基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班講義生理

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)生理學(xué) 第14頁(yè)細(xì)胞課前導(dǎo)入一、考情分析：“雞肋”二、考生分析：基礎(chǔ)薄弱、信心不足三、課程特點(diǎn)和要求：聽(tīng)得懂、記得住！“視、觸、口、聽(tīng)”考綱：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象骨骼肌的收縮功能細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說(shuō)細(xì)胞膜是以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為骨架，其中鑲嵌著不同生理功能的蛋白質(zhì)。（一）單純擴(kuò)散1.概念：脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度區(qū)一側(cè)向膜的低濃度區(qū)一側(cè)順濃度差跨膜的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程稱為單純擴(kuò)散。2.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：除O2、CO2、NO、CO、N2等氣體外，還有乙醇、類(lèi)固醇類(lèi)激素、尿素等。3.特點(diǎn)：順濃度差，不耗能；無(wú)需膜蛋白幫助；最終使轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃

2、度差消失。（二）易化擴(kuò)散 是指某些非脂溶性或脂溶性較小的物質(zhì)，在特殊蛋白的“幫助”下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過(guò)程。載體轉(zhuǎn)運(yùn)通道轉(zhuǎn)運(yùn)1.以載體蛋白為中介的易化擴(kuò)散（載體轉(zhuǎn)運(yùn)）： 例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸進(jìn)入到組織細(xì)胞”特點(diǎn)：（1）載體蛋白質(zhì)有結(jié)構(gòu)特異性；（2）飽和現(xiàn)象；（3）競(jìng)爭(zhēng)性抑制。2.以通道為中介的易化擴(kuò)散（通道轉(zhuǎn)運(yùn)）：主要通過(guò)通道蛋白質(zhì)（簡(jiǎn)稱通道）進(jìn)行的。其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的能力受膜兩側(cè)電位差或化學(xué)物質(zhì)的影響，故有電壓門(mén)控通道和化學(xué)門(mén)控通道之分。特點(diǎn)：（1）相對(duì)特異性；（2）無(wú)飽和性；（3）有開(kāi)放、失活、關(guān)閉不同狀態(tài)。例子： Na+、K+、Ca2+等都經(jīng)通道轉(zhuǎn)運(yùn)。Na+通道阻斷

3、劑 河豚毒素 K+通道阻斷劑 四乙銨 Ca2+通道阻斷劑 異搏定 （三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)1.概念：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，在細(xì)胞膜上特殊蛋白質(zhì)（泵）的協(xié)助下，將某些物質(zhì)分子或離子經(jīng)細(xì)胞膜逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。2.鈉泵的本質(zhì) 鈉泵就是鑲嵌于細(xì)胞膜上的Na+-K+依賴式ATP酶。Na+-K+依賴式ATP酶（鈉泵）3.鈉泵活動(dòng)的生理意義：由鈉泵形成的細(xì)胞內(nèi)高K+和細(xì)胞外的高Na+， 這是許多代謝反應(yīng)進(jìn)行的必需條件。維持細(xì)胞正常的滲透壓與形態(tài)。 它能建立起一種勢(shì)能貯備。這種勢(shì)能貯備是可興奮組織具有興奮性的基礎(chǔ)，這也是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸）逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的能量來(lái)源。 4.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的

4、類(lèi)型（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 是指直接利用ATP的能量逆濃度差和電位差對(duì)離子進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是人體最重要的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式,除鈉泵外，還有Ca2+泵（或稱Ca2+-Mg2+依賴式ATP酶）、H+泵（質(zhì)子泵）和碘泵等。 （2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 指物質(zhì)逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)所需的能量不是直接來(lái)自ATP，而是來(lái)自膜外的高勢(shì)能。如：“小腸吸收葡萄糖和氨基酸、腎小管重吸收葡萄糖和氨基酸為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)”主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（單純/易化）需由細(xì)胞提供能量不需外部能量逆電-化學(xué)勢(shì)差順電-化學(xué)勢(shì)差使膜兩側(cè)濃度差更大使膜兩側(cè)濃度差更小轉(zhuǎn)運(yùn)的都是小分子物質(zhì)（四）出胞和入胞大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)

5、出細(xì)胞的過(guò)程。遞質(zhì)釋放；激素分泌 吞噬作用；【例題】葡萄糖跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有（）A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.入胞作用答疑編號(hào)700280010101【答案】C【例題】Na+通過(guò)離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程屬于（）A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞作用E.入胞作用答疑編號(hào)700280010102【答案】B【例題】細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時(shí)對(duì)K+的通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+的通透性增加C.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用答疑編號(hào)700280010103【答案】D細(xì)胞的興奮

6、性和生物電現(xiàn)象（一）細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制生物電產(chǎn)生于細(xì)胞膜的兩側(cè)！靜息電位（RP）：細(xì)胞未受刺激時(shí)膜兩側(cè)的電位差。對(duì)靜息電位的測(cè)定表明：膜外電位高于膜內(nèi)，若膜外電位為0，膜內(nèi)即為負(fù)值。大多數(shù)細(xì)胞的RP都在-10-100 mV，如：骨骼肌細(xì)胞為-50-70 mV,心室肌細(xì)胞為-90 mV，RBC為-10 mV。 動(dòng)作電位（AP）：是膜受到有效刺激后,在RP的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜電位的快速,可逆,可擴(kuò)布的電位變化。 生物電產(chǎn)生的前提：1.細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布不均勻；2.細(xì)胞膜在不同的情況下對(duì)不同的離子有不同的通透性。【例題】動(dòng)作電位去極化是由于（）A.Cl- 內(nèi)流B.Ca2+ 內(nèi)流C.Na+

