實用臨床補液課件

1、一、體液平衡 實用臨床補液一、體液平衡 實用臨床補液（一）水的代謝人體內的體液通過四種途徑排出體外。 1、腎排尿：一般每日尿量約10001500mL。每日尿量至少為500mL，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物3540g，每15 mL尿能排出1g固體廢物。2、皮膚的蒸發(fā)和出汗：每日從皮膚蒸發(fā)的水份約500mL。這種蒸發(fā)的水份是比較恒定的，并不因為體內缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水份更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1，從皮膚丟失的水份將增加100mL。3、肺呼出水份：正常人每日從呼氣中喪失水份約400mL。這種水份的喪失也是恒定的，也不因體內缺水而減少。實用臨床補液（一）水的代謝人體內的體液通過四種途

2、徑排出體外。實用臨床補液 4、消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200mL，其中絕大部分重吸收，只有100mL左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內鉀為血漿中的35倍。 以上通過各種途徑排出體外的水份總量約20002500mL。其中皮膚蒸發(fā)(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。 正常人攝人的水份與排出的水份是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約20002500mL。這些水份主要來自飲水10001500mL和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水份。體內氧化過程生成的水份(內生水)約200400mL。一個不能進食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內生水，2000mL就是最低生理

3、需要量。實用臨床補液 4、消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200mL，其中絕大部(二）電解質1、鈉離子(Na+)：細胞外液主要陽離子，維持細胞外液滲透壓和容量。腎對鈉的排泄是多鈉多排，少鈉少排，沒鈉不排。正常成人每日排出鈉約4.56g，正常需要量也為4.56g。2、鉀離子(K+)：細胞內液主要陽離子，鉀對神經(jīng)-肌肉應激性和心肌張力與興奮性有顯著作用。細胞合成糖原和蛋白質時，鉀由細胞外進入細胞內；細胞分解糖原和蛋白質時，鉀由細胞內移出細胞外。腎一直保持排鉀狀態(tài)，雖然在體內鉀的含量少時，排泄也減少，但是有限的，每日的排泄鉀的量基本接近。正常成人每日排出鉀約35g，正常需要量也是此數(shù)值。 實用臨床補

4、液(二）電解質1、鈉離子(Na+)：細胞外液主要陽離子，維持3、氯離子(Cl-)：細胞外液主要陰離子。4、碳酸氫根離子(HCO3-)：細胞外液主要陰離子。在細胞外液中的兩種主要陰離子，Cl-和HCO3-，常常發(fā)生相互代償作用，如：因大量嘔吐丟失Cl-時，HCO3-濃度升高，引起低氯性堿中毒；反之，因大量輸入鹽水導致Cl-增多時，HCO3-濃度減低，引起高氯性酸中毒。 結合前面所說的水的需要量，每日必須補充的液體，不能進食的成人每日需補充生理鹽水500mL，10%氯化鉀2030mL，其它液體都可以用葡萄糖補足液體總量，即需5%或10%葡萄糖1500mL。葡萄糖代謝后產(chǎn)生熱量，生成水和二氧化碳；二

5、氧化碳則從呼吸道呼出，因此可以把葡萄糖液的量按水來計算。 實用臨床補液3、氯離子(Cl-)：細胞外液主要陰離子。實用臨床補液（三）滲透壓正常血漿滲透壓為300mosm/L，滲透壓的平衡對維持體內體液容量起決定作用。正常滲透壓平衡是通過：下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)調節(jié)滲透壓。滲透壓增高時，經(jīng)過下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多，腎小管對水分的重吸收增加，尿量減少，滲透壓回降，反之亦然。腎素-醛固酮系統(tǒng)恢復血容量。血容量降低時，通過 腎素-醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌增多，腎對水、鈉回收 增加，尿量減少，血容量增多，反之亦然。 實用臨床補液（三）滲透壓正常血漿滲透壓為300m

