下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件

1、下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范深靜脈血栓形成( deep venous thrombosiDv):是血液在下肢深靜脈內不正常凝結引起的疾病,血液回流受阻,岀現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙。血栓脫落可引起肺栓塞(PE),D和P合稱為靜脈血栓栓塞癥(VE)。DT一直是臨床治療的難點,至今缺少系統(tǒng)、規(guī)范的治療方法。隨著血管腔內微創(chuàng)技術的進步,近年來臨床上開展了許多基于微創(chuàng)技術之的新的綜合治療方法。主要有:導管介入直接溶栓、深靜脈杋械性血栓淸除術、球囊擴張和支架置入術及超聲血栓消融術等。思考：教師只是做了范寫，順口溜只能用來幫助學生識記生字

2、，對寫好生字沒有什么作用，近乎無效指導。況且寫字后無反饋評價，無法了解學生寫字的真實情況。 透視二：一位教師教學識字六一課。在“生字我會寫”這個教學環(huán)節(jié)中，教師出示課后要寫的三個反犬旁的字：獅、猴、猩。出示寫字方法：看、記、寫、比（看：看清結構;記：記住要點;寫：寫好筆畫;比：對比改正）。教師一邊范寫一邊簡單講解，學生拿出習字冊描紅、臨寫。練習之后沒有評價反饋。 思考：教師出示的教學方法看似很好，但充其量只是個“擺設”，如何寫好反犬旁的字，教師并沒有進行有效的指導，諸如反犬旁的筆順、彎鉤的弧度、書寫要領以及兩撇的位置和角度等。寫后反饋評價不到位，真正技法難以落實。 透視三：學完了學棋一課，在寫

3、字教學環(huán)節(jié)中，該教師一直在講解木字旁、竹字頭的寫法。而“弓”是這堂課要學習的新部首，理應重點把握，教師卻沒有講，而且也沒有給學生練習的時間。 思考：教師不了解學情，木字旁、竹字頭在本課學習之前，學生就已經(jīng)掌握了帶有“木”和“”的不少生字的寫法，這堂課沒有必要把“木”和“”作為書寫的重點、難點進行指導，理應把“弓”作為教學重點，這樣才有針對性。 二、教學策略 為什么現(xiàn)在很多的大學畢業(yè)生提筆寫不周正字，究其原因，與我們的教師在寫字教學中缺失目標意識或目標模糊沒有系統(tǒng)性有關。在公開課上，我們看到不同年級的寫字教學采用的是同一個模式，這顯然沒有針對性。那么如何讓寫字教學行之有效呢？ 1.遵循學習規(guī)律，

4、寫好基本筆畫 新課標要求，低年級學生寫字教學以書寫正確、規(guī)范、端正為主，到了第三學段才提出書寫行款整齊，力求美觀，有一定的速度。但在實際教學中我們不難發(fā)現(xiàn)，一些教師寫字教學目標模糊不清，或目標制定過低，學生原地踏步，或目標制定過高，學生難以企及，長此以往，學生對寫字就漸漸失去了耐心和信心，養(yǎng)成了不良的寫字習慣。 部編本教材的寫字從識字課開始就有安排，開始以獨體字為主，重在打好筆畫的基礎，教會學生掌握基本筆畫的書寫要領。因此，學生第一次寫字時，要教會其正確的執(zhí)筆姿勢和坐姿，讓學生認識田字格：橫中線、豎中線、左上格、左下格、右上格、右下格。低年級學生主要以形象思維為主，教學中我們可以結合多媒體動畫

5、，巧用比喻進行寫字指導。如教學生書寫基本筆畫“橫”，先講解“橫”畫書寫的要領：起筆重，行筆輕，落筆重;再利用多媒體引導學生自己觀察“橫”有什么特點，通過動畫放大“橫”的運筆過程，讓學生直觀形象地看清其運筆技巧;最后通過編順口溜來領悟寫法：“毛毛蟲，平又平，身體輕輕尾巴重?！苯處熢趯W生形象感知的基礎上，邊示范邊講解，這樣學生就容易掌握要領了。 低年級是寫字的起始階段，教師一定要一筆一畫地指導寫規(guī)范、漂亮的基本筆畫，筆畫的變化及漢字部首是低年級寫字教學的重點。課堂上，教師要把八種基本筆畫、部首寫法結合所學的范字逐步教給學生，讓學生反復練習，直到筆筆到位，個個像樣。尤其要培養(yǎng)學生的讀帖能力，如臨筆畫

