常見急性出血的護(hù)理教材課件

1、常見急性出血的護(hù)理常見急性出血的護(hù)理概述因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳(咯)血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血均屬本病護(hù)理范疇。 概述因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸一、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：1、按急癥護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察 室，避免不必要的搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。3、建立有效的靜脈通路，為輸血、輸液做好準(zhǔn)備。4、定時(shí)測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。5、保持口腔清潔，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液漱口。必要時(shí)做好口腔護(hù)理。 一、護(hù)理要點(diǎn) 病情觀察及

2、護(hù)理記錄：1、觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。2、注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出、尿量等情況。3、觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合搶救并記錄 病情觀察及護(hù)理記錄： 給藥護(hù)理：按醫(yī)囑給藥；中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)；凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。上消化道出血藥物應(yīng)研粉。 給藥護(hù)理：按醫(yī)囑給藥；中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng) 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。2、嘔血者暫時(shí)禁食。3、實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。如：如：芹菜、菠菜、冬瓜、空心菜、黃花菜等，水果可選用雪

3、梨、柑橘、枇把、杏子。4、虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，食物的性是指“四性”，即寒、熱、溫、涼四種食性。如大米、黃豆、黑芝麻、花生、土豆、白菜、胡蘿卜、黑木耳、豬肉、雞蛋，魚肉中的鯉魚、鯽魚、泥鰍、鯧魚。另外我們?nèi)粘＠镲嬘玫呐Ｄ桃矊儆谄叫允澄?。血止后再補(bǔ)益。 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 情志護(hù)理：情志護(hù)理：安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。 情志護(hù)理：情志護(hù)理：安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極二、分癥護(hù)理： 咳血護(hù)理：咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引

4、起的咯血，二、分癥護(hù)理： 一般護(hù)理：1臥床休息，盡量少翻身，少語。2大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。3囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。4遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 一般護(hù)理： 病情觀察及護(hù)理記錄：觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，報(bào)告醫(yī)師，配合搶救并記錄。 病情觀察及護(hù)理記錄： 飲食護(hù)理：服用湯藥時(shí)，宜偏涼服；同時(shí)可食用梨、甘蔗等潤肺之品。 飲食護(hù)理： 臨證(癥)施護(hù)：臨證(癥)施護(hù)：1外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。2肝火犯肺肝、咳血

5、量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。3脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物如：花生、紅棗、山藥、黃芪。 臨證(癥)施護(hù)：臨證(癥)施護(hù)：二、分癥護(hù)理： 吐血： 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等。二、分癥護(hù)理： 吐血： 吐血護(hù)理一般護(hù)理：出血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。病情觀察及護(hù)理記錄：觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況；出現(xiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，報(bào)告醫(yī)師，配合搶救并記錄。飲食護(hù)

6、理：大量吐血者暫禁食；血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物。 吐血護(hù)理一般護(hù)理：出血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止 吐血護(hù)理給藥護(hù)理：1口渴者遵醫(yī)囑以中藥煎水代茶飲。2大便干燥者遵醫(yī)囑給予潤腸通便中藥。臨證(癥)施護(hù)：肝火犯胃嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管止血或胃鏡直視下止血。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。 吐血護(hù)理給藥護(hù)理：二、分癥護(hù)理： 尿血： 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出現(xiàn)的血尿。二、分癥護(hù)理： 尿血： 尿血護(hù)理一

7、般護(hù)理：1嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。2遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)，B超檢查以了解出血病因。病情觀察及護(hù)理記錄：觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況；觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況；如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)；或出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理并記錄。 尿血護(hù)理一般護(hù)理： 尿血護(hù)理飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食厚味之品；腎陽虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物；陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。臨證(癥)施護(hù)：1口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。2肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部。 尿血護(hù)理飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食厚味之品 健康指導(dǎo)1、向患者講解尿血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)；保持樂觀情緒，避免情志過激。2、生活起居有常，注意休息，避免過勞。3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，