定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)說(shuō)明書(shū) - 德州市人力資源和社

第第頁(yè)3、醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用對(duì)賬本功能主要是用于社保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌金的償付。為了保證定點(diǎn)與中心的數(shù)據(jù)一致性，必須首先進(jìn)行對(duì)賬操作。如果定點(diǎn)與中心的數(shù)據(jù)完全一致才能打印報(bào)表，否則需要處理異常數(shù)據(jù)。如果已經(jīng)對(duì)賬，則不允許撤銷(xiāo)結(jié)算或出院操作。點(diǎn)擊菜單【綜合查詢】一【醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用對(duì)賬】。選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)計(jì)年月，點(diǎn)擊【查詢】如下圖所示：選擇左側(cè)【與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)賬】，點(diǎn)擊【與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)賬】按鈕，即可與中心進(jìn)行對(duì)賬操作，如下圖:

如果對(duì)賬結(jié)果不一致，會(huì)顯示在下面的窗口中。選擇左側(cè)【醫(yī)院墊付申報(bào)表（普通人員/特殊人員/城鎮(zhèn)居民）】即可查詢相應(yīng)的申報(bào)表,點(diǎn)擊【打印匯總】、【打印明細(xì)】即可打印相應(yīng)的匯總數(shù)據(jù)或者明細(xì)數(shù)據(jù)，如下圖：如果對(duì)賬完成之后需要撤銷(xiāo)結(jié)算或出院，需要首先刪除費(fèi)用對(duì)賬。選擇左側(cè)【醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)情況】，點(diǎn)擊【刪除對(duì)賬結(jié)果】即可刪除對(duì)賬結(jié)果，如下圖：

注意，在對(duì)賬查詢時(shí)：如果當(dāng)前年月比查詢的年月小，則不需要對(duì)賬，直接查詢即可如果系統(tǒng)啟動(dòng)年月比當(dāng)前年月大，則不需要對(duì)賬，直接查詢即可。否則進(jìn)行對(duì)賬對(duì)賬年月不能大于當(dāng)前年月四、數(shù)據(jù)傳送1、數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)上報(bào)主要完成定點(diǎn)目錄信息、醫(yī)師信息、交易信息等上傳到中心，而不下載中心的相應(yīng)的信息。進(jìn)入【系統(tǒng)管理】一【數(shù)據(jù)上報(bào)】功能，如下圖所示界面，點(diǎn)擊數(shù)據(jù)上傳即可。數(shù)據(jù)傳送結(jié)束后，點(diǎn)擊【工作完成】即可。

2、數(shù)據(jù)下傳數(shù)據(jù)下載主要完成定點(diǎn)從中心目錄信息、醫(yī)師信息、交易信息等信息，而不上傳定點(diǎn)的相應(yīng)的信息。進(jìn)入【系統(tǒng)管理】一【數(shù)據(jù)下載】功能，如下圖所示界面，點(diǎn)擊數(shù)據(jù)下載即可。數(shù)據(jù)傳送結(jié)束后，點(diǎn)擊【工作完成】即可。+下靈僵辦機(jī)構(gòu)數(shù)齬程序+下靈僵辦機(jī)構(gòu)數(shù)齬程序經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編號(hào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱攝后成功通訊時(shí)間37050002東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)2010.11.1020:23:3237050004東營(yíng)市城萌居民醫(yī)療保險(xiǎn)2010.11.0409:35:1137050202東營(yíng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037050302河口醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052102墾利醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052202利逮醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052302廣饒醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:00n,,,數(shù)據(jù)下我?iSSI3、數(shù)據(jù)傳送數(shù)據(jù)傳送主要完成定點(diǎn)的目錄信息、醫(yī)師信息、交易信息等信息的上傳以及中心的目錄

信息、醫(yī)師信息、交易信息等信息的下載。建議用戶至少一天運(yùn)行一次數(shù)據(jù)傳送。否則，可能影響到醫(yī)保償付。進(jìn)入【系統(tǒng)管理】一【數(shù)據(jù)傳送】功能，如下圖所示界面，點(diǎn)擊數(shù)據(jù)傳送即可。數(shù)據(jù)傳送結(jié)束后，點(diǎn)擊【工作完成】+數(shù)垂傳輸程序經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編號(hào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱攝后成功通訊時(shí)間37050002東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)2010.11.1020:23:3237050004東營(yíng)市城萌居民醫(yī)療保險(xiǎn)2010.11.0409:35:1137050202東營(yíng)醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037050302河口醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052102墾利醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052202利i聿醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:0037052302廣饒醫(yī)療保險(xiǎn)處1960.01.0100:00:00襯3數(shù)據(jù)傳送|第四篇輔助功能篇本篇所介紹的是非主業(yè)務(wù)流程內(nèi)的功能（目錄管理、信件管理、消費(fèi)情況查詢、藥品銷(xiāo)售情況查詢、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)目錄查詢），目的是給用戶提供便捷。一、目錄管理1、醫(yī)院藥品項(xiàng)目管理進(jìn)入【目錄管理】一【醫(yī)院藥品項(xiàng)目管理】功能，如下圖，對(duì)藥品進(jìn)行基本信息的修改及維護(hù)。在藥品編碼處輸入某個(gè)藥品，然后點(diǎn)查詢，查詢出后點(diǎn)【維護(hù)藥品信息】，即可對(duì)該藥品進(jìn)行基本信息的修改，如下圖，可以進(jìn)行單價(jià)、住院結(jié)算項(xiàng)目、門(mén)診結(jié)算項(xiàng)目、助記碼等信息的修改，修改完畢后點(diǎn)【保存】即可。