7、內(nèi)流D.K+ 內(nèi)流E.K+ 外流答疑編號(hào)700280010201【答案】C【例題】靜息電位的產(chǎn)生是由于（）A.Cl- 內(nèi)流B.Ca2+ 內(nèi)流C.Na+ 內(nèi)流D.K+ 內(nèi)流E.K+ 外流答疑編號(hào)700280010202【答案】E膜兩側(cè)電荷分布狀態(tài)：極化：靜息電位時(shí)，膜兩側(cè)保持的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。去極化：靜息電位向負(fù)值減小的方向變化。復(fù)極化：去極化、反極化后恢復(fù)到極化的過(guò)程。超極化：靜息電位向負(fù)值增大的方向變化。（二）興奮和興奮性的概念興奮刺激使組織或細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)（動(dòng)作電位）的過(guò)程。興奮性活組織或細(xì)胞對(duì)外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。興奮的引起閾電位！閾電位：能使膜上Na+通道瞬時(shí)間大量開(kāi)放的臨界膜電

8、位值?！纠}】刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達(dá)到（） A.峰電位B.閾電位C.負(fù)后電位D.局部電位E.正后電位答疑編號(hào)700280010203【答案】B興奮性的指標(biāo)：閾強(qiáng)度（閾值）：引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。閾值高則興奮性低，閾值低則興奮性高?！纠}】可興奮細(xì)胞受到閾刺激時(shí)，可出現(xiàn)（）A.動(dòng)作電位B.閾電位C.負(fù)后電位D.局部電位E.正后電位答疑編號(hào)700280010204【答案】A（三）興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)膜上任何一處產(chǎn)生動(dòng)作電位都將沿著細(xì)胞膜擴(kuò)布稱為傳導(dǎo)。神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征即：動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特征不衰減性；生理完整性；絕緣性；雙向性；相對(duì)不疲勞性?！纠}】關(guān)于可興奮細(xì)胞動(dòng)作電

9、位的描述，正確的是（）A.動(dòng)作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化B.在動(dòng)作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負(fù)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù)C.動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變D.動(dòng)作電位的大小隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變E.不同的細(xì)胞，動(dòng)作電位的幅值都相同答疑編號(hào)700280010205【答案】C骨骼肌的收縮機(jī)制一、骨骼肌的結(jié)構(gòu)與肌絲的分子組成 骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：肌原纖維和肌管系統(tǒng)。二、骨骼肌收縮的機(jī)制肌絲滑行理論該理論認(rèn)為：肌肉的縮短是由于肌小節(jié)中細(xì)肌絲在粗肌絲之間的滑行，即當(dāng)肌肉收縮時(shí)，由Z線發(fā)出的細(xì)肌絲在某種力量的作用下主動(dòng)向暗帶中央滑動(dòng)，結(jié)果相鄰的Z線互相靠近，肌小節(jié)長(zhǎng)度變短，從而導(dǎo)

10、致肌原纖維以至整條肌纖維和整塊肌肉的縮短。肌細(xì)胞收縮時(shí)肌小節(jié)的變化三、骨骼肌的興奮收縮耦聯(lián)把肌細(xì)胞的興奮和肌細(xì)胞的收縮聯(lián)系起來(lái)的中介過(guò)程。肌管系統(tǒng)：1.橫管系統(tǒng)（又稱T-系統(tǒng)）是由肌細(xì)胞膜從表面橫向伸入肌纖維內(nèi)部而形成。2.縱管系統(tǒng)（肌質(zhì)網(wǎng)）包繞于肌小節(jié)的中央部分，在橫管的兩側(cè)，管腔出現(xiàn)膨大，稱為終池。3.三聯(lián)體 每一個(gè)橫管和來(lái)自兩側(cè)的終末池構(gòu)成復(fù)合體，稱三聯(lián)體。興奮收縮耦聯(lián)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：三聯(lián)體耦聯(lián)因子： Ca2+神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞【例題】骨骼肌細(xì)胞中作為Ca2+受體的是（）A.肌動(dòng)蛋白B.肌球蛋白C.肌鈣蛋白D.肌紅蛋白E.原肌凝蛋白答疑編號(hào)700280010301【答案】C【例題】在神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.-氨基丁酸答疑編號(hào)700280010302【答案】C【例題】觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-答疑編號(hào)700280010303【答案】C知識(shí)點(diǎn)整合神經(jīng)肌接頭興奮的傳遞突觸傳遞比較記憶，要點(diǎn)總結(jié)：神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的特點(diǎn)（動(dòng)作電位）細(xì)胞間興奮傳遞的特點(diǎn)（突觸傳遞）局部電流電-化學(xué)-電的過(guò)程快時(shí)間延擱雙向單向傳遞安全性易受藥物或內(nèi)環(huán)境因素