6、osm/L，滲透壓的平（四）酸堿平衡 正常血液pH為7.357.45。維持酸堿平衡的主要途徑是：血液緩沖系統(tǒng)：最重要的緩沖對是HCO3-/H2CO3二者之比為20/1；體內產(chǎn)酸多時，由HCO3-中和；產(chǎn)堿多時，由H2CO3中和。 肺調節(jié)：通過增減CO2排出量來調節(jié)血中的 H2CO3濃度。當H2CO3濃度增高時，呼吸加深加快，加速CO2排出；反之亦然。 腎調節(jié)：腎有強大的排酸能力，具體途徑是：a主要靠H+與Na+的交換，和NaHCO3的重吸收；b分泌HN4+以帶出H+；c直接排出H2SO4和HCl等。 實用臨床補液（四）酸堿平衡 正常血液pH為7.357.45。維持酸堿二、體液失衡 實用臨床補液

7、二、體液失衡 實用臨床補液（一）脫水 1、高滲性脫水：因進水量不足(如長期禁食)、排汗量過多(如高熱)造成。由于失水大于丟鈉，使細胞外液呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，導致細胞內脫水，抗利尿激素分泌增多，尿量減少。臨床表現(xiàn)主要是缺水，可將其分成3度：輕度：明顯口渴，失水占體重的2%4%；中度：嚴重口渴，乏力，尿少，皮膚彈性減退，眼窩凹陷，煩躁，失水占體重的4%6%；重度：中度癥狀加重，高熱，昏迷，抽搐，失水占體重的6%以上。高滲性脫水血鈉大于150mmol/L，治療以補水（5%葡萄糖）為主。實用臨床補液（一）脫水 1、高滲性脫水：因進水量不足(如長期禁食)、排 2、低滲性脫水：因急性失水后，只補水而忽略補鹽；或

8、反復嘔吐造成。由于失鈉大于丟水，使細胞外液呈現(xiàn)低滲狀態(tài)。早期抗利尿激素分泌減少，尿量增多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量減少。臨床表現(xiàn)主要是缺鈉，可將其分成三度：輕度：無口渴，乏力，頭暈，尿量不減，失鹽約為0.5g/kg；中度：皮膚彈性減低，惡心，嘔吐，脈搏細弱，血壓偏低，尿量減少，失鹽約為0.50.75g/kg；重度：除上述癥狀外，出現(xiàn)休克，失鹽約為0.751.25g/kg。低滲性脫水輕度血鈉小于135mmol/L，中度血鈉小于130mmol/L，重度血鈉小于120mmol/L。治療先補等滲鹽水，嚴重病例應補高滲鹽水。實用臨床補液 2、低滲性脫水：因急性失水后，只補水而忽略補鹽；或反復

9、嘔吐 3、等滲性脫水：外科最常見的脫水，因急性體液丟失（如大面積燒傷、腸梗阻、腹膜炎等）引起。丟失的水與鈉的比例相當，以細胞外液丟失為主，如補液不及時，可以轉變?yōu)楦邼B性脫水；如補水不補鹽，可以轉變?yōu)榈蜐B性脫水。臨床表現(xiàn)為血容量不足，可將其分為3度：輕度：口渴，尿少，乏力，失水約占體重的2%4%；中度：口唇干燥，脫水征陽性，脈搏細速，血壓偏低，失水約占體重的4%6%；重度：上述癥狀加重，出現(xiàn)休克，失水約占體重的6%以上。等滲性脫水血鈉在正常范圍。治療以補充平衡鹽液為主。 實用臨床補液 3、等滲性脫水：外科最常見的脫水，因急性體液丟失（如大面（二）低血鉀 血清鉀低于3.5mmol/L為低血鉀。引起

10、低血鉀的常見原因是：長期禁食造成鉀攝入不足；嘔吐、腹瀉造成鉀丟失過多；堿中度導致細胞外鉀內移和長期應用利尿劑引起鉀排出過多。 低血鉀的臨床表現(xiàn)：中樞及周圍神經(jīng)興奮性減低癥狀：乏力，嗜睡，腱反射減弱或消失；消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐，腹脹，腸鳴音減弱；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律失常，心電圖變化（T波低平或倒置，出現(xiàn)u波）。 低血鉀的治療：先要治療原發(fā)病因，再及時補鉀。補鉀時注意，能口服者不靜脈給藥，見尿補鉀。靜脈給藥時濃度不可過高，速度不可過快，劑量不可過大。 實用臨床補液（二）低血鉀 血清鉀低于3.5mmol/L為低血鉀。（三）高血鉀 血清鉀高于5.5mmol/L為高血鉀。引起高血鉀的常見原因是：鉀攝入過多，

