(精神病學(xué)課件)兒童精神障礙(精神病學(xué))t

1、兒童少年期精神障礙溫醫(yī)大附一院精神病學(xué)教研室 王維千兒童少年期精神障礙溫醫(yī)大附一院精神病學(xué)教研室 王維千提 綱重點(diǎn)：精神發(fā)育遲滯(mental retardation)；兒童孤獨(dú)癥(Autism)；兒童多動(dòng)綜合征(attention deficit and hyperactive disorder). 抽動(dòng)障礙（tic disorder)提 綱重點(diǎn)：疾病分類（一）兒童少年期常見的精神障礙的種類主要有： 1.兒童心理發(fā)育障礙特定發(fā)育障礙（言語(yǔ)發(fā)育障礙，學(xué)校技能發(fā)育障礙，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙）；廣泛發(fā)育障礙（精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥、童年瓦解性障礙、Rett,S綜合征等）； 疾病分類（一）兒童少年期常

2、見的精神障礙的種類主要有： (精神病學(xué)課件)兒童精神障礙(精神病學(xué))t(精神病學(xué)課件)兒童精神障礙(精神病學(xué))t精神發(fā)育遲滯病因:生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素 遺傳異常遺傳代謝性疾病 先天性顱腦畸形圍產(chǎn)期有害因素出生后因素 精神發(fā)育遲滯病因:生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素 精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。WHO根據(jù)智商（intelligence quotient，IQ）將精神發(fā)育遲滯分為以下四個(gè)等級(jí)。 精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會(huì)精神發(fā)育遲滯一、輕度 智商在5069之間，成年以后可達(dá)到9歲12歲的心理年齡，在全部精神發(fā)育遲滯中占85。幼兒期：智力

3、發(fā)育較同齡兒童遲緩，如語(yǔ)言發(fā)育延遲，詞匯不豐富，理解能力和分析能力差，抽象思維不發(fā)達(dá)。就讀小學(xué)：學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常不及格或者留級(jí)，最終勉強(qiáng)完成小學(xué)的學(xué)業(yè)?；颊吣苓M(jìn)行日常的語(yǔ)言交流，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力差。通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)。 精神發(fā)育遲滯一、輕度 智商在5069之間，成年以后可達(dá)到精神發(fā)育遲滯二、中度 智商在3549之間，成年以后可達(dá)到6歲9歲的心理年齡，在全部精神發(fā)育遲滯中占10。幼年：智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語(yǔ)言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，雖然能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思。計(jì)算能力為個(gè)位數(shù)加、減法的水

4、平。不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。能夠完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活。精神發(fā)育遲滯二、中度 智商在3549之間，成年以后可達(dá)到精神發(fā)育遲滯三重度 智商在2034之間，成年以后可達(dá)到3歲6歲的心理年齡，在全部精神發(fā)育遲滯中占34?；颊咴诔錾蠹纯沙霈F(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流。不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不會(huì)勞動(dòng)，日常生活需人照料，無(wú)社會(huì)行為的能力?？赏瑫r(shí)伴隨顯著的運(yùn)動(dòng)功能損害或腦部損害。四極重度 智商在20以下，成年以后可達(dá)到3歲以下的心理年齡，在全部精神發(fā)育遲滯中占12。完全沒有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，以原始

5、性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達(dá)需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并嚴(yán)重腦部損害，伴有軀體畸形。精神發(fā)育遲滯三重度 智商在2034之間，成年以后可達(dá)到精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、起病于18歲以前；二、智商低于70；三、有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。輕度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、智商5069；二、無(wú)明顯言語(yǔ)障礙；三、學(xué)習(xí)能力不能順利完成小學(xué)教育，能學(xué)會(huì)一定的謀生技能。中度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、智商3549；二，能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏；三、不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，但可以學(xué)會(huì)生活自理與簡(jiǎn)單勞動(dòng)。精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、起病于18歲以前；精神發(fā)育遲滯重度精神發(fā)育遲滯的診