【醫(yī)院藥品項(xiàng)目管理】界面中【維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系】的功能說(shuō)明：定點(diǎn)使用的醫(yī)療項(xiàng)目包括兩部分，一部分是中心下傳的，一部分是定點(diǎn)自己新增的。無(wú)論是中心下傳的醫(yī)療項(xiàng)目，還是定點(diǎn)新增的醫(yī)療項(xiàng)目，只有維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系后才可以使用。對(duì)于中心下傳的醫(yī)療項(xiàng)目，執(zhí)行【目錄管理】下的【根據(jù)中心醫(yī)療項(xiàng)目生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目】功能，直接生成醫(yī)院可以使用的醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目，詳細(xì)操作請(qǐng)查看后面的【根據(jù)中心醫(yī)療項(xiàng)目生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目】說(shuō)明。對(duì)于醫(yī)院自己新增的醫(yī)療項(xiàng)目，需要維護(hù)與中心醫(yī)療項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系后才可以使用。點(diǎn)擊界面上的維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系按鈕，在彈出的界面上，選擇需要維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在該行選擇中心項(xiàng)目編碼進(jìn)行保存。如下圖：目前門(mén)診醫(yī)療項(xiàng)目維護(hù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系是免于審批的，維護(hù)后對(duì)應(yīng)關(guān)系后，需要進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，將維護(hù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系上傳至中心，之后定點(diǎn)才可以使用新增的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算業(yè)務(wù)。

2、醫(yī)院診療項(xiàng)目管理進(jìn)入【目錄管理】一【醫(yī)院診療項(xiàng)目管理】功能，如下圖，可以進(jìn)行診療項(xiàng)目的相關(guān)維護(hù)。診療項(xiàng)目管理功能的使用方法和藥品項(xiàng)目管理功能類(lèi)似，此處不再贅述，請(qǐng)參看藥品項(xiàng)目管理的相關(guān)介紹說(shuō)明。項(xiàng)目沛瑪適用容佝品名規(guī)桔結(jié)算項(xiàng)目計(jì)星:單位剤型包猱單位te-s-^e屆類(lèi)產(chǎn)也4000018I諉療400002SI洽療費(fèi)<wimr-)i^>0400003SI化號(hào)費(fèi)＜〉詮療0400100SI蜻轄內(nèi)診療診療0400101SI美客頂目詮療□400102SI健裝頂目□400103SI非功龍性鰹容謬療04CiU104SI非功朋件嬌電手術(shù)診疔04001058I生程於陽(yáng)的苗査治療誰(shuí)療0400106SI諭療04QQ107SI個(gè)人健主冊(cè)貝珂用詮療□4001OBSI滅肥增胖増高浚用諭療□400109SI預(yù)肪項(xiàng)目04001108I保僻頊目諉療0400111SI的WfR?源HR細(xì)0400112SI除心JIESffMft.th診療0400113SI近視眼矯眾術(shù)診療04001I4SI音曲療詵1診療□400115SI俚健性的莒僑療法□40011BSI戒畑戒諉療04001178I敎T利研僧用0400118SI歸瑋驗(yàn)UE費(fèi)詮療0400119SI不育癥檢査拾療診療04001209I性功能障碼的儉克M療詮療□400121SI避孕藥及用貝變用讒?療□400122SI為會(huì)溟1?供醫(yī)療胴碧的診療0400123SI環(huán)填衛(wèi)生藥品僧用詒療0400124SI0400125SI曲洌保健茴品坷川諭療0400126SICT詮療□400127SIY-JJX-JJ(PP中伸經(jīng)：0詮療□400128SI心JI8尺血営?諂農(nóng)x絨機(jī)0400129SI核HI尹撇成像轉(zhuǎn)Ht(MR滲療400130SI單比子發(fā)IM掃掃満Bt(S0400131SI花色妄普《b診療0400132SI醫(yī)療克紐加鹿踞進(jìn)和的詮療0400133SI體列黑展碎石治療詮療□400135SI心臟；SBjflSS謗療□合計(jì)：3B451*J新增診療項(xiàng)冃|維護(hù)診療依息|維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)累|貢時(shí)開(kāi)嫡|煜出I謂輔i入診療頂nI在地時(shí)I謂輔i入診療頂n3、醫(yī)院結(jié)算項(xiàng)目管理進(jìn)入【目錄管理】一【醫(yī)院結(jié)算項(xiàng)目管理】功能，如下圖，可以進(jìn)行醫(yī)院結(jié)算項(xiàng)目的維護(hù)。一般情況下，醫(yī)院的結(jié)算項(xiàng)目信息會(huì)由醫(yī)保中心自動(dòng)下傳下來(lái)，醫(yī)院也可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增加，此時(shí)點(diǎn)【插入一行】，然后增加新的結(jié)算項(xiàng)目編碼、名稱、選擇是否藥品的標(biāo)志，然后保存即可。根據(jù)中心醫(yī)療項(xiàng)目生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目.進(jìn)入【目錄管理】一【根據(jù)中心醫(yī)療項(xiàng)目生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目】功能。如下圖，可以根據(jù)中心醫(yī)療項(xiàng)目生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目。建議用戶每次數(shù)據(jù)傳送后都執(zhí)行一下該功能，確保每次下載的中心醫(yī)療項(xiàng)目能夠及時(shí)的生成醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目。因?yàn)橄螺d下來(lái)的中心醫(yī)療項(xiàng)目在定點(diǎn)不能直接使用，只能使用生成的醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行費(fèi)用錄入和結(jié)算。執(zhí)行步驟：查詢所有尚未生成醫(yī)院項(xiàng)目的中心項(xiàng)目。選中所有尚未生成醫(yī)院項(xiàng)目的中心項(xiàng)目。點(diǎn)擊保存，生成新的醫(yī)院項(xiàng)目。