11、鉀排出減少，體內鉀分布異常（如擠壓傷，溶血反應等引起細胞內鉀移到細胞外）。 高血鉀的臨床表現(xiàn)：四肢乏力，重者軟癱；皮膚蒼白，感覺異常；心律失常，心跳緩慢，血壓偏低等。 高血鉀的治療：先要停止一切鉀的進入；其次應及時降鉀（堿化血液，輸入葡萄糖胰島素）；排鉀（透析或應用離子交換樹脂）；抗鉀（靜脈輸入葡萄糖酸鈣）。實用臨床補液（三）高血鉀 血清鉀高于5.5mmol/L為高血鉀。引起高（四）代謝性酸中毒 代謝性酸中毒外科最常見。引起代謝性酸中毒的常見原因是：體內產(chǎn)酸過多（如休克，發(fā)熱等）；堿丟失過多（如腸梗阻，腹瀉，腸瘺等）；腎排酸障礙。代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)：呼吸加深加快，呼出氣體帶有爛蘋果味；精神

12、萎靡，頭暈，嗜睡；心跳加快，血壓偏低；化驗檢查：pH小于7.35，HCO3-下降，尿呈酸性。代謝性酸中毒的治療：處理原發(fā)病，消除引起酸中毒的原因；輕度代謝性酸中毒可以通過補液而自行緩解；重度代謝性酸中毒需用堿性溶液糾正，臨床常用的是5%碳酸氫鈉，給藥劑量計算公式為：5%碳酸氫鈉（mL）=（24-血測得HCO3-值）體重（kg）0.7，一般先給計算量的1/2，避免補酸過度。 實用臨床補液（四）代謝性酸中毒 代謝性酸中毒外科最常見。引起代謝性酸中毒（五）代謝性堿中毒 代謝性堿中毒的常見原因是：幽門梗阻，高位腸梗阻，長期胃腸減壓等造成酸丟失過多，導致體內HCO3-過多。代謝性堿中毒常常伴有低血鉀，低

13、血鈣和低血氯。代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)：呼吸變慢變淺；頭暈，嗜睡；心律失常，血壓偏低；手足抽搐。代謝性堿中毒的治療：處理原發(fā)病，消除引起堿中毒的原因；輕度代謝性堿中毒可以通過補等滲鹽水而自行緩解；重度代謝性堿中毒需用酸性藥物糾正，能口服者可以口服氯化胺，不宜口服者靜脈用稀鹽酸。出現(xiàn)手足抽搐時，用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。實用臨床補液（五）代謝性堿中毒 代謝性堿中毒的常見原因是：幽門梗阻，高位三、補液 實用臨床補液三、補液 實用臨床補液(一)制定補液計劃 1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗檢查結果來制定補液計劃。補液計劃應包括三個內容：估計病人入院前可能丟失水的累積量；估計病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、

14、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等喪失的液體量；高熱散失的液體量(體溫每升高1，每千克體重應補35mL液體)；氣管切開呼氣散失的液體量；大汗丟失的液體量等；每日正常生理需要液體量，以2000mL計算。實用臨床補液(一)制定補液計劃 1、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗檢查結果來制2、補什么？根據(jù)病人的具體情況選用：晶體液(電解質)常用：葡萄糖鹽水、等滲鹽水、平衡鹽溶液等；膠體液常用：血、血漿、右旋糖酐等；補充熱量常用：10%葡萄糖鹽水；堿性液體常用：5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，用以糾正酸中毒。3、怎么補？具體補液方法：補液程序：先擴容，后調正電解質和酸堿平衡；擴容時，先用晶體后用膠體；補液速度：先快后慢。通常

