中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件

1、中國急性缺血性腦卒中診治指南最新版中國急性缺血性腦卒中診治指南最新版中國急性缺血性腦卒中診治指南最新版中國急性缺血性腦卒中診治指南2018深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科韓金玲2018年10月背景2015.04中國急性缺血性腦卒中診治指南2015.05中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2015.10美國心臟/卒中學(xué)會2015急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)治療指南更新2018.03美國心臟/卒中學(xué)會2018年急性缺血性腦卒中早期處理指南隨著教學(xué)改革的不斷深入，語文課堂教學(xué)也出現(xiàn)了一些令人尷尬的教學(xué)局面。即：課堂教學(xué)低效化，教學(xué)形式過于追求活動化，教師對課程標(biāo)準(zhǔn)研究不到位，沒有根據(jù)學(xué)生的實際水平制

2、定教學(xué)目標(biāo)，師生之間缺乏有效的合作與互動等。因此，初中教師急需進(jìn)行新課程理念下的有效課堂教學(xué)的探索。 初中語文課堂教學(xué)一直存在著有效性缺失的問題。語文課堂上教師與學(xué)生都消耗了很多的時間和精力，但效益卻相對較低，學(xué)生的知識不夠豐富，能力沒有得到相應(yīng)的提高，情感與精神上的需求也沒有得到完全的滿足。有效性是課堂教學(xué)的命脈。本文筆者主要試圖通過結(jié)合筆者自身的實際教學(xué)對于初中語文課堂的有效性的提升的策略做出相關(guān)論述以及分析。 一、語文課堂有效性的局限 （一）學(xué)生的語文學(xué)習(xí)積極性不高 初中語文教學(xué)之中學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過程之中保持一貫的熱情，對于語文學(xué)習(xí)的積極性不高嚴(yán)重限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)，認(rèn)為語文這類的基礎(chǔ)知

3、識可學(xué)可不學(xué)的錯誤認(rèn)識，使得在學(xué)習(xí)之中學(xué)生不能夠投入比較大精力也不能嚴(yán)肅對待。 （二）學(xué)校語文課堂教學(xué)沒有創(chuàng)新 在學(xué)校教學(xué)中，語文課程的教學(xué)內(nèi)容較為單一，大多是生字記憶、中心思想等這些單調(diào)的基礎(chǔ)語文學(xué)習(xí)，創(chuàng)新不足已經(jīng)成為學(xué)校語文教學(xué)發(fā)展不足的主要掣肘因素。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生不滿足于單一的教學(xué)內(nèi)容，他們希望能夠開拓自己的視野，學(xué)到更多的語文知識，鑒于此，教師應(yīng)該滿足學(xué)生的發(fā)展需求，能夠做到豐富多樣，讓學(xué)生有施展自己才華的機(jī)會。 二、有效性提升的策略 （一）創(chuàng)新活動載體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維 學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)不僅需要教師作出相應(yīng)的改變以及努力，也應(yīng)該令學(xué)生自身人參與活動，讓學(xué)生在實踐活動中享受

4、到創(chuàng)新的樂趣。大科學(xué)家愛因斯坦指出：“提出一個問題比解決一個問題更重要。”“創(chuàng)造始于問題。”在課堂上向?qū)W生提出什么問題？提出哪些問題？簡答的問題是哪些？討論的問題是哪些？重點探究的問題又是哪幾個？課前要先預(yù)設(shè)好，確定好。例如藤野先生一文，圍繞教學(xué)目標(biāo)，“吃透教材”后，可以提出以下問題：（1）作者運用了哪些修辭手法描寫“清國留學(xué)生”的丑態(tài);（2）文中作者是怎樣描寫藤野先生的;（3）作者到仙臺學(xué)醫(yī)的原因是什么;（4）魯迅先生棄醫(yī)從文的原因是什么;（5）從東京到仙臺六七百里，經(jīng)過的地方又多，作者為何只記得“日暮里”和“水戶”;（6）在與藤野先生的交往中，作者記敘了哪幾件事，表現(xiàn)了藤野先生怎樣的品質(zhì)。

5、 （二）做好備課工作 “認(rèn)真?zhèn)湔n”是一個老生常談的話題。在絕大多數(shù)老師的心目中，備課就是寫教案。其實二者大不相同。寫教案僅僅是備課最后的書面記錄，是備課的最后一步。如果說語文教學(xué)是一門藝術(shù)，那么備課也是藝術(shù)。它實際上就是課堂教學(xué)的設(shè)計藝術(shù)。教師要想使得教學(xué)更有意義，就必須講究備課藝術(shù)。備課是整個教學(xué)過程的總策劃，總設(shè)計。它的意義是不言而喻的。首先它是有效教學(xué)的重要保證。備課的過程其實是一個思維發(fā)散與集合的過程，不同的人看問題的角度不同，不同的階段又會有不同的想法，因此它需要進(jìn)行多次的備課。常見的流程是：個人備課集體備課個人備課。也就是我們通常說的一次備課、二次備課、三次備課。比如：在人教版初中

