腸道病毒急性胃腸炎病毒培訓(xùn)課件

1、腸道病毒急性胃腸炎病毒腸道病毒急性胃腸炎病毒分 類 脊髓灰質(zhì)炎病毒（Polio V.）：13型柯薩奇病毒（Cox V.）：A組（122，24型） B組（16型）?？刹《荆‥CHO V.）：19，1127，2933新型腸道病毒：1969年后分離的，68，69，70和71型2腸道病毒急性胃腸炎病毒分 類 脊髓灰質(zhì)炎病毒（Polio V.）：13型2腸道共同特征病毒體呈球形，直徑為2230nm，無包膜；衣殼為20面體對(duì)稱結(jié)構(gòu)；基因組為單正鏈RNA；對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)，耐酸、乙醚等；在易感細(xì)胞內(nèi)增殖，迅速引起病變；糞-口傳播；隱性感染多見，病毒在腸道內(nèi)增殖卻很少引起腸道疾??；3腸道病毒急性胃腸炎病毒

2、共同特征病毒體呈球形，直徑為2230nm，無包膜；衣殼為2第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliovirus, Polio V）4腸道病毒急性胃腸炎病毒第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliovirus, Polio一、生物學(xué)特性5腸道病毒急性胃腸炎病毒一、生物學(xué)特性5腸道病毒急性胃腸炎病毒6腸道病毒急性胃腸炎病毒6腸道病毒急性胃腸炎病毒3、抵抗力強(qiáng)耐脂溶劑(乙醚、膽汁)耐酸 (pH3-9)、蛋白酶在污水和糞便中可存活數(shù)月56 可迅速滅活病毒 7腸道病毒急性胃腸炎病毒3、抵抗力強(qiáng)7腸道病毒急性胃腸炎病毒傳染源：患者/隱性感染者/無癥狀攜帶者傳播途徑：病毒通過糞-口途徑二、致病性和免疫性8腸道病毒急性胃腸炎

3、病毒傳染源：患者/隱性感染者/無癥狀攜帶者二、致病性和免疫性8腸90%以上病毒感染后，病毒僅限于腸道，不進(jìn)入血流，表現(xiàn)為隱性感染。少數(shù)感染者由于機(jī)體抵抗力較弱，病毒侵入血流。機(jī)體免疫力強(qiáng)弱顯著影響感染結(jié)局。 致病特點(diǎn)：9腸道病毒急性胃腸炎病毒致病特點(diǎn)：9腸道病毒急性胃腸炎病毒感染結(jié)局90%以上：隱性感染；約5%：輕癥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛和嘔吐；1%-2%：病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦膜，產(chǎn)生非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎；0.1%-2%：產(chǎn)生嚴(yán)重的結(jié)局，如暫時(shí)性肢體麻痹，永久性弛緩性肢體麻痹；極少數(shù)：發(fā)展為延髓麻痹，導(dǎo)致呼吸、心臟衰竭死亡。10腸道病毒急性胃腸炎病毒感染結(jié)局90%以

4、上：隱性感染；10腸道病毒急性胃腸炎病毒11腸道病毒急性胃腸炎病毒11腸道病毒急性胃腸炎病毒免 疫 性可獲得對(duì)同型病毒的牢固免疫力。SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒，防止其進(jìn)入血流。血清中的中和抗體可以中止病毒血癥，阻止病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)；中和抗體在體內(nèi)維持時(shí)間久，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒可從母體獲得被動(dòng)免疫。 12腸道病毒急性胃腸炎病毒免 疫 性可獲得對(duì)同型病毒的牢固免疫力。12腸道病毒急性1、人工主動(dòng)免疫OPV （Sabin苗）IPV （Salk苗）（口服減毒活疫苗）（肌肉注射滅活疫苗血清IgG）類似自然感染途徑，口服 SIgA/血清IgG糞便排出接觸者感染間 接免疫優(yōu)點(diǎn)三、防治原則13腸道病毒

5、急性胃腸炎病毒1、人工主動(dòng)免疫OPV （Sabin苗）IPV （Salk苗脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較14腸道病毒急性胃腸炎病毒脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較14腸道病毒急性胃腸炎病毒免疫方式：口服三價(jià)減毒活疫苗（TOPV ） 免疫對(duì)象2月齡開始連續(xù)口服三次三價(jià)混合糖丸疫苗，每次間隔一個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)1次。2、人工主動(dòng)免疫：免疫球蛋白15腸道病毒急性胃腸炎病毒免疫方式：口服三價(jià)減毒活疫苗（TOPV ）2、人工主動(dòng)免疫： 第二節(jié) 柯薩奇病毒、ECHO病毒16腸道病毒急性胃腸炎病毒第二節(jié) 柯薩奇病毒、ECHO病毒16腸道病毒急性胃腸炎病毒柯薩奇病毒是1948年從美國(guó)柯薩奇鎮(zhèn)的兩名懷疑為脊髓灰質(zhì)炎患兒的糞便中分離