15、每分鐘60滴，相當于每小時250ml。注意：心、腦、腎功能障礙者補液應慢，補鉀時速度應慢；搶救休克時速度應快，應用甘露醇脫水時速度要快。 實用臨床補液2、補什么？根據(jù)病人的具體情況選用：晶體液(電解質)常用：（二）補液原則 1、補充液體的順序：先鹽后糖，見尿補鉀。體液丟失的主要是胃腸液、血漿或血，這些液體都是等滲的。為了恢復血容量，就應當用等滲的液體來補充。葡萄糖液體雖然也是等滲的甚至是高滲的(如10%葡萄糖)，但輸人后很快代謝掉而變?yōu)樗投趸?，達不到恢復血容量的目的。脫水的病人的鉀的總量是不足的，但在缺水的情況下，血液濃縮，病人的血鉀不一定低，再額外補鉀就可能使血鉀升高，引致高鉀血癥。只

16、有尿量達到每小時40毫升以上時，鉀的補充才是安全的。實用臨床補液（二）補液原則 1、補充液體的順序：先鹽后糖，見尿補鉀。體液2、酸堿的調整：除幽門梗阻以外，幾乎所有的脫水都伴有程度不等的酸中毒，常用5%碳酸氫鈉來糾正。對于中度以上的脫水通常采用每輸入800毫升生理鹽水，輸入5%碳酸氫鈉100毫升。 3、先快后慢：特別是治療重度脫水的病人，先快后慢尤其重要。即先快速輸入鹽水使血壓回升至正常，爾后再根據(jù)情況減慢輸液速度。4、量入為出：病人在就診前的失水量是根據(jù)病人的脫水表現(xiàn)來估計的，不很準確。就診后的失水量應該準確測量并記錄下來。以后的繼續(xù)失水量就應該按記錄的失水量損失多少，補充多少。 實用臨床補

17、液2、酸堿的調整：除幽門梗阻以外，幾乎所有的脫水都伴有程度不等(三)安全補液的監(jiān)護指標 1、中心靜脈壓(CVP)：正常為510cm水柱。CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應加快補液；CVP增高，血壓降低表示心功能不全，應減慢補液并給強心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全，應做補液試驗。（10min內靜脈注入生理鹽水250mL，若血壓升高，CVP不變，為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高，為心功能不全。）2、頸靜脈充盈程度：平臥時頸靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態(tài)，表示心功能不全或補液過多。3、脈搏：補液后脈搏逐漸恢復正常，表示補液適當；若變快變弱，

18、預示病情加重或發(fā)生心功能不全。4、尿量：尿量正常(每小時50mL以上)表示補液適當。5、其他：觀察脫水狀態(tài)有無緩解，有無肺水腫發(fā)生，有無心功能不全表現(xiàn)等。實用臨床補液(三)安全補液的監(jiān)護指標 1、中心靜脈壓(CVP)：正常為5四、休克急救重點關注的幾個指標實用臨床補液四、休克急救重點關注的幾個指標實用臨床補液心率/收縮壓脈壓差：休克早期意義大 20mmHg體位性低血壓 “下床暈厥”尿量 1滴尿/10秒乳酸 反映微循環(huán)狀況 意識狀態(tài) “懶得理你”纖維蛋白 1g/L血液不凝血小板： 進入DIC期血小板下降可加速！實用臨床補液心率/收縮壓實用臨床補液晶體快速擴充血容量+等待輸血短期（20-30）快速

19、輸入，然后根據(jù)情況輸血，病情控制住以后，剩余的晶體再緩慢輸入，既能充分補液，又不至于引起血液稀釋和充血性心力衰竭。首選醋酸林格氏液：新一代醋酸林格氏液不含有乳酸，是醋酸體系，碳酸氫鹽的前提物質 先晶后膠，先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀！實用臨床補液 先晶后膠，先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀！實用臨床補液 280-310 mOsm/L7.35-7.45Na+ K+Ca2+Mg2+實用臨床補液 280-310 mOsm/L7.35-7.45Na+ 實液體治療用品（平衡液）的發(fā)展樂加實用臨床補液液體治療用品（平衡液）的發(fā)展樂加實用臨床補液體液平衡的重要性內環(huán)境平衡（內穩(wěn)態(tài)） 體液平衡是基礎體液平衡危重病