6、語文阿西莫夫短文兩篇中，關(guān)于“恐龍無處不在”一文，教師可以提出這樣的問題：恐龍的滅絕和地球的構(gòu)造有無聯(lián)系？ 對于“被壓扁的沙子”一文，教師可以緊接著提出這樣的問題：恐龍又和壓扁的沙子有何聯(lián)系？ 如此一來，不僅使得學(xué)生把握了文章的本質(zhì)，而且可以讓學(xué)生懂得不同的學(xué)科之間都是相互聯(lián)系的，可以互為見證，從而培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維，提高了語文課堂教學(xué)的有效性。 （三）關(guān)注教學(xué)監(jiān)測以及反思 語文課堂教學(xué)不同于別的學(xué)科，可以依據(jù)不同的文體、不同教師的風(fēng)格而各具特色。但和其它學(xué)科教學(xué)一樣，對語文課堂教學(xué)的過程和效果的監(jiān)控正在逐漸系統(tǒng)化和科學(xué)化，教育教學(xué)工作者正在研究語文課堂教學(xué)中可以量化的一些元素。在課堂教學(xué)

7、過程的監(jiān)控，其實就是對教師的課堂教學(xué)在時間上的分配上進(jìn)行監(jiān)督和控制，借此壓縮教師講解的時間，增加學(xué)生思考質(zhì)疑、合作探究的時間，借此以實現(xiàn)對語文課堂教學(xué)的效果的評價將不再完全依靠他人的感覺，而是用一系列數(shù)據(jù)來語文教師的教學(xué)反思主要包括對課堂教學(xué)任務(wù)、教學(xué)方法、學(xué)生的認(rèn)知水平，反思教學(xué)任務(wù)安排得是否合理、目標(biāo)是否達(dá)成、教學(xué)方法是否恰當(dāng)、學(xué)生的認(rèn)知水平是否有了提高等等。 閱讀教學(xué)在初中語文教學(xué)活動中占有非常重要的地位。語文課程標(biāo)準(zhǔn)對閱讀提出的總要求是：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會運用多種閱讀方法，能初步理解、鑒賞文學(xué)作品，受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個性

8、，豐富自己的精神世界”“七至九年級背誦優(yōu)秀詩文80篇，課外閱讀總量不少于260萬字，每學(xué)年閱讀兩三部名著?！边@就給老師們提出了新要求，把對學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)放在了突出的地位，廣大語文教師在教學(xué)中也非常重視，特別是在中考復(fù)習(xí)中更是對學(xué)生進(jìn)行了“大運動量”的閱讀訓(xùn)練，然而效果卻不夠理想，每次期末素質(zhì)檢測下來，學(xué)生說：“復(fù)習(xí)那么長時間，也背了，也練了，怎么考題還是那么陌生，只有憑感覺把題做完，至于正確與否，心里沒底”等等。這反映出初中語文閱讀教學(xué)還存在一些問題。本文就語文閱讀教學(xué)有幾點感悟。 一、確立現(xiàn)代語文閱讀新理念 作為語文教師，首先要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：變訓(xùn)練為主為積累為主，變深入分析為整體感知，變

9、被動閱讀為主動閱讀。 傳統(tǒng)閱讀教學(xué)中，不少教師往往自覺或不自覺地將學(xué)生當(dāng)作知識的容器，在課堂上盡量把課文講深、講透，盡管有時也注意調(diào)動學(xué)生積極性，但也是圍繞著教師灌輸而進(jìn)行的。搞題海戰(zhàn)術(shù)，機(jī)械重復(fù)作業(yè)，抽背學(xué)生，久而久之，學(xué)生成了應(yīng)試的機(jī)器，他們主動安排閱讀的鳳毛麟角，學(xué)生越學(xué)越乏味，甚至厭學(xué)、輟學(xué)。這是閱讀教學(xué)的一大癥結(jié)。 二、確立民主、科學(xué)、個性三大理念 在多年的語文教學(xué)工作中我深深體會到：要大面積提高教學(xué)質(zhì)量，光靠教師改進(jìn)教法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要靠學(xué)生的密切配合，這樣才能收到良好的教學(xué)效果。作為教師，要始終把自己放在與學(xué)生平等的地位上。而不是高高在上，錯了也不改正，還訓(xùn)斥學(xué)生。記得一次上捕蛇者

10、說文中出現(xiàn)一個生字“蒞”，事先沒去查字典，念成了wi，一男生馬上糾正：該念l。我沒管他，仍然在教學(xué)過程中念wi。下課后，有幾個學(xué)生拿來字典，跟我評理，后來上課，我鄭重其事地表揚了那位男生，并當(dāng)著全班同學(xué)承認(rèn)老師念錯了，檢討了自己，也順勢給同學(xué)們提出了希望，老師講的也可能有錯，要敢于指出，結(jié)果掌聲四起，學(xué)生們也愿和我交流了。我特別注意照顧差生，不歧視、挖苦、嫌棄，對他們做到理解、關(guān)心、尊重、信任、嚴(yán)格、寬容。允許班上學(xué)生有獨特見解，多元化理解，不搞一刀切，一棍子打死，并指導(dǎo)學(xué)生制定符合閱讀自身規(guī)律的閱讀計劃，教會學(xué)生閱讀方法、做學(xué)習(xí)筆記。 三、在閱讀實踐中培養(yǎng)閱讀能力 1.加強(qiáng)誦讀教學(xué)。 語文教

