ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹課件

1、ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹ROCHE甲功及腫瘤項(xiàng)目介紹ROcobas Elecsys 檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目anti-HCVHBsAganti-HBsanti-HBcanti-HBc-IgMHBeAganti-HBeHIV combi PTHIV combiHIV-Aganti-HAV-IgManti-HAVCMV IgGCMV IgMHSV-1 IgGHSV-2 IgGToxo IgMToxo IgGRubella IgMRubella IgGDigitoxinDigoxinTSHFT4FT3T4T3T-uptake

2、S100NSECYFRACA72-4CA15-3CA125CA19-9anti-TSHRanti-TPOanti-TGTGAFPfhCGPAPP-Aanti-CCPIgEhCG+NT-proBNPCK-MBMyoglobinhsTnTTnIsFLT1PIGFE2hCG STATFerritinB12RBC FolateTestosteronProgesteronLHFSHProlactinSHBGDHEA-SCEAVitamin D3PTHOsteocalcinXlabsP1NPPSAfPSAC-PeptideInsulinCortisolACTHhGHIL-6PCTTORCHHepatiti

3、sHIVOncologyThyroidFertilityCardiacHormonesExisting productInflammationPregnancyISD/TDMAnemiaBoneOthersHBsAg II quant.anti-HCV IICMV IgG avidityToxo IgG aviditySirolimusTacrolimusCyclosporin Ahs TGHE4Pro-GRPCalcitoninIGF-1PTH 1-84Vitamin D2/D3FolateTnTcobas Elecsys 檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目anti-HCVContents 甲狀腺實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合

4、篩查腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用Contents 甲狀腺實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合篩查中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查滕衛(wèi)平等，中國(guó)十城市甲狀腺疾病和碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，2010中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查滕衛(wèi)平等，中國(guó)十城市甲狀腺疾甲狀腺告急！甲狀腺告急！遺傳、免疫、感染、環(huán)境等多種因素的影響發(fā)病率不斷上升飲食和其他生活習(xí)慣的改變精神壓力的變化平均期望壽命的提高檢測(cè)的靈敏度不斷上升甲狀腺疾病_目前的常見(jiàn)病遺傳、免疫、感染、環(huán)境等多種因素的影響診斷方法臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查病理學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查成為診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后的重要指標(biāo)應(yīng)重視甲狀腺功能的檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)和早治療甲狀腺疾病早檢測(cè)、早診斷、早治療診

5、斷方法甲狀腺疾病_自身免疫性甲狀腺疾病最多自身免疫性甲狀腺疾病 AITDGraves (GD)Hashimotos甲狀腺炎 (HT)二者均為免疫失控 T和B淋巴細(xì)胞侵入甲狀腺 甲狀腺對(duì)自身抗原的免疫反應(yīng) 甲狀腺疾病_自身免疫性甲狀腺疾病最多自身免疫性甲狀腺疾病 甲狀腺病理學(xué) 下丘腦/垂體病變 99%80 % 自身免疫橋本氏甲狀腺炎Graves 病 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能減退20 % 非自身免疫甲狀腺腫（Goiter）亞急性甲狀腺炎甲狀腺結(jié)節(jié)病甲狀腺癌甲狀腺病理學(xué) 下丘腦/垂體病變 hospital chemnitz, germany and ARUP laboratories, USA甲狀腺

6、疾病實(shí)驗(yàn)室診斷流程TSH甲狀腺炎 正常低fT4/T4低正常高高fT4/T4低甲減Ant促甲狀腺激素受體抗體（Anti-TSHR，TRAb）促甲狀腺激素受體抗體（Anti-TSHR，TRAb）Anti-TSHR （TRAb）促甲狀腺激素受體抗體什么是TRAb Anti-TSHR具有和TSH相似的甲狀腺刺激功能不受負(fù)反饋系統(tǒng)的控制,刺激性甲狀腺作用常導(dǎo)致Graves病的臨床甲亢癥狀TRAb 三個(gè)類別：TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白 TSH受體抗體2. 甲狀腺刺激抗體 TSAbGraves致病性抗體甲狀腺刺激阻斷抗體 TSBAb可能是部分甲狀腺炎發(fā)生甲減的致病性抗體Anti-TSHR （TRAb）促甲狀腺