6、出來。?？刹《臼?951年在脊髓灰質(zhì)炎流行期間，偶爾從健康兒童的糞便分離出來的，稱為人類腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒（enteric cytopathic human orphan virus，ECHO）。17腸道病毒急性胃腸炎病毒柯薩奇病毒是1948年從美國(guó)柯薩奇鎮(zhèn)的兩名懷疑為脊髓灰質(zhì)炎患這些病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物學(xué)性狀及感染、免疫過程與polio v.相似。特點(diǎn)：不同型別的病毒可引起相同的臨床癥狀，同一型別病毒亦可引起幾種不同的臨床癥狀。18腸道病毒急性胃腸炎病毒這些病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物學(xué)性狀及感染、免疫過程與polio 特異性受體分布決定病毒感染的宿主范圍，并決定病毒感染的組織類型。柯薩奇病毒、

7、ECHO病毒受體分布廣泛，包括CNS、心、肺、胰、皮膚及粘膜等多種組織，可引起多種疾病。19腸道病毒急性胃腸炎病毒特異性受體分布決定病毒感染的宿主范圍，并決定病毒感染的組織類EV68 ：引起兒童毛細(xì)支氣管炎及肺炎；EV70 ：引起急性出血性結(jié)膜炎， 直接或間接接觸傳播。第三節(jié) 新型腸道病毒1969以后新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒統(tǒng)一按發(fā)現(xiàn)序號(hào)命名，稱為 腸道病毒6871型。20腸道病毒急性胃腸炎病毒EV68 ：引起兒童毛細(xì)支氣管炎及肺炎；第三節(jié) 新型腸道手足口?。℉FMD） 是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無

8、菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。EV71：21腸道病毒急性胃腸炎病毒手足口?。℉FMD）EV71：21腸道病毒急性胃腸炎病毒傳染源： 患者和隱性感染者傳播途徑：糞口途徑或呼吸道飛沫傳播，亦可密切接 觸病人皰疹液及被污染的玩具、餐具、用 具等而感染。一般全年均有發(fā)生，57月 為高發(fā)期；臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱；口腔出現(xiàn)散在皰疹，米 粒大小，疼痛明顯；手掌、腳掌、臀部等 易可累及；預(yù)防措施：“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣 被” 。22腸道病毒急性胃腸炎病毒傳染源： 患者和隱性感染者22腸道病毒急性胃腸炎病毒23腸道病毒急性胃腸炎病毒23腸道病毒急性胃腸炎病毒1、無菌性腦膜炎：幾乎所有腸道病毒都

9、有關(guān)。2、皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。3、手足口?。河煽滤_奇A16引起，71型也引起過多次流行。4、流行性胸痛：常由柯薩奇B組病毒引起。5、心肌炎和心包炎：柯薩奇B組病毒引起，在嬰兒室可引 起暴發(fā)性流行，死亡率高，散發(fā)流行于 成人和兒童。6、眼?。河葾24引起急性結(jié)膜炎和70型引起急性出血型 結(jié)膜炎。腸道病毒所致疾病24腸道病毒急性胃腸炎病毒1、無菌性腦膜炎：幾乎所有腸道病毒都有關(guān)。腸道病毒所致疾病2本章重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容腸道病毒的分型和共同特征脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性和防治原則其他腸道病毒的致病特點(diǎn)和主要所致疾病25腸道病毒急性胃腸炎病毒本章重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容腸道病毒的分型和共同特征25

10、腸道病毒急性胃腸第31章 急性胃腸炎病毒 急性病毒性腹瀉是一種常見病、多發(fā)病；在嬰幼兒引起的發(fā)病率、死亡率僅次于急性呼 吸道感染；26腸道病毒急性胃腸炎病毒第31章 急性胃腸炎病毒 急性病毒性腹瀉是一種常見病、腸道病毒急性胃腸炎病毒培訓(xùn)課件人類輪狀病毒( human rotavirus， HRV )屬于呼腸病毒科，是人類、哺乳動(dòng)物和鳥類腹瀉的重要病原體，是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的主要原因之一。第一節(jié) 輪 狀 病 毒28腸道病毒急性胃腸炎病毒人類輪狀病毒( human rotavirus， HRV )輪狀病毒呈世界性分布，A組最為常見。 全世界每年約有100萬嬰幼兒死于輪狀病毒感染，