6、，引導學生觀察起筆和收筆的方圓、藏露，筆畫的高低、長短、俯仰、斜正、曲直等，讓學生養(yǎng)成“整體把握，細致觀察”的讀帖習慣。如教寫“弓”字，可引導大家仔細觀察思考，寫好哪個關鍵筆畫就能把“弓”字寫得飽滿有力呢？豎折折鉤是主筆，然后教師一筆一畫地邊示范邊講解：“豎折折鉤寫時帶點弧度，橫畫舒展，折畫內收，弓字就會像拉滿的弓背一樣，顯得飽滿有力了?！比缃獭盁o”字，讓學生整體觀察“無”字的結構特征，告訴學生，每個字都有自己的主筆，也就是關鍵筆畫，這一筆寫好了，整個字也丑不到哪里去?！盁o”的主筆就是豎彎鉤，看，它的筆畫形態(tài)像什么？像浮鵝，這一筆多么像鵝浮在水面上的樣子?。〗處熯吺痉哆呏v解：“間架結構擺勻稱，

7、主筆突出有精神?！睂W生通過練習、反饋、二次書寫，對寫字越來越有興趣，字也越寫越漂亮。 2.注重歸類組合，掌握間架結構 寫字教學的核心目標是培養(yǎng)他們自主寫字的能力，不少教師在寫字教學中只對單個字進行分析字形、指導書寫，缺乏歸類意識。隨著年級的升高，一些學生已經(jīng)掌握了漢字基本筆畫的寫法，也掌握了一些漢字的書寫規(guī)律，此時寫字教學就沒有必要像一年級那樣一筆一畫地去教了，最好的方法就是指導學生從整體入手，指導一部分，一部分組合寫。教師此時應該關注字的間架結構，指導要少而精，要總結漢字的書寫規(guī)律，有針對性地去教。如蘇教版二年級下冊學棋一課，學寫“棋”字時，先引導學生仔細觀察，從這個字的整體結構到基本筆畫的

8、變形，再到三豎的高低變化，然后邊示范邊講解：“木字謙讓捺變點，右邊其字寬一些，兩豎起筆有高低，長橫穿插才好看?！边@樣的指導針對性強，效果才會好。吃水不忘挖井人這篇課文的一類生字，帶有“口”字旁的就有兩個：“吃”“叫”。教學時，我們把“吃”與“叫”都用田字格呈現(xiàn)出來，讓學生在觀察、比較中發(fā)現(xiàn)“口”做左偏旁時的書寫規(guī)律，明確“口”做左偏旁一般擺在田字格左上格的右下角，邊豎向內斜，就給右邊的“朋友”騰出空間，下面一短橫稍微向上傾斜，就能順勢寫出右邊部分的第一筆，這樣會產(chǎn)生一種筆斷意連之美。為了強化規(guī)律，教師還可以引出本冊中帶有“口”字旁的其他一類生字，如“葉”“呀”“嗎”“呢”“吧”等，學生才能在對

9、比中總結發(fā)現(xiàn)，看是不是此類字寫法都這樣。以后學生在書寫有此類偏旁的生字時，就能觸類旁通，遷移運用，合理安排字的結構。再如“品”字結構的字，“森”“磊”“晶”“鑫”等，引導學生觀察比較后得出規(guī)律：“抓住中線重心穩(wěn)，上寬左小右中等。”當學生掌握這類字的結構規(guī)律后，就能很容易地寫好這一類的字了。漢字中不少左右結構的字，教學寫字時可以引導學生先分類，然后選擇有代表性的字指導書寫。如左小右大、左高右低的字，左小右大、左右同高的字，學生通過比較很容易找到規(guī)律。此時漢字的偏旁已經(jīng)是學生曾經(jīng)學過的很多漢字，只要抓住它們的變形即可。寫字教學一定要強化字形分類，堅持舉一反三。 相同部首的變化規(guī)律。如“翩”“翠”“