7、激素受體抗體什么是TRAb 臨床應(yīng)用（一）自身免疫性甲亢的診斷及鑒別診斷（一）自身免疫性甲亢的診斷或排除，以及及功能自主性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的鑒別診斷TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。由于Graves 病治療不同于其他甲亢的治療，因此初始TRAb測(cè)定非常有用。中國(guó)甲狀腺疾病診治指南Graves甲亢放射性碘治療專家共識(shí) TRAb陽(yáng)性作為Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一TRAb 臨床應(yīng)用（一）自身免疫性甲亢的診斷及鑒別診斷（一患者包括446 正常對(duì)照381 各種甲狀腺疾病 (不包括Graves 病)評(píng)估其檢測(cè)特異性208 未經(jīng)治療的 GD 患者評(píng)估其檢測(cè)靈敏度 300名接

8、受過(guò)ATD藥物治療GD患者結(jié)論ROC 曲線分析:針對(duì)GD患者 (包括已開始治療的): 靈敏度: 89%; 特異性: 99%ROC 曲線分析:cut-off 值為1.75 IU/l ，特異性 / 靈敏度最高 (99%)Schott M et al., Clin Endocrinol 2009TRAb檢測(cè)臨床應(yīng)用（一）Graves病診斷及鑒別診斷患者包括結(jié)論Schott M et al., Clin EnTRAb 臨床應(yīng)用（二）監(jiān)測(cè)Graves病患者的治療及復(fù)發(fā)，指導(dǎo)用藥(二)監(jiān)測(cè)Graves病患者治療和復(fù)發(fā)情況，對(duì)臨床治療管理具有重要的指導(dǎo)作用Graves病患者抗甲狀腺藥物治療期間TRAb濃度常

9、下降。藥物治療后TRAb低濃度或消失可能提示疾病緩解，可以考慮終止治療。 ATA和ACEE甲狀腺疾病診治指南 TRAb 臨床應(yīng)用（二）監(jiān)測(cè)Graves病患者的治療及復(fù)發(fā)Carella C. et al. Thyroid 2006甲狀腺正常甲亢甲減 TRAb檢測(cè)臨床應(yīng)用（二）治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷Carella C. et al. Thyroid 2006 ATA & ACEE甲狀腺疾病診治指南妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南Hyperthyroidism Management Guidelines,Endocrn Pract. 2011;17(No.3)TRAb檢測(cè)臨床應(yīng)用（三）孕前和孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(三

10、) 評(píng)估孕婦和胎兒患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)患GD甲亢或者有GD甲亢病史婦女，孕前或妊娠早期檢測(cè)TRAb存在高滴度TRAb的孕婦，在22-26周時(shí)再次檢測(cè)，關(guān)注胎兒和新生兒監(jiān)護(hù)孕期甲亢病因不清楚時(shí)檢測(cè)TRAb ATA & ACEE甲狀腺疾病診治指南妊娠和產(chǎn)后甲新生兒甲亢妊娠36周后出生的一名嬰兒被送入ICU治療敗血癥。該嬰兒的母親22歲，曾經(jīng)在妊娠31周時(shí)入院評(píng)估羊水過(guò)少，胎兒心率為158次/分，每?jī)芍茏鲆淮纬?。妊?5周，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩很明顯，沒(méi)有觀察到甲狀腺腫，胎兒心率為150次/分。該嬰兒出生時(shí)體重為1.8kg，Apgar評(píng)分正常，但是脈搏為200次/分，無(wú)明顯的甲狀腺腫。上眼瞼收縮明顯（圖

11、A），皮下脂肪幾乎不存在（圖B）。分娩后第一天，母親被診斷為Graves?。卓海?。詢問(wèn)母親是否體重下降，母親回答說(shuō)在過(guò)去一年不明原因體重下降28kg，懷孕期間體重下降6kg。嬰兒被診斷為“新生兒甲亢”，促甲狀腺素水平低于0.01U/L（正常范圍0.55.0），游離甲狀腺素超過(guò)70pmol/L（正常范圍1430），促甲狀腺素結(jié)合抑制免疫球蛋白為56U/L（正常范圍， 600 IU/LTGAb=123.9 IU/LTRAb=0.3 IU/L超聲：雙葉甲狀腺回聲不均勻診斷：橋本（慢性）甲狀腺炎臨床處理：目前處于病程早期，無(wú)需治療，定期隨訪臨床病例女，28歲，常規(guī)體檢血清TPOAb及甲減風(fēng)險(xiǎn) Nat

