而沉淀為醫(yī)德品質(zhì)的過程。醫(yī)德他律與自律的整合分兩個層面同時進行：一個層面是實踐整合，其發(fā)展過程及規(guī)律是從效法他人到自主行動；另一層面是認識整合，其發(fā)展過程及規(guī)律是從被動內(nèi)化到主動外化。兩個層面交織發(fā)生，相互作用，貫穿于醫(yī)德行為始終。他律自律整合規(guī)律三醫(yī)德他律與自律相互轉(zhuǎn)化的根據(jù)，就在行為主體的實

3、踐中。在前面闡釋他律與自律整合規(guī)律時業(yè)已證明：即使在他律行為中，或者說在行為他律主導型中，也并非像人們想象的那樣，只有純粹的他律、清一色的外在命令，其實，除了占居主導地位的這些他律因素之外，還有極易被忽視的自律因素，其核心是行為主體向善和進取的主觀愿望和積極努力。他律自律轉(zhuǎn)化論四醫(yī)德他律的積極參與一、醫(yī)德他律與醫(yī)德行為二、醫(yī)德教育三、醫(yī)德評價四、醫(yī)德監(jiān)督醫(yī)德他律與醫(yī)德行為一 醫(yī)德行為，是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的，主觀上受到醫(yī)德觀念支配的，客觀上有利于或有害于病人和社會的，并能用善惡進行評價的行為。 醫(yī)德他律的實質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員是否接受社會為自己確立的醫(yī)德規(guī)范，并遵循這些醫(yī)德規(guī)范行事。在實踐

4、中，醫(yī)德他律主要表現(xiàn)為醫(yī)德教育、醫(yī)德評價、醫(yī)德監(jiān)督等。其中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是醫(yī)德評價。醫(yī)德教育二 醫(yī)德教育（Medical ethics education），就是指一定社會的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，遵循醫(yī)學人才成長和醫(yī)學教育的客觀規(guī)律，有目的、有計劃、有組織地對受教育者施加系統(tǒng)的醫(yī)德理論、觀念、規(guī)范等有效影響的醫(yī)德活動。醫(yī)德評價三 醫(yī)德評價（Medical ethics evaluation）是指，人們及醫(yī)務(wù)人員自己依據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)德行為做出善惡判斷、確定其道德價值，為達到揚善抑惡目的而表明褒貶態(tài)度的一種醫(yī)德活動。醫(yī)德監(jiān)督四 醫(yī)德監(jiān)督（Medical ethics supervision)是我國改革

5、開放以后新出現(xiàn)的醫(yī)德他律機制。它以廣泛宣傳和告知患者所享有的醫(yī)德權(quán)利或服務(wù)一方所做出的醫(yī)德承諾為前提，以設(shè)置舉報電話、院長信箱、院長接待日、患方調(diào)查表、新聞監(jiān)督員、醫(yī)德醫(yī)風辦公室等為具體措施，使醫(yī)德他律易于操作，直接參加管理。醫(yī)德自律的不斷提升一、醫(yī)德自律與醫(yī)德修養(yǎng)二、醫(yī)德境界三、醫(yī)德修養(yǎng)醫(yī)德自律與醫(yī)德修養(yǎng)一 醫(yī)德自律不僅應(yīng)被理解為醫(yī)德主體自己為自己進行立法，還應(yīng)包括自覺執(zhí)法和自我塑造，不僅應(yīng)被理解為個體自律，還應(yīng)包括群體自律。本教材著眼于個體自律進行討論。就此而言，醫(yī)德自律與醫(yī)德修養(yǎng)的動態(tài)含義相當。 醫(yī)德修養(yǎng)（Medical ethics plishment）是指，醫(yī)務(wù)人員按照社會所倡導的醫(yī)德理念及其規(guī)范，在醫(yī)德實踐中進行自我教育、自我評價、自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達到的醫(yī)德境界。醫(yī)德境界二 醫(yī)德境界也稱醫(yī)德修養(yǎng)境界，是指醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過醫(yī)德修養(yǎng)后醫(yī)學倫理素質(zhì)所達到的水平、醫(yī)德情操所達到的程度。醫(yī)德境界二醫(yī)德境界可劃分為四種類型：一是自私自利的醫(yī)德境界，即最低層次。二是先私后公的醫(yī)德境界，即較低層次。三是先公后私的醫(yī)德境界，即較高層次。四是大公無私的醫(yī)德境界，即最高層次。醫(yī)德修養(yǎng)三（一）醫(yī)德修養(yǎng)的目標