醫(yī)院目錄批量對(duì)應(yīng).進(jìn)入【目錄管理】一【醫(yī)院目錄批量對(duì)應(yīng)】功能。如果定點(diǎn)新增的醫(yī)療項(xiàng)目比較多，通過(guò)藥品項(xiàng)目管理或診療項(xiàng)目管理一條一條維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系可能比較麻煩。我們提供了醫(yī)療項(xiàng)目批量維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的功能，可以對(duì)尚未維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行批量維護(hù)。如下圖：

在批量維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系界面中，我們可以使用三種方式進(jìn)行對(duì)應(yīng)關(guān)系的維護(hù)。在該功能界面中對(duì)每一條未維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的醫(yī)療項(xiàng)目分別手工維護(hù)。參照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況自動(dòng)匹配：如果定點(diǎn)對(duì)應(yīng)多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，且各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在類(lèi)似的醫(yī)療項(xiàng)目。我們可以選擇對(duì)應(yīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（尚未維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），然后選擇參照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（已經(jīng)維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系或已經(jīng)根據(jù)中心目錄生成醫(yī)院目錄的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），之后點(diǎn)擊該按鈕，讓系統(tǒng)自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)關(guān)系。按項(xiàng)目名稱自動(dòng)對(duì)應(yīng)：此功能原理如下--根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目名稱，到數(shù)據(jù)庫(kù)中查找醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目是否存在與醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目名稱一樣、劑型碼一樣的醫(yī)療項(xiàng)目。有的話，把二者之間建立對(duì)應(yīng)關(guān)系。上述三個(gè)方法都可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)關(guān)系的維護(hù)，維護(hù)對(duì)應(yīng)關(guān)系后，請(qǐng)進(jìn)行保存。保存后請(qǐng)執(zhí)行數(shù)據(jù)傳送功能，將維護(hù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系上傳到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。綜合管理1、科室管理【綜合管理】一【醫(yī)院科室管理】菜單，該功能用來(lái)維護(hù)醫(yī)院科室信息。（注意：本系統(tǒng)要求至少有一條科室信息才能正常辦理醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)）如下圖：2、醫(yī)師管理【綜合管理】一【醫(yī)院醫(yī)師管理】菜單，該功能用來(lái)新增和維護(hù)醫(yī)院醫(yī)師信息。如下圖點(diǎn)擊【新增醫(yī)師】按鈕，錄入相關(guān)信息點(diǎn)擊保存，如下圖注意：新增醫(yī)師以后，需要通過(guò)數(shù)據(jù)傳輸把該醫(yī)師信息傳給醫(yī)保處，經(jīng)過(guò)醫(yī)保處審核以

后才可以使用。3、信件管理【綜合管理】一【信件管理】菜單，該功能用來(lái)接收和發(fā)送社保局郵件。管理界面如下:里箱箱送箱箱凱件件發(fā)稿件儲(chǔ)收發(fā)已草庚1里箱箱送箱箱凱件件發(fā)稿件儲(chǔ)收發(fā)已草庚1新信件憂先級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名稱信件主題日期發(fā)信人信件ID社保機(jī)構(gòu)編號(hào)國(guó)普通1東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)測(cè)試郵件2010.11.15|東營(yíng)市直測(cè)試|1020000001011151000000005737050002+1.0.0.1版，［