6、斷標(biāo)準(zhǔn)：一、智商2034；二、言語(yǔ)功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；三、生活不能自理。極重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、智商低于20；二、言語(yǔ)功能缺失；三、生活完全不能自理。精神發(fā)育遲滯重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、智商20精神發(fā)育遲滯治療：精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。 1教育訓(xùn)練 由學(xué)校教師、家長(zhǎng)、臨床心理治療師以及職業(yè)治療師相互配合進(jìn)行。 2藥物治療 （1）病因治療：適合于病因明確者。 精神發(fā)育遲滯治療：精神發(fā)育遲滯的治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥精神發(fā)育遲滯（2）對(duì)癥治療：精神發(fā)育遲滯患者約3060伴有精神癥狀，可根據(jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)藥物治療。（3）促

7、進(jìn)腦功能發(fā)育治療：主要有益智藥（nootropics）和腦代謝改善藥（brain metabolic drugs），如谷氨酸、-氨酪酸、吡乙酰胺和腦活素等。 精神發(fā)育遲滯（2）對(duì)癥治療：精神發(fā)育遲滯患者約3060兒童孤獨(dú)癥(Autism)概念流行病學(xué)特點(diǎn)，病因臨床表現(xiàn)診斷治療兒童孤獨(dú)癥(Autism)概念病案一：一對(duì)著急的年輕父母A男與B女均為大學(xué)畢業(yè)，自由戀愛結(jié)婚，婚后夫唱婦隨，生活和諧美滿。結(jié)婚第二年預(yù)期得子，兒子長(zhǎng)的虎頭虎腦，大而略顯深邃的眼睛似乎透著一股說(shuō)不出來(lái)的機(jī)靈勁兒，更是給小家庭平添了無(wú)數(shù)的歡樂與激動(dòng)?？墒呛镁安婚L(zhǎng)，他們逐漸發(fā)現(xiàn)自己的孩子跟別的孩子相比，好象有許多不可思議的地方。

8、患兒記憶能力特別好，教他的兒歌會(huì)在無(wú)意之中完整地唱出來(lái)，病案一：一對(duì)著急的年輕父母A男與B女均為大學(xué)畢業(yè)，自由戀愛結(jié)他在兩歲半時(shí)進(jìn)幼兒園，阿姨發(fā)現(xiàn)他對(duì)認(rèn)字特別有興趣，教他認(rèn)字，一學(xué)就會(huì)。此外，具有孤獨(dú)、不愿與周圍小朋友交往、與父母不親，也不會(huì)與小朋友發(fā)展友誼。他說(shuō)話怪聲怪調(diào)，特別快，沒有抑揚(yáng)頓挫。喜歡拍手，轉(zhuǎn)動(dòng)手臂，成天抱著一紅磚，達(dá)著迷程度。他家搬了新居，環(huán)境變了，生活方式也大不一樣，他就煩躁不安、尖叫，發(fā)脾氣。父母都是忙事業(yè)的人，沒有時(shí)間與精力照看他，于是請(qǐng)祖父母幫忙，結(jié)果兩位老人常常被他搞的汗流浹背，氣喘吁吁，卻又耐他無(wú)何。他在兩歲半時(shí)進(jìn)幼兒園，阿姨發(fā)現(xiàn)他對(duì)認(rèn)字特別有興趣，教他認(rèn)字，到哪

9、里去走上一趟就記得回來(lái)的路。他對(duì)一般孩子都會(huì)特別喜愛的玩具一點(diǎn)都不感興趣，卻喜歡玩圓圓的瓶蓋、化妝品瓶，他好在眼前反復(fù)扭動(dòng)手指或撥動(dòng)玩具汽車的輪子，對(duì)電視廣告、天氣預(yù)報(bào)也特別著迷，時(shí)不時(shí)還反復(fù)念叨這些從電視上看到的東西，但只是機(jī)械地重復(fù)。叫他的名字也不作反應(yīng)，好象沒聽見似的。他不象其他小朋友那樣會(huì)伸出手讓父母抱。也不喜歡父母或小孩接近，一個(gè)人獨(dú)處反而自在。到哪里去走上一趟就記得回來(lái)的路。他對(duì)一般孩子都會(huì)特別喜愛的玩他不會(huì)結(jié)交小朋友，不會(huì)與大家一起玩捉迷藏和過(guò)家家的游戲，常常一個(gè)人躲在墻角玩一塊絨布，至今尚要大人喂飯，由大人照料他的大小便和日常生活。進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)他玩積木，只是排成一行，不會(huì)搭