10、翡”都有羽字旁，在指導寫字時，引導學生總結寫羽字旁的規(guī)律：作右旁，形窄長;作字頭，形扁短，去掉鉤;作字底，開扁寬。 3.運用多元評價，增強寫字興趣 興趣是最好的老師。每個學生對寫字的領悟能力、審美能力是不盡相同的，在教學中，教師須運用智慧和情感來激發(fā)學生的寫字興趣，用細膩獨特的眼光去看待、呵護學生需要被關注的愿望，運用科學、可控的評價方法，對學生的寫字進行講評，使學生看到自己的長處和短處，增強自信，明確努力方向。寫字教學的評價必須具有可操作性，首先，我們可以制定一個寫字的“三星”評價表：書寫正確，一顆星;書寫正確，卷面整潔，二顆星;書寫正確，卷面整潔，結構合理，三顆星。其次，字評價必須淡化統(tǒng)一

11、，尊重個性。對于基礎較差的學生，教師要多一份關注，哪怕一個字書寫進步了，教師也應該給予表揚，決不吝嗇。對于那些基礎較好的學生，教師可以提出更高的要求。第三，寫字教學要利用特殊評價，彰顯自信，關注學生個體差異和不同需求，如對那些字不是很漂亮但認真工整的作業(yè)本上畫一朵花，幾簇小草;對個別字寫得漂亮的給他點贊等，讓“精彩極了”和“糟糕透了”雙管齊下，揚蹄千里。 多元評價，讓學生在寫字的“繭”內逐漸進化，當進化呈現(xiàn)于課堂，轉化于課外時，學生的寫字也就歷經(jīng)了質的飛躍，最終破“繭”而出，自由飛翔。筆者所在的是中職學校，學生們面臨著就業(yè)，工作是團隊協(xié)作式的，工作單位是一個組織，各崗位協(xié)同完成一項龐大的工程，

12、單挑獨斗是不行的，社會上也出現(xiàn)過，高分低能的現(xiàn)象，學習成績很高，但是和同事的團隊協(xié)作精神沒有，社會是一個協(xié)作的共同體，可不是單純學習那么簡單的事情，所以協(xié)作精神的培養(yǎng)很重要，也是素質教學的要求，筆者在計算機教學中的分組協(xié)作學習方法有效的提高了教學成果，同時培養(yǎng)了學生的團隊精神。 下面是筆者的體會，大家共同探討。 一、分組協(xié)作式學習的優(yōu)勢 分組協(xié)作式學習，倡導小組形式協(xié)同作戰(zhàn)，完成任務，學生們互相學習和提高，增加了彼此之間的友誼，提高學生的合作精神1，提高學生的主動性和積極性，每個人都是參與者，是小組的主人，每個人都立志提高自己不為小組拉后腿，小組的榮譽和自己息息相關，每個小小的挫折，小組成員都

13、一起克服，每個小小的進步，小組成員都一起分享，快樂地學習提高了學生的自信心，提高教學的效率，提高班級整體學習成績。 二、具體的分組方式和分組策略 分組的總體原則是體現(xiàn)差異性、優(yōu)勢互補、共同進步。因為中職學生有一定的自學能力，教師的作用是導師的性質：掌握好班級的教學方向、分配合理的任務，變教學為引導，作為引導者、組織者，及時解決學生解決不了的問題，及時糾正學生的偏差，培養(yǎng)個體進步的同時，提高團隊協(xié)作的態(tài)度、精神和能力。 學習成績不同檔次在一組：不能總是學習成績好或學習差的同學在一起，這樣不利用團隊整體提高成績，而且就是學習成績差的也有思維的閃光點，尤其計算機編程方面，平時考試成績也許一般，但是聰