20、救治 以體液平衡為基礎，循環(huán)、呼吸為支柱兼及全身器官功能實用臨床補液體液平衡的重要性內環(huán)境平衡（內穩(wěn)態(tài)）體液平衡危重病救治實用臨手術、創(chuàng)傷、長期禁食、大面積燒傷、深度休克等內環(huán)境紊亂，微環(huán)境障礙嚴重時會導致多器官衰竭，危及患者生命ECF重新分布有效ECF被阻止進入第三間隙反射性體液調節(jié)（下丘腦-垂體后葉-抗利尿系統(tǒng)）（腎素-醛固酮系統(tǒng)）滲透壓、血容量變化，機體失水、電解質失衡功能性ECF缺失（ECF 細胞外液）抗利尿激素及醛固酮分泌亢進液體治療內環(huán)境失衡病理生理實用臨床補液內環(huán)境紊亂，反射性體液調節(jié)功能性ECF（ECF 細胞外液）抗液體治療的臨床要求有指征輸入全血提供最佳的液體容量，液體種類保

21、證正常的水、電、酸堿、滲透平衡以細胞外液為基礎以血管內膠體液為輔助實用臨床補液液體治療的臨床要求有指征輸入全血提供最佳的液體容量，液體種類鈣離子、鎂離子的重要生理意義？實用臨床補液鈣離子、鎂離子實用臨床補液鎂離子的重要生理意義鎂離子鎂離子是人體眾多酶促反應的催化劑鎂離子能維持組織細胞的自律性鎂離子是心肌、骨骼肌和神經(jīng)組織發(fā)揮功能的基礎離子手術期間鎂離子對心肌起到保護作用鎂離子同時對鉀、鈣離子的平衡調節(jié)有重要的意義實用臨床補液鎂離子的重要生理意義鎂離子鎂離子是人體眾多酶促反應的催化劑鎂鈣離子鈣離子是保持細胞膜必不可少的物質鈣能降低毛細血管的通透性，增加毛細血管壁的致密性，從而減少液體的血管性滲出

22、，故在液體治療過程中發(fā)揮不可或缺的作用鈣離子是凝血因子，參與凝血過程 參與肌肉（包括骨骼肌、平滑?。┦湛s過程 參與神經(jīng)遞質合成與釋放、激素合成與分泌鈣離子的重要生理意義實用臨床補液鈣離子鈣離子是保持細胞膜必不可少的物質鈣能降低毛細血管的通透醋酸緩沖體系的優(yōu)勢？（與乳酸緩沖體系比較）實用臨床補液醋酸緩沖體系的優(yōu)勢？實用臨床補液乳酸林格氏液樂加 血乳酸小兒清除能力弱，易高乳酸血癥干擾醫(yī)生對患者判斷(休克，組織缺氧，膿毒血癥，代謝性酸中毒嚴重程度的指標-乳酸)不干擾醫(yī)生對患者的診斷工業(yè)產(chǎn)物為混旋體(D/L)，D型不為機體代謝，具有細胞毒性，禁用于嬰幼兒的食品中（1974年，世界衛(wèi)生組織）緩沖能力差異

23、緩沖能力弱于后者碳酸氫鹽前體物質（醋酸根和葡萄糖酸根）酸堿緩沖能力為正常血漿值的2倍實用臨床補液乳酸林格氏液樂加 血乳酸小兒清除能力弱，易高乳酸血癥干擾醫(yī)乳酸林格氏液樂加 肝臟代謝全部經(jīng)肝臟代謝，增加肝臟代謝負擔代謝途徑廣泛，適用于肝腎功能受損患者肝硬化、肝功能受損、血流銳減(如休克)、病情緊急時(如心肺復蘇)均不宜使用正常成人的乳酸代謝率是100mmol/h醋酸的代謝率快（2倍），不易蓄積，有利于循環(huán)障礙患者特殊情況在出血性休克中，醋酸鹽仍可以被有效的代謝，而乳酸鹽則不能實用臨床補液乳酸林格氏液樂加 肝臟全部經(jīng)肝臟代謝，增加肝臟代謝負擔代謝圍手術期-醋酸替代乳酸，不升高手術患者血乳酸水平樂加

