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主動脈夾層動脈瘤超聲診斷 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 東院超聲科 劉翠景 各種病因?qū)е轮鲃用}中膜的彈力纖維病變，內(nèi)膜出現(xiàn)裂口，血液流入，將中層與內(nèi)膜分隔，形成夾層動脈瘤，累及升主動脈和降主動脈。大多數(shù)病人有高血壓史，青壯年發(fā)病往往繼發(fā)于馬凡氏綜合癥。當主動脈夾層累及主動脈瓣根部時，產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全，左心室擴大，如破入心包腔時，引起心包填塞。Debekey 將主動脈夾層動脈瘤分為三型：I型 夾層起始于升主動脈并延伸到降主動脈。II型 夾層局限于升主動脈。III型 夾層起始于降主動脈，并向遠心端延伸。超聲心動圖表現(xiàn)：1主動脈內(nèi)徑增寬，多大于40mm。2剝脫的內(nèi)膜將主動脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大。3剝脫的內(nèi)膜在真假腔間擺動，應(yīng)注意尋找破裂口的位置。(圖2-8-1)圖2-8-1 擴張的升主動脈內(nèi)見飄動的內(nèi)膜圖2-8-2為腹主動脈夾層動脈瘤，紅色為真腔內(nèi)的血流，藍色為假腔內(nèi)的血流，中間為飄動的內(nèi)膜圖2-8-3 FL為假腔，TL為真腔，假腔與真腔間見飄動的內(nèi)膜，LA為左房，LV為左室

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