14、明的孩子一旦調動起積極性，在學習好的同學帶動下，會突飛猛進的；性格差異一組：性格沒有好壞之分，但是卻影響了一個人的思維和處事的方法，內向外向、開朗沉穩(wěn)、死板幽默等，不同性格的同學可以互相取長補短；分組的方式筆者的經(jīng)驗不是自由組合，而是有針對性的分組，有的放矢的協(xié)作學習，效果會相當顯著。 分工明確，職責分明，強調團隊精神2，同時注重個人能力培養(yǎng)，筆者的分工是：每個小組成員都有職務：組長、組織員、記錄員、策劃員、監(jiān)督員，組長負責把老師分配的任務細分傳達下去，記錄員是記錄、總結和分析，形成書面報告，監(jiān)督員是檢查和督促，策劃員是方案設計和實施步驟做計劃，每個人都是主人，調動所有人的積極性。 三、分組協(xié)

15、作學習方式在計算機教學中的應用 四、教師監(jiān)控分組協(xié)作學習中可能出現(xiàn)的問題 小組協(xié)作學習的時候，如火如荼的狀況中也會暗藏著毛病的，任務分配的合理性怎么樣，是不是難度太大了或太小了，組員之間的和諧性怎么樣，有沒有什么矛盾，是不是存在互相推諉和拖延、效率低下的狀況，興趣點符合中職學生的心里需要嗎，等等，平時可以多和小組聊天，讓小組寫工作總結等方法，要及時發(fā)現(xiàn)及時糾偏，這是作為教師職責。 五、對分組協(xié)作學習效果的評比和優(yōu)化 剛開學后的分組是根據(jù)學生入學時的狀況，經(jīng)過一個學期的實踐后，應該對小組學習的效果進行評比，筆者評比的項目有：小組中成績提高的情況，包括小組中成績下降的情況，小組內成員寫總結報告。小

16、組整體成績、組間進行對比，評比出：成績提高最快小組和個人、最和諧小組，設小組獎和個人獎，等等，這種策劃案也是幾個組長自己搞的創(chuàng)意，用班費買獎品。小組中優(yōu)秀的成員集中的情況下，可以調劑一下，使組間不會高低分化太嚴重，這樣就照顧了班級的整體成績，優(yōu)化后的小組更具活力和戰(zhàn)斗力。 六、結語 分組協(xié)作式學習是教學的一個創(chuàng)新，實踐證明它是有效的，適合中等學校的學生，雖然是中職學校，但是我們培養(yǎng)的學生的能力是專業(yè)的、可操作的，不是高分低能的，是實干家，提高了學生能力的同時，也提高了院校的教育水平，同時可以和社會接軌，也為中職院校開辟一條寬廣的道路。 下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓

17、溶下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范下肢深靜脈血栓形成介入治療下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件DVT分型(部位)中央型2、周圍型3、混合型DVT分型(部位)DVT臨床發(fā)病時間分期1、急性期:發(fā)病14天以內2、亞急性期:發(fā)病15-28天3、慢性期:發(fā)病28天以后4、后遺癥期:指出現(xiàn)PTS癥狀DVT臨床發(fā)病時間分期按嚴重程度分型1、常見型DVT2、重癥DVT、股青腫:下肢深靜脈嚴重淤血、股白腫:伴動脈持續(xù)痙攣按嚴重程度分型檢查方法、實驗室檢查:1、血漿D-二聚體測定:500g/L(ELSA法)2、凝

18、血功能檢査:PT、INR、FB、APTT、TT影像血檢查:1、超聲多普勒檢查2、下肢靜脈CTA3、下肢靜脈MRA4、放射性核素檢查5、下肢靜脈順行造影檢查方法診斷標準及影像表現(xiàn)診斷標準:靜脈造影 Phlebography1923年首次應用于人類,20世紀30年代得到普遍的應用并成為診斷靜脈疾病的金標準造影表現(xiàn):1、閉塞或中斷2、充盈缺損3、再通4、側支循環(huán)形成診斷標準及影像表現(xiàn)下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下