12、ional Academy of Clinical Biochemistry (NACB). Guidelines for diagnosing and managing thyroid disorders. Thyroid 2003 13(1):45-56.血清TPOAb及甲減風(fēng)險(xiǎn) National Acad中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（2012年版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)妊娠和產(chǎn)后指南目錄1.妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)參考值2.臨床甲狀腺功能減退癥3.亞臨床甲狀腺功能減退癥4.單純低甲狀腺素血癥5.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性6.產(chǎn)后甲狀腺炎7.妊娠期甲狀腺

13、毒癥8.碘缺乏9.甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌10.先天性甲狀腺功能減退癥11.妊娠期甲狀腺疾病篩查指南目錄1.妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)參考值指南推薦妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值試劑公司 孕早期孕中期孕晚期方法TSH(mIU/L)DPC 10.13-3.930.26-3.500.42-3.85化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott 20.03-3.60.27-3.80.28-5.07化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche 20.05-5.170.39-5.220.6-6.84電化學(xué)免疫分析測(cè)定法Bayer 30.03-4.510.05-4.500.47-4.54化學(xué)發(fā)光免疫分析法FT4 (pmol/L)DPC 11

14、2.00-23.3411.20-21.469.80-18.20化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott 211.49-18.849.74-17.159.63-18.33化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche 212.91-22.359.81-17.269.12-15.71電化學(xué)免疫分析測(cè)定法Bayer 311.80-21.0010.6-17.609.20-16.70化學(xué)發(fā)光免疫分析法1李佳, 等. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2008; 24: 605-6082. 羅軍, 等. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 待發(fā)表.3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-2

15、69指南推薦妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值試劑公司 孕早期孕妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病發(fā)病率高妊娠婦女甲狀腺疾病對(duì)妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育等存在負(fù)面影響積極的診斷和治療可有效控制孕婦和胎兒的不良結(jié)局高危妊娠人群中篩查，3080%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病我國(guó)育齡婦女和妊娠前半期婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOAb陽(yáng)性的患病率育齡婦女妊娠前半期婦女滕衛(wèi)平等，中國(guó)十城市甲狀腺疾病和碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，2010我國(guó)育齡婦女和妊娠前半期婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOA妊娠早期或懷孕前開展甲狀

16、腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病發(fā)病率高妊娠婦女甲狀腺疾病對(duì)妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育等存在負(fù)面影響積極的診斷和治療可有效控制孕婦和胎兒的不良結(jié)局高危妊娠人群中篩查，3080%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病妊娠期臨床甲減組兒童智力發(fā)育顯著減低納入62例甲減妊娠期婦女（其中48例未經(jīng)治療）及相匹配的124例對(duì)照組。對(duì)兒童智力的評(píng)估采用魏氏兒童智力量表-III評(píng)估Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555妊娠期臨床甲減組兒童智力發(fā)育顯著減低納入62例甲減妊娠期婦女妊

17、娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病發(fā)病率高妊娠婦女甲狀腺疾病對(duì)妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育等存在負(fù)面影響積極的診斷和治療可有效控制孕婦和胎兒的不良結(jié)局高危妊娠人群中篩查，3080%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病妊娠期臨床甲減接受治療后對(duì)兒童智力發(fā)育無(wú)影響Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555妊娠期臨床甲減接受治療后對(duì)兒童智力發(fā)育無(wú)影響Haddow 妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病發(fā)病率高妊娠婦女甲狀腺疾病對(duì)妊娠結(jié)

18、局和后代神經(jīng)智力發(fā)育等存在負(fù)面影響積極的診斷和治療可有效控制孕婦和胎兒的不良結(jié)局高危妊娠人群中篩查，3080%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查妊娠期和育齡婦女甲狀腺疾病妊娠期甲狀腺疾病篩查妊娠期甲狀腺疾病高危人群的定義甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史1型糖尿病甲狀腺疾病家族史甲狀腺腫甲狀腺抗體陽(yáng)性的婦女有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)不孕婦女曾行頭頸部放射治療肥胖癥（BMI40kg/m2 ） 其他自身免疫?。喊ò遵帮L(fēng)、腎上腺功能減退癥、甲旁亢、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等服用胺碘酮服用鋰治療放射碘造影劑暴露的婦女30歲以上婦

