麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座麻醉后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 手術(shù)麻醉后不同程度神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的神經(jīng)病癥、精神錯亂以及神經(jīng)官能癥等，臨床表現(xiàn)可在術(shù)后即刻出現(xiàn)或延遲數(shù)小時才出現(xiàn)。病癥可很輕微，在短時間內(nèi)即可恢復(fù)；也可很嚴重，甚至導(dǎo)致病人死亡或病殘。麻醉手術(shù)后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病因素和機制非常復(fù)雜，是由多種因素共同作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列術(shù)后神經(jīng)精神障礙癥狀。 2麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座麻醉后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 手術(shù)麻醉后不同程度神經(jīng)系常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥常見原因預(yù)防和治療主要內(nèi)容3麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

2、專業(yè)知識講座主要內(nèi)容3麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥術(shù)后意識障礙(Conscious Disturbance)反應(yīng)性精神病（Reactive Psychosis）麻醉手術(shù)后認知功能障礙（Postoperative Congnitive Dysfunction,POCD）高熱、抽搐和驚厥 4麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥術(shù)后意識障礙(Conscious 常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥術(shù)后意識障礙(Conscious Disturbance)覺醒障礙： 嗜睡（Drowsiness） 昏睡（Lethargy） 蘇醒延遲或昏迷（Coma）意

3、識內(nèi)容障礙：譫妄狀態(tài)（delirium） 意識模糊（Confusion）5麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥術(shù)后意識障礙(Conscious D常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥麻醉手術(shù)后認知功能障礙（Postoperative Congnitive Dysfunction,POCD） 麻醉手術(shù)后病人持續(xù)存在的記憶力、抽象思維、定向力障礙，同時伴有社會活動能力的減退，即人格、社交能力及認知能力和技巧的改變。分為輕度、中度、重度。6麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥麻醉手術(shù)后認知功能障礙（Postop常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥反應(yīng)性精神?。≧eac

4、tive Psychosis）定義：由突然和十分劇烈的手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致急性發(fā)病，多伴有不同程度的急性意識障礙 。特點：有異乎尋常的嚴重精神創(chuàng)傷的體驗。在急劇的精神創(chuàng)傷后數(shù)分鐘或數(shù)小時立即發(fā)病。精神癥狀表現(xiàn)為不同程度的急性精神障礙，或伴有伴有強烈體驗的精神運動性興奮，或精神運動性抑制。歷時短暫，一般不超過48小時即可恢復(fù)，預(yù)后良好，較少有殘留癥狀。 7麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥反應(yīng)性精神?。≧eactive Ps麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥高熱、抽搐和驚厥：常見于小兒麻醉，系嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育健全，如高熱不立即

5、處理，可引起抽搐甚至驚厥。這些并發(fā)癥預(yù)防更為重要。當(dāng)抽搐已發(fā)生，應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，靜脈注射小量硫噴妥鈉，頭部降溫，惡性高熱者應(yīng)用丹曲林。 9麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥高熱、抽搐和驚厥：常見于小兒麻醉，系常見原因手術(shù)創(chuàng)傷基礎(chǔ)疾病麻醉及術(shù)中管理心理因素其他10麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因手術(shù)創(chuàng)傷10麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因手術(shù)創(chuàng)傷精神緊張、焦慮大手術(shù)機械性創(chuàng)傷基礎(chǔ)疾病:術(shù)前存在全身各種軀體疾病，如肝病、腎病、肺病以及內(nèi)分泌疾病患者11麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因手術(shù)創(chuàng)傷11麻醉手術(shù)后中樞

6、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因麻醉及術(shù)中管理麻醉方法和藥物麻醉期間生理狀況體外循環(huán)12麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因12麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因心理因素:術(shù)前病史與性格特征醫(yī)患關(guān)系13麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因心理因素:13麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講常見原因其他:年齡術(shù)后感覺剝奪的環(huán)境因素和持續(xù)疼痛人工呼吸綜合征14麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座常見原因其他:14麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療 完善術(shù)前準(zhǔn)備加強術(shù)中麻醉管理改進手術(shù)麻醉技術(shù)完善術(shù)后管理藥物干預(yù)與治療15麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)

7、系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療 完善術(shù)前準(zhǔn)備15麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)預(yù)防和治療完善術(shù)前準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備病人狀態(tài)準(zhǔn)備16麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療完善術(shù)前準(zhǔn)備16麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知預(yù)防和治療加強術(shù)中麻醉管理保持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：保持體內(nèi)水電酸堿平衡。加強監(jiān)測，避免術(shù)中知曉17麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療加強術(shù)中麻醉管理17麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專預(yù)防和治療改進手術(shù)麻醉技術(shù): 進一步改進和完善心臟外科技術(shù)、灌注技術(shù)和麻醉技術(shù)，加強體外循環(huán)術(shù)中腦保護、維持必要的腦血灌注量，盡量避免腦缺血、缺氧及栓塞，采用功能良好的氧合器和微栓過濾器。 18麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療改進手術(shù)麻醉技術(shù):18麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防和治療完善術(shù)后管理: 維持合理的血壓和腦血流量。對術(shù)后需腦保護的病人應(yīng)選擇淺低溫，掌握好降溫時窗。動態(tài)監(jiān)測、維持水電解質(zhì)酸堿的平衡。充分鎮(zhèn)靜止痛。 19麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)知識講座預(yù)防和治療完善術(shù)后管理:19麻醉手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥專業(yè)預(yù)防和治療藥物干預(yù)與治療治療預(yù)防20麻醉手術(shù)