動靜脈內(nèi)瘺的護理x培訓(xùn)課件

1、動靜脈內(nèi)瘺的護理x動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理2動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理2內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理3動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理3動靜脈內(nèi)瘺原理動靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動脈、靜脈，通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道。可作為透析患者的長期血管通路，是尿毒癥患者的“生命線”。4動靜脈內(nèi)瘺的護理x動靜脈內(nèi)瘺原理動靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動脈、靜脈，通過外科手術(shù)動靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點安全、血流量充分(200300ml/min) 、感染

2、機會少。一般內(nèi)瘺的使用可維持45年。不影響患者的日常生活。易于穿刺5動靜脈內(nèi)瘺的護理x動靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點安全、血流量充分(200300ml/min內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理6動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理6成熟時間所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化的血管壁增厚。內(nèi)瘺成熟至少需一個月，最好等待2-3個月使用。過早使用易損傷血管壁、血管纖維化、管腔狹窄，縮短使用壽命。成熟早晚與患者血管條件和術(shù)后鍛煉有關(guān)。術(shù)后3 個月尚未成熟，則認為內(nèi)瘺手術(shù)不成功，需考慮制作新的內(nèi)瘺。7動靜脈內(nèi)瘺的護理x成熟時間所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化的

3、血管壁增厚。7動靜脈促進內(nèi)瘺成熟的方法在術(shù)后1 周且傷口無感染、無滲血、愈合良好的情況下，每天用術(shù)側(cè)手捏握皮球或橡皮圈數(shù)次，每次35min；術(shù)后2 周可在上臂捆扎止血帶，術(shù)側(cè)手做握拳或握球鍛煉，每次12min，每天可重復(fù)1020 次8動靜脈內(nèi)瘺的護理x促進內(nèi)瘺成熟的方法在術(shù)后1 周且傷口無感染、無滲血、愈合良好穿刺方法動脈穿刺點一般在吻合口上56 cm，靜脈端應(yīng)向心方向穿刺，保持靜脈回流通暢。穿刺兩點應(yīng)相距不少于810 cm。合理選擇穿刺點，一般采用“紐扣”或“繩梯狀”穿刺，防止動脈瘤的形成。忌定點穿刺，定點穿刺，針眼創(chuàng)面大，修復(fù)期長，不易愈合。9動靜脈內(nèi)瘺的護理x穿刺方法動脈穿刺點一般在吻合

4、口上56 cm，靜脈端應(yīng)向心方動靜脈內(nèi)瘺的護理x培訓(xùn)課件內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理11動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理1血栓感染 血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤常見并發(fā)癥12動靜脈內(nèi)瘺的護理x血栓常見并發(fā)癥12動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓 病因： 常與內(nèi)瘺使用不當(dāng)有關(guān)，多發(fā)生在血管 狹窄處。高凝狀態(tài)、低血壓、壓迫時間 過長、低溫等常見誘因。13動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓 病因：13動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓預(yù)防： 經(jīng)常觸摸內(nèi)瘺，如震顫消失立即就診 透析結(jié)束后內(nèi)瘺穿刺點的正確按壓 避免受壓 高凝患者預(yù)防應(yīng)用抗血栓藥物防止低血壓

5、14動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓預(yù)防：14動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓處理血栓形成24 小時內(nèi)，可采用局部血管內(nèi)注射尿激酶進行溶栓。取栓術(shù)治療，可在1周內(nèi)進行。15動靜脈內(nèi)瘺的護理x血 栓處理15動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 病因：瘺管附近部位皮膚感染，以及長期透析患者伴有的免疫功能缺陷。16動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 病因：16動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 表現(xiàn)：內(nèi)瘺穿刺點或沿內(nèi)瘺走向的血管有紅、腫、熱、痛，或有分泌物等，則可能感染。因立即就診。 17動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 表現(xiàn)：17動靜脈內(nèi)瘺的護理x預(yù)防：注意個人衛(wèi)生，做好日常清潔。保持皮膚完整性，避免抓撓及其他原因的外傷。涂擦藥膏及內(nèi)瘺周圍皮膚按摩時，

6、注意先洗手。做好日常觀察。感 染 18動靜脈內(nèi)瘺的護理x預(yù)防：感 染 18動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 處理：感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。使用抗生素抗感染治療。極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術(shù)，切除瘺管后可用自體靜脈移植吻合，或在缺損部位的近端進行再次吻合。19動靜脈內(nèi)瘺的護理x感 染 處理：19動靜脈內(nèi)瘺的護理x血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 病因：血管條件差（血管比較表淺）穿刺區(qū)域較窄 內(nèi)瘺血流量較大（高血壓）。 20動靜脈內(nèi)瘺的護理x血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 病因：20動靜脈內(nèi)瘺的護血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 預(yù)防： 改善營養(yǎng) 交換穿刺點，避免區(qū)域穿刺 控制血壓21

7、動靜脈內(nèi)瘺的護理x血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 預(yù)防： 21動靜脈內(nèi)瘺的血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 處理： 采用彈力繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及 意外破裂。 切除血管瘤，重新吻合血管，重建內(nèi)瘺。22動靜脈內(nèi)瘺的護理x血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤 處理： 22動靜脈內(nèi)瘺的內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理23動靜脈內(nèi)瘺的護理x內(nèi)瘺的成熟與使用內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理內(nèi)瘺的原理內(nèi)瘺的自我護理2功能鍛煉 在專業(yè)護士的指導(dǎo)下進行鍛煉。 隨時做：手臂向下，握拳再放松，不累 為宜。 堅持練。24動靜脈內(nèi)瘺的護理x功能鍛煉 在專業(yè)護士的指導(dǎo)下進行鍛煉。24動靜脈內(nèi)瘺的護理x自我維護除去透析當(dāng)天，每天清洗局部，保持清潔，防止感染。保持內(nèi)瘺通暢，防止受壓。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日做熱敷并局部喜療妥涂擦2-3次；保護術(shù)肢，避免負重，避免碰撞，防止受傷出血。控制水分，每日監(jiān)測血壓，按時服用降壓藥，防止血壓過高或過低。避免做瘺側(cè)肢長時上舉，致血液充盈減弱。避免營養(yǎng)不良，增加抵抗力。25動靜脈內(nèi)瘺的護理x自我維護除去透析當(dāng)天，每天清洗局部，保持清潔，防止感染。25自我監(jiān)測觀察造瘺側(cè)瘺口處的皮膚有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹、皮膚是否清潔。學(xué)會判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法。即將非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