11、3歲以上90%兒童曾被感染。晚秋和冬季是主要發(fā)病季節(jié)。29腸道病毒急性胃腸炎病毒輪狀病毒呈世界性分布，A組最為常見。 29腸道病毒急性胃腸炎一、生物學(xué)性狀 1）球形，有雙層衣殼，無包膜；殼粒從內(nèi)向外呈放射狀排列；具有雙層衣殼的完整病毒顆粒才有感染性。30腸道病毒急性胃腸炎病毒一、生物學(xué)性狀 1）球形，有雙層衣殼，無包膜；殼粒從內(nèi)向外呈2）基因組為雙股RNA，由11個(gè)基因片段組成， 分別編碼6個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和5個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。31腸道病毒急性胃腸炎病毒2）基因組為雙股RNA，由11個(gè)基因片段組成，31腸道病毒急(1)結(jié)構(gòu)蛋白：VP1VP3位于核心，VP6位于內(nèi)衣殼，為組和亞組特異性抗原，VP4和VP7

12、位于外衣殼，VP7為糖蛋白，是中和抗 原，決定病毒血清型，VP4決定病毒的感染性， 亦為重要的中和抗原。(2)非結(jié)構(gòu)蛋白： 為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白，在病毒復(fù)制中起主要作用。32腸道病毒急性胃腸炎病毒(1)結(jié)構(gòu)蛋白：32腸道病毒急性胃腸炎病毒（二）分型： 根據(jù)VP6的抗原性，分為7個(gè)組(AG)。 A組又根據(jù)VP7分14個(gè)G血清型，根據(jù)VP4分19個(gè)P血清型。（三）抵抗力： 對(duì)理化因子抵抗力較強(qiáng)，在糞便中存活數(shù)天或數(shù)周。33腸道病毒急性胃腸炎病毒（二）分型：33腸道病毒急性胃腸炎病毒輪狀病毒主要是經(jīng)糞口傳播 。 AC組 引起人類和動(dòng)物腹瀉； DG組 只引起動(dòng)物腹瀉。A組： 是引起6個(gè)月2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃

13、腸炎的最 主要病原體，占病毒性胃腸炎的80%以上， 導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。二、致病性與免疫性 34腸道病毒急性胃腸炎病毒輪狀病毒主要是經(jīng)糞口傳播 。二、致病性與免疫性 34腸道病病毒侵入人體后在小腸粘膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，造成微絨毛萎縮、變短、脫落，細(xì)胞滲透壓發(fā)生改變，電解質(zhì)平衡失調(diào)，大量水分進(jìn)入腸腔，引起嚴(yán)重水樣腹瀉；嚴(yán)重者，可出現(xiàn)脫水、酸中毒而導(dǎo)致死亡。35腸道病毒急性胃腸炎病毒病毒侵入人體后在小腸粘膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，造成微絨毛萎縮、變短B組： 病毒可在年長(zhǎng)兒童和成人中產(chǎn)生暴發(fā)流行；C組：病毒對(duì)人的致病性類似A組，但發(fā)病率低。 感染后血清中很快出現(xiàn)型特異性抗體IgG、IgM及腸道局部S

14、IgA。 由于抗體只對(duì)同型病毒具有中和作用，而且 6個(gè)月2歲嬰幼兒SIgA含量低，故病愈后還可重復(fù)感染。36腸道病毒急性胃腸炎病毒B組： 病毒可在年長(zhǎng)兒童和成人中產(chǎn)生暴發(fā)流行；36腸道病毒急三、微生物學(xué)檢查（1）檢測(cè)病毒或病毒抗原： 患者糞便中有大量病毒顆粒，且形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，用電鏡或免疫電鏡法檢查； ELISA 或RIA法檢查病毒抗原。37腸道病毒急性胃腸炎病毒三、微生物學(xué)檢查（1）檢測(cè)病毒或病毒抗原：37腸道病毒急性胃 聚丙烯酰胺凝膠 （PAGE）電泳法： 根據(jù)A、B、C三組輪狀病毒11個(gè)基因片段的特殊分布圖形進(jìn)行分析判斷，在臨床病因診斷、分型和流行病學(xué)調(diào)查中有重要意義。（2）分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)38腸道病毒急性胃腸炎病毒 聚丙烯酰胺凝膠 根據(jù)A、B、C三組輪狀病毒11四、防 治 原 則 控制傳染源，切斷傳播途徑 。特異性預(yù)防：減毒活疫苗。治療主要是及時(shí)輸液，糾正電解質(zhì)失調(diào)，防止嚴(yán)重脫水及酸中毒，減少嬰幼兒的死亡率。 39腸道病毒急性胃腸炎病毒四、防 治 原 則 控制傳染源，切斷傳播途徑 。39腸道病毒杯狀病毒第二節(jié) 其他腸道病毒 單正鏈RNA病毒，無包膜；引起人類疾病的有諾羅病毒和沙波病毒；前者