10、橋、搭汽車，并且他頑固地堅(jiān)持生活環(huán)境和方式原樣不變，如作變動(dòng)就煩躁和尖叫撞頭。他不會(huì)結(jié)交小朋友，不會(huì)與大家一起玩捉迷藏和過(guò)家家的游戲，常常兒童孤獨(dú)癥概念：起病于嬰幼兒期、特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種。本癥基本特征：一般起病于嬰幼兒期、極端孤僻、與別人缺乏情感聯(lián)系、言語(yǔ)障礙、刻板運(yùn)動(dòng)和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)。病因未明，預(yù)后差。兒童孤獨(dú)癥概念：起病于嬰幼兒期、特有的、嚴(yán)重的精神障礙，屬于兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥患病率約為每1千人口中有12例，男性為多，男女之比至少為26：l。病因：遺傳因素 腦器質(zhì)性因素 神經(jīng)生化因素 認(rèn)知缺陷因素兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥患病率約為每1千人口中有12例，男性為兒

11、童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)（一）社會(huì)交往障礙：極度孤獨(dú)，缺乏情感聯(lián)系言語(yǔ)交流障礙：以言語(yǔ)發(fā)育延遲最為多見 異常行為方式 ：興趣范圍狹窄，刻板、重復(fù)動(dòng)作和行為，異常的吃飯和睡眠習(xí)慣兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)（一）兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)（二）異常的感知覺反應(yīng) ：對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或過(guò)分敏感智能障礙 約75-80%患兒智力低下 智能發(fā)展不平衡 “白癡學(xué)者”兒童孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)（二）兒童孤獨(dú)癥診斷（一）1通常起病于3歲以內(nèi)。 2接觸交往障礙需具有下列中兩項(xiàng)癥狀：不能用注視、表情、姿勢(shì)或手勢(shì)進(jìn)行交往； 不能與其他孩子建立伙伴關(guān)系； 遇到挫折時(shí)，不會(huì)尋求支持或安慰。當(dāng)別人遇到挫折時(shí)，也不會(huì)主動(dòng)給予別人支持和安慰； 不能對(duì)集體的歡

12、樂產(chǎn)生共鳴。 兒童孤獨(dú)癥診斷（一）兒童孤獨(dú)癥診斷（二）3言語(yǔ)交往障礙需具備下列中兩項(xiàng)癥狀： 言語(yǔ)發(fā)育延遲或不發(fā)育，例如不會(huì)呀呀學(xué)語(yǔ)，可有以手勢(shì)或其他形式代替言語(yǔ)交流的傾向；如有某種程度的言語(yǔ)功能，也缺乏主動(dòng)的或持續(xù)的言語(yǔ)交流； 刻板重復(fù)地使用某些語(yǔ)詞，或別出心裁地使用某些語(yǔ)詞；言語(yǔ)的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面的異常。 兒童孤獨(dú)癥診斷（二）兒童孤獨(dú)癥診斷（三）4興趣和活動(dòng)異常需具備下列癥狀之一： 興趣刻板、狹窄； 對(duì)某種東西特別依戀； 強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為。 刻板重復(fù)的動(dòng)作和姿勢(shì)； 對(duì)某些東西（例如玩具）的非主要特性特別感興趣（例如它們的氣味、表面感覺和產(chǎn)生的噪聲等） 對(duì)個(gè)人生活環(huán)