19、女妊娠期甲狀腺疾病篩查妊娠期甲狀腺疾病高危人群的定義甲狀腺疾國(guó)內(nèi)研究：應(yīng)用高危人群篩查策略超過(guò)80%的甲減和甲亢婦女漏診81.6%18.4%80.4%19.6%納入2899例孕婦的多中心研究Wang W, et al. Euro J Endocrinol, 2011; 164: 263268.應(yīng)用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診應(yīng)用高危人群篩查策略， 80.4%甲亢婦女漏診國(guó)內(nèi)研究：應(yīng)用高危人群篩查策略超過(guò)80%的甲減和甲亢婦女漏根據(jù)我國(guó)國(guó)情，本指南支持國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查篩查指標(biāo)選擇血清TSH、FT4、TPOAb篩查時(shí)機(jī)選擇在妊娠8周以前。最

20、好是在懷孕前篩查。妊娠早期或懷孕前開展甲狀腺疾病篩查根據(jù)我國(guó)國(guó)情，本指南支持國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠小結(jié)1.TGAb、TPOAb和TRAb可用于自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）的診斷、預(yù)后和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南支持在懷孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標(biāo)。3.甲狀腺指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)有助于甲狀腺疾病的早期診斷和及時(shí)治療。小結(jié)1.TGAb、TPOAb和TRAb可用于自身免疫性甲狀Contents 甲狀腺實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合篩查腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用Contents 甲狀腺實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的聯(lián)合篩查羅氏腫瘤標(biāo)志物最全面的菜單，最優(yōu)秀的檢測(cè)質(zhì)量FerritinS100NSECYFRA21-

21、1CA72-4CA15-3CA125CA19-9TGAFPhCG+CEAPSAfPSAHE4ProGRPCalcitoninSCChs TG羅氏腫瘤標(biāo)志物FerritinS100NSECYFRA21-臨床腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用腫瘤的診斷page 44 2012 Roche臨床腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用腫瘤的診斷page 44 腫瘤的診斷和治療腫瘤診療現(xiàn)狀：腫瘤早期臨床癥狀不明顯70-80%患者一經(jīng)診斷均處于腫瘤晚期喪失了早期治療機(jī)會(huì)，預(yù)后差，3-5年的生存率較低腫瘤的診斷：病理學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤的治療：手術(shù)放療化療其他綜合治療腫瘤標(biāo)志物為腫瘤的早期診斷提供了可能腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可以評(píng)估腫瘤的治

22、療的療效，在影像學(xué)改變之前提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的診斷和治療腫瘤診療現(xiàn)狀：腫瘤標(biāo)志物為腫瘤的早期診斷提供Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的主意事項(xiàng)Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用1) 腫瘤的早期診斷PSA/fPSA大于50歲的男性-聯(lián)合直腸指診（DRE)AFP肝癌高危人群AFP 和 HCG生殖細(xì)胞腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)人群TG 和 降鈣素甲狀腺癌的診斷腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用1) 腫瘤的早期診斷PSA/fPSA大腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用2) 腫瘤的診斷CYFRA 21-1高水平提示肺NSE和 proGRP分型不明確的肺癌ProGRP 或 NSE 水平極

23、高提示小細(xì)胞肺癌CA 15-3常及CEA聯(lián)合應(yīng)用CA15-3聯(lián)合CEA實(shí)現(xiàn)60-80%臨床無(wú)癥狀的乳腺癌的早期診斷CA 19-9胰腺癌的鑒別診斷 CA19-9 10，000 U/mL 提示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用于判斷是否需要改變治療方法CA 125/HE4 絕經(jīng)前或絕經(jīng)后女性盆腔腫塊的惡性程度的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用2) 腫瘤的診斷高水平提示肺分型不明確腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用 3) 腫瘤標(biāo)志物用于病情的監(jiān)測(cè) HE4100 例卵巢癌患者375例配對(duì)研究觀察HE4的升高及疾病的發(fā)展之間的相關(guān)性Sample1Sample2Sample3穩(wěn)定穩(wěn)定進(jìn)展HE4HE4 升高 20%HE4 升高 20%腫瘤標(biāo)志物

24、的合理應(yīng)用 3) 腫瘤標(biāo)志物用于病情的監(jiān)測(cè) 腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用 4) 腫瘤標(biāo)志物用于隨訪和早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移Stieber et al, Tumor markers in metastatic breast cancer: High tumor specificity within the reference range. J Clin Oncol, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S (June 20 Supplement): 1055cut-off“患者A健康人和良性疾病患者B隨訪確認(rèn)惡性疾病個(gè)體基線水平進(jìn)展