24、 對于血清乳酸無顯著影響，不干擾醫(yī)生對于患者休克的診斷Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008；107：264-9實用臨床補液圍手術期-醋酸替代乳酸，不升高手術患者血乳酸水平樂加 對急重癥患者不可避免地造成不同程度的失血，引起血容量減少失血還意味著內臟蛋白丟失，導致膠體滲透壓降低而造成血液流變學改變創(chuàng)傷、手術等應激可激活機體免疫防御系統(tǒng)，表現(xiàn)出全身性炎性反應綜合征(SIRS)，炎性介質和細胞因子釋放，全身微血管通透性增高，血漿外滲導致有效循環(huán)血量進一步下降，影響機體各重要臟器的灌注低血容量和毛細血管滲漏是導致微循環(huán)灌注障礙的重要原因，而微循環(huán)灌注障礙是導致術后并

25、發(fā)癥的核心所在液體治療的重要性實用臨床補液急重癥患者不可避免地造成不同程度的失血，引起血容量減少液體治熱點問題限制性補液？開放性輸液？ - “干”“濕”之爭休克患者液體治療的液體選擇？ - 晶體？ - 膠體？晶體液的選擇？ - 乳酸林格氏液？ - 樂加（醋酸林格氏液）？實用臨床補液熱點問題限制性補液？開放性輸液？實用臨床補液新概念-“目標導向輸液”由于逐漸認識到水過多的副作用 ，外科手術病人補液的原則逐漸由開放性變?yōu)橄拗菩?，也成為“干 ”的由來，但仍有學者更傾向于開放性輸液，“干 ”與“濕 ”的爭論 ，雙方均有自己的臨床證據(jù) ，矛盾眾多 ，估計短期內難有明確的結論過“干 ”或過“濕 ”均不利

26、于患者的預后，有學者提出了“目標導向輸液 ”的概念實用臨床補液新概念-“目標導向輸液”由于逐漸認識到水過多的副作用 ，外科 目標導向液體治療即通過監(jiān)測病人血流動力學指標，制定個體化的補液方案，有利于病人術后恢復尿量、中心靜脈壓或動脈壓 經(jīng)食管超聲心動圖。能準確了解心臟的充盈狀態(tài)，充分反映組織的氧分壓，是重癥病人監(jiān)測循環(huán)血容量的可靠方法目標導向液體治療方案是個體化的輸液方案，具有成為圍手術期最優(yōu)化輸液策略的前景，有助于提高高危手術患者的預后 實用臨床補液 目標導向液體治療即通過監(jiān)測病人血流動力學指標，制定 液體治療策略 最新觀點強調圍術期液體個體化治療方案，以達到個體最佳的循環(huán)功能狀態(tài)。不同于以

27、往以預先確定的治療指標的絕對值為目標的液體治療強調液體治療時機的選擇。研究發(fā)現(xiàn)圍手術期液體治療時機的選擇可能比方法更重要，認為早期合理的液體治療對防止不良的病理生理過程的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義實用臨床補液 液體治療策略 最新觀點強調圍術期液體個體化治療方案， “晶”“膠”之爭晶體膠體優(yōu)點價格低，擴容效果肯定，擴容的同時還能補充電解質，改善酸中毒，能夠很好的保護腎臟功能，使用安全可靠，副反應小在于擴容迅速而持久，所需輸入量少，組織水腫輕缺點擴容效果差，需要大量輸注，持續(xù)時間短，大量輸注可造成組織水腫，增加肺水腫、凝血障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率在于可降低腎小球濾過率，抑制凝血功能及免疫功能，并有一定的變態(tài)反應發(fā)生率臨床建議目前臨床一般情況，選擇晶膠比2:1最佳比例，晶膠比3:1 4:1實用臨床補液 “晶”“膠”之爭晶體膠體優(yōu)點價格低，擴容效果肯定樂加？乳酸林格氏液？樂加在燒傷休克患者液體治療中