13、境不愿或拒絕作任何的變動(dòng)。 兒童孤獨(dú)癥診斷（三）兒童孤獨(dú)癥診斷（四）5排除兒童精神分裂癥及嬰兒癡呆。 兒童孤獨(dú)癥診斷（四）兒童孤獨(dú)癥診斷過(guò)程：診斷評(píng)估和全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查關(guān)鍵：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療治療的目標(biāo)：減少孤獨(dú)癥行為癥狀、增強(qiáng)社會(huì)交往、促進(jìn)正常發(fā)育。兒童孤獨(dú)癥診斷過(guò)程：診斷評(píng)估和全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查兒童孤獨(dú)癥治療原則：采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計(jì)劃以及藥物療法。 特殊教育訓(xùn)練：生活習(xí)慣、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為癥狀和其他不適應(yīng)行為。家庭治療計(jì)劃：行為和發(fā)育指導(dǎo)、必要的咨詢，幫助父母學(xué)會(huì)照管和訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的基本方法。 兒童孤獨(dú)癥治療原則：采取綜合治

14、療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭兒童孤獨(dú)癥藥物療法以氟哌啶醇較為常用，37歲患兒，每日劑量l 6mg，分23次口服，可改善多動(dòng)、退縮、刻板行為、攻擊和自傷行為等。 兒童孤獨(dú)癥藥物療法以氟哌啶醇較為常用，37歲患兒，每日劑量注意缺陷與多動(dòng)障礙 (attention deficit and hyperactive disorder,ADHD) 概念流行病學(xué)、病因臨床表現(xiàn)診斷治療注意缺陷與多動(dòng)障礙 (attention deficit 注意缺陷與多動(dòng)障礙概念注意缺陷與多動(dòng)障礙（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）是指發(fā)生于兒童時(shí)期，表現(xiàn)為與其

15、同齡兒童相比，有長(zhǎng)時(shí)間的、明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。注意缺陷與多動(dòng)障礙概念注意缺陷與多動(dòng)障礙流行病學(xué)：國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率1.510，國(guó)外報(bào)道學(xué)齡兒童中患病率35，男性多于女性，性別比4：19：1。注意缺陷與多動(dòng)障礙流行病學(xué)：國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病率1.510注意缺陷與多動(dòng)障礙病因和發(fā)病機(jī)理1.遺傳 本病具有家族聚集現(xiàn)象，單卵雙生子同病率5164。 2.神經(jīng)遞質(zhì) 多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）假說(shuō)。3.神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理 MRI、PET、EEG 4.發(fā)育異常 5.家庭和心理社會(huì)因素 注意缺陷與多動(dòng)障礙病因和發(fā)病機(jī)理1、注意障礙：持續(xù)時(shí)

16、間短暫、易分散注意力范圍狹窄、注意分配困難2、活動(dòng)過(guò)度：超過(guò)了應(yīng)有的水平和應(yīng)忍耐的程度。多起病于幼兒早期，上學(xué)后更突出。3、好沖動(dòng)4、認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)困難5、行為障礙：說(shuō)謊、逃學(xué)、對(duì)抗行為臨床表現(xiàn)兒童多動(dòng)癥1、注意障礙：持續(xù)時(shí)間短暫、易分散注意力范圍狹窄、注意分配困注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷：若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過(guò)多，并且在學(xué)校、家庭和其他場(chǎng)合都有這些臨床表現(xiàn);持續(xù)6個(gè)月以上;對(duì)社會(huì)功能（如學(xué)業(yè)成績(jī)、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙。注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷：注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷臨床評(píng)定量表既有助于診斷，也可了解病情嚴(yán)重程度以及評(píng)估治療效果。常用的工具有

17、Conners兒童行為量表，包括父母問(wèn)卷、教師用評(píng)定量表和簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷三種形式。注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：1癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少須具備下列行為的4條，其癥狀嚴(yán)重性不同程度地影響其自身的學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的能力。 （1）需要其靜坐的場(chǎng)合難于靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。 （2）容易興奮和沖動(dòng)。 注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：注意缺陷與多動(dòng)障礙（3）常常干擾其他兒童的活動(dòng)。 （4）做事粗心大意，常常有始無(wú)終。 （5）很難集中思想聽課、做作業(yè)或其他需要持久注意的事情 。 （6）要求必須立即得到滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。 （7）經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。 （8）難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。 （9）學(xué)習(xí)