25、即使升高仍在參考值范圍之內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用 4) 腫瘤標(biāo)志物用于隨訪和早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用 5) 腫瘤的隨訪和早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用舉例CA15-3聯(lián)合CEA用于乳腺癌的監(jiān)測(cè)Graph according to Molina et al., Clinical value of tumor markers, Roche 2011腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用 5) 腫瘤的隨訪和早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 腫腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用 5)腫瘤的預(yù)后評(píng)估 CEA提示無(wú)疾病復(fù)發(fā)時(shí)間腫瘤定位 腫瘤分期腫瘤分級(jí)術(shù)后腫瘤標(biāo)志物 高水平提示腫瘤分期較晚預(yù)后不良Graph according to Molina et

26、 al., Clinical value of tumor markers, Roche 2011腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用 5)腫瘤的預(yù)后評(píng)估 CEA提示無(wú)疾病Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的主意事項(xiàng)Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物臨床實(shí)踐指南EGTM 腫瘤標(biāo)志物是改善腫瘤管理的有效工具腫瘤的早期診斷良性和惡性腫瘤的鑒別診斷腫瘤的隨訪腫瘤治療的監(jiān)測(cè)腫瘤的預(yù)后評(píng)估page 54 2011 Roche腫瘤標(biāo)志物臨床實(shí)踐指南EGTM 腫瘤標(biāo)志物是改善腫瘤管腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目套餐系統(tǒng)腫瘤類型腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目套餐乳腺乳腺癌CA15-3、CEA、CA125甲狀腺甲狀腺癌

27、Calcitonin、Tg、CEA皮膚惡性黑色素瘤S100 呼吸系統(tǒng)腫瘤肺癌CEA、CYFRA211、NSE、CA125、ProGRP消化系統(tǒng)腫瘤胃癌CA72-4、CEA、CA19-9結(jié)直腸癌CEA、CA19-9、CA125食管癌CEA、CYFRA21-1肝癌AFP、CEA、CA19-9、Ferritin胰腺癌CA19-9、CEA、Ferritin婦科惡性腫瘤卵巢癌CA125、HE4、CA19-9、CA72-4、AFP、CEA子宮內(nèi)膜癌CA125、HE4 子宮頸癌CYFRA21-1、CEA絨毛膜癌-hCG男性惡性腫瘤 睪丸癌AFP、-hCG、LDH前列腺癌PSA、FPSA腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目套餐系統(tǒng)

28、腫瘤類型腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目套餐乳腺乳腺癌C腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用關(guān)鍵信息對(duì)于個(gè)體而言，腫瘤標(biāo)志物正常并不能排除腫瘤手術(shù)或治療有效的患者，腫瘤標(biāo)志物水平下降至患者的基線水平隨訪階段，個(gè)體的基線水平和腫瘤標(biāo)志物升高的速度是腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)依據(jù)聯(lián)合應(yīng)用能為臨床提供更加有效地信息通過(guò)合理的應(yīng)用和準(zhǔn)確的結(jié)果解釋，腫瘤標(biāo)志物成為腫瘤診斷的有效工具!page 56 2011 Roche腫瘤標(biāo)志物的合理應(yīng)用關(guān)鍵信息對(duì)于個(gè)體而言，腫瘤標(biāo)志物正常并Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的主意事項(xiàng)Context腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用檢測(cè)的患者相關(guān)因素樣本的采集時(shí)間多數(shù)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有明顯

29、的晝夜差異的證據(jù)，可以在任何時(shí)間點(diǎn)采集樣本PSA檢測(cè)的樣本采集注意事項(xiàng)在對(duì)前列腺進(jìn)行任何臨床操作之前采集血樣，否則顯著提高PSA和fPSA的水平前列腺活檢前列腺切除術(shù)創(chuàng)傷性導(dǎo)尿結(jié)腸鏡CA125不能在月經(jīng)期間檢測(cè)月經(jīng)期間CA125濃度升高2-3倍避免在月經(jīng)期間復(fù)查檢測(cè)的患者相關(guān)因素樣本的采集時(shí)間多數(shù)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有明顯的晝檢測(cè)的患者相關(guān)因素臨床疾病因素檢測(cè)的患者相關(guān)因素臨床疾病因素腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的質(zhì)量要求腫瘤的準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)必須依賴精確的檢驗(yàn)結(jié)果* Source: NACB guidelines 2008臨床決策階段時(shí)間腫瘤消退腫瘤進(jìn)展疾病穩(wěn)定腫瘤標(biāo)志物水平腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的質(zhì)量要求* Source: NACB gui腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的質(zhì)量要求采用不同的方法保證高質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果要求NACB臨床實(shí)