實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 學(xué)習(xí)指南

1、學(xué)習(xí)指南概述 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是以臨床檢驗(yàn)學(xué)為基礎(chǔ)，將檢驗(yàn)學(xué)提供的結(jié)果或數(shù)據(jù)，由醫(yī)師結(jié)合臨床病史/家族史、癥狀/體征、影像資料/病理檢查等，應(yīng)用于臨床診斷、療效觀察和預(yù)后判斷；也可為科學(xué)研究、預(yù)防疾病、健康普查和遺傳咨詢等提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。因此，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門(mén)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)度的橋梁課程，無(wú)論在臨床診斷學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)中，都占有不可缺少的重要地位，也是醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的必修課程之一。學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.以常見(jiàn)病為基礎(chǔ)，以重要器官為中心，重點(diǎn)抓住反映它們的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代謝紊亂相關(guān)實(shí)驗(yàn)，冠心病抓住心臟標(biāo)志物和脂類(lèi)代謝紊亂相關(guān)實(shí)驗(yàn)，白血病抓住血常規(guī)和骨髓象檢查，肝炎抓住肝炎標(biāo)志物和肝

2、功能檢查，腎臟病抓住尿液和腎功能檢查，內(nèi)分泌病抓住內(nèi)分泌相關(guān)實(shí)驗(yàn)，惡性腫瘤抓住腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查等。2.對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，按教學(xué)大綱的要求，務(wù)必著眼于“熟悉”和“掌握”兩個(gè)層次，以實(shí)驗(yàn)的原理、參考范圍和臨床意義為學(xué)習(xí)重點(diǎn)，深入學(xué)習(xí)，熟練掌握，靈活應(yīng)用。例如，黃疸的實(shí)驗(yàn)診斷，重點(diǎn)掌握膽紅素檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)的參看指標(biāo)，以及他們?cè)谌苎?、肝源性和阻塞性黃疸的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用。學(xué)習(xí)方法 1.學(xué)習(xí)以檢驗(yàn)項(xiàng)目為中心，深入聯(lián)系基礎(chǔ)理論、廣泛聯(lián)系臨床疾病。例如，血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT），必須了解正常凝血機(jī)制和PT測(cè)定所反映的凝血因子范圍。測(cè)定的結(jié)果，以血漿凝固時(shí)間（秒）或凝血酶原時(shí)間比值（患者PT/正

3、常PT）表示；若PT用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑時(shí)還必須同時(shí)報(bào)告國(guó)際正?；戎担↖NR）。PT是外源凝血系統(tǒng)的常用和較敏感的篩選試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)繼發(fā)性和先天性外源凝血系統(tǒng)中的凝血因子的缺乏，對(duì)外科手術(shù)，肝臟疾病和出血性疾病有重要的的篩選價(jià)值，也是口服抗凝劑最常用的的監(jiān)測(cè)試驗(yàn)。 2.學(xué)習(xí)以疾病器官為中心，將相關(guān)試驗(yàn)作比較和組合。如肝硬化，在掌握肝臟功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓住下列實(shí)驗(yàn)組合：肝臟酶學(xué)、氨基酸和蛋白質(zhì)、膽紅素和膽汁酸、肝炎和肝纖維化，以及肝腫瘤標(biāo)志物等監(jiān)測(cè)，掌握每一組合監(jiān)測(cè)中主要項(xiàng)目的原理、參考范圍。并將同一組和不同組合實(shí)驗(yàn)的臨床意義進(jìn)行比較，找出隨病程的進(jìn)展各實(shí)驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，以及對(duì)臨床診、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷的價(jià)值。 選用教材 1.王鴻利主編.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第2版供8年制及7年制.人民衛(wèi)生出版社，2010 2