18、困難、成績(jī)差，但不是由于智能障礙引起。 注意缺陷與多動(dòng)障礙（3）常常干擾其他兒童的活動(dòng)。 注意缺陷與多動(dòng)障礙2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響自身學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的能力。3.病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于學(xué)齡前，病程至少持續(xù)6個(gè)月。4. 排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。 注意缺陷與多動(dòng)障礙2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響自身學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的注意缺陷與多動(dòng)障礙鑒別診斷精神發(fā)育遲滯品行障礙 情緒障礙抽動(dòng)障礙 精神分裂癥 兒童孤獨(dú)癥 注意缺陷與多動(dòng)障礙鑒別診斷注意缺陷與多動(dòng)障礙治療：根據(jù)患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性治療方案。心理治療、教育引導(dǎo)和藥物治療相結(jié)合。 注意缺陷與多動(dòng)障礙注意

19、缺陷與多動(dòng)障礙1心理治療 主要有行為治療和認(rèn)知行為治療。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?。認(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動(dòng)性問(wèn)題，主要內(nèi)容有：讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問(wèn)題，預(yù)先估計(jì)自己的行為所帶來(lái)的后果，克制自己的沖動(dòng)行為，識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?。注意缺陷與多動(dòng)障礙1心理治療 主要有行為治療和認(rèn)知行為治注意缺陷與多動(dòng)障礙2特殊教育 恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺性。 3.藥物治療 （1）中樞興奮劑 主要治療藥物 目前臨床常用的藥為哌醋甲酯，又稱利他林。還有苯異妥因

20、（匹莫林），苯丙胺（安非他命）。注意缺陷與多動(dòng)障礙2特殊教育 恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式注意缺陷與多動(dòng)障礙（2）三環(huán)類抗抑郁藥：米帕明、氯米帕明或阿米替林。一般不作為首選藥物，只有當(dāng)中樞興奮劑無(wú)效，或合并抑郁癥、品行障礙或抽動(dòng)障礙時(shí)選用。 （3）2-去甲腎上腺素能激動(dòng)劑：苯氨咪唑啉（可樂定）。注意缺陷與多動(dòng)障礙（2）三環(huán)類抗抑郁藥：米帕明、氯米帕明或阿治 療*認(rèn)知行為治療*特殊教育項(xiàng)目*社會(huì)化技能訓(xùn)練*軀體訓(xùn)練項(xiàng)目*父母管理班*藥物治療中樞興奮藥：鹽酸哌醋甲酯（利他林）、匹莫林 抗抑郁劑可樂定兒童多動(dòng)癥治 療*認(rèn)知行為治療*藥物治療中樞興奮藥：鹽酸哌醋甲酯（利如不干預(yù)治療，到成年期約1/3患兒符

21、合DSM-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括 注意障礙 反社會(huì)人格障礙 酒藥依賴 癔癥、焦慮癥、精神分裂癥預(yù) 后兒童多動(dòng)癥如不干預(yù)治療，到成年期約1/3患兒符合DSM-R診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童抽動(dòng)癥概念 兒童和青少年起病，一個(gè)或多個(gè)部位肌群不自主的、無(wú)目的、反復(fù)、快速的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)?？砂榘l(fā)其他行為癥狀。流行病學(xué) 短暫性抽動(dòng)障礙:1%7%。tourette綜合征: 0.1%0.5%。病因 (1)遺傳因素(2)神經(jīng)生化因素(3)器質(zhì)性因素(4)心理社會(huì)因素(5)其他因素兒童抽動(dòng)癥概念兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（一）短暫性抽動(dòng)障礙：最常見。主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、皺額、咬唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩等不自主抽動(dòng)；少數(shù)病例為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)，表現(xiàn)反復(fù)咳聲、哼氣或清嗓聲等。兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（一）兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（二）發(fā)聲或多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（簡(jiǎn)稱TS）：臨床特征為多部位、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，常從眼、面開始，爾后逐步發(fā)展到肢體，以至全身多部位肌肉抽動(dòng)；同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)