11、師如何抓住學(xué)生特殊的閱讀心理特點，點燃他們誦讀激情？筆者以為：一是老師（錄音）范讀，激發(fā)學(xué)生興趣或慷慨激昂，或低回婉轉(zhuǎn)，或抑揚頓挫，營造學(xué)生躍躍欲讀之勢。論文格式，閱讀教學(xué)。急于募仿與超越的愿望。二是組織形式多樣的朗讀活動，如開展誦讀會，挑選課文中優(yōu)秀詩文進(jìn)行小品表演等，三是制作課件創(chuàng)設(shè)情景。比如學(xué)習(xí)詩歌散文可以挑選樂曲作背景音樂或聽或誦或唱或談，激發(fā)學(xué)生配樂朗誦的熱情。 2.重視閱讀感受和體驗，提問忌瑣碎。 一方面，我們應(yīng)該相信學(xué)生的主觀能動性，把學(xué)生對課文的整體感知作為一個教學(xué)環(huán)節(jié)參與到閱讀教學(xué)之中，抓好“整體部分整體”的教學(xué)。要大膽讓學(xué)生通過讀課文自己去了解文章的主要內(nèi)容和內(nèi)涵。另一方面

12、，課堂教學(xué)中問題的設(shè)計，是教師積極引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。問題的設(shè)計直接關(guān)系到教學(xué)的有效性，力爭在每篇課文的教學(xué)中能設(shè)計出一個牽一發(fā)而動全身的關(guān)鍵提問，在一定時間內(nèi)，取得盡可能多的教學(xué)效果，學(xué)生獲得最大限度的進(jìn)步和發(fā)展。 3.加強(qiáng)語感訓(xùn)練，注重積累。 語感，是閱讀的基本能力。葉圣陶先生說：“文字語言訓(xùn)練，最重要的是訓(xùn)練語感，就是對語言文字的敏銳感覺?！笨梢娕囵B(yǎng)語感能力非常重要。語感訓(xùn)練包括語感實踐和語感分析兩部分。在訓(xùn)練時一是通過課文學(xué)習(xí)讓學(xué)生去體會領(lǐng)悟語言運用的精妙。二是強(qiáng)化語言訓(xùn)練，讓學(xué)生能針對不同的語境和作者的思想情感去選擇、去運用最恰當(dāng)?shù)恼Z句。對作品中“感人的情境和形象，能說出自己

13、的體驗，品味作品中富于表現(xiàn)力的語言?！边@就要求語文教師平時的閱讀教學(xué)中尤其應(yīng)注重讓學(xué)生積累重點字詞、優(yōu)美文句、段、篇。 4.堅持對話教學(xué)。 一是與文本對話；二是生與生對話；三是生與自我對話；四是與生活對話；五是與教師對話。 同時要處理好師生之間的矛盾，處理好講和讀之間的矛盾，在讀的過程中注重對學(xué)生朗讀的訓(xùn)練。不僅從重音、停頓、語速這些方面開始練習(xí)，而且還學(xué)生以學(xué)習(xí)的主體地位，使學(xué)生的情感得到熏陶，自我感受和體驗得以加強(qiáng)，情感得到升華，不知不覺中受到教育。 教學(xué)中教師只有將自己的感情和課文作者的感情融為一體，才能充分發(fā)揮教材的教育感染作用，收到良好的效果，做到：以文動己，以情動人，以情育人。中國

14、急性缺血性腦卒中診治指南最新版中國急性缺血性腦卒中診治指中國急性缺血性腦卒中診治指南2018深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科韓金玲2018年10月中國急性缺血性腦卒中中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件02+院前處理02+院前處理院前處理現(xiàn)場處理及運送院前腦卒中的識別建立靜脈通道吸氧刂肢體(伴或不伴面評估有無低血糖迅速獲取簡要病史:癥狀開始時側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視單眼或雙眼視力喪失或模非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓眩暈伴嘔吐大量靜脈輸液既

15、往少見的嚴(yán)重頭痛/嘔意識障礙或抽搐書品課件院前處理03卒中單元03卒中單元卒中單元卒中單元( (stroke unit)是一種組織化管理住院腦卒中患者的醫(yī)療模式。以專業(yè)化的腦卒中醫(yī)師、護(hù)士和康復(fù)人員為主,進(jìn)行多學(xué)科合作,為腦卒中患者提供系統(tǒng)綜合的規(guī)范化管理,包括藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等卒中單元明顯降低了腦卒中患者的致死/殘疾率推薦意見:收治腦卒中患者的醫(yī)院應(yīng)盡可能建立卒中單元,所有急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早、盡可能收入卒中單元接受治療(級推薦,A級證據(jù))Stroke Whit Trialistt, care for stroke /CD. Cochrane Datab

16、3,9:000197.m0:10.102/14651858.00197.pub3卒中單元04急診室處理04中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性腦卒中診治指南版76張課件中國急性缺血性

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