產(chǎn)程中護(hù)理課件

產(chǎn)房小講課

劉軍產(chǎn)程中的護(hù)理婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程

第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程第四產(chǎn)程

第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程定義：從規(guī)律宮縮至宮口開全的過程臨產(chǎn)定義：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降。婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程潛伏期活躍期婦產(chǎn)科劉軍潛伏期從規(guī)律宮縮至宮口開大3厘米的過程婦產(chǎn)科劉軍半小時(shí)聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止15秒后開始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎兒窘迫，應(yīng)立即給予吸氧、變換體位（左側(cè)位）通知醫(yī)生婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)每2小時(shí)摸一次宮縮，注意宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間。監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐,易消化,高熱量食物.保持液體量.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次,避免膀胱充盈,影響宮縮及胎先露下降.婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)注意及時(shí)洗腸.做好心理護(hù)理.婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第二產(chǎn)程定義:從宮口開全至胎兒娩出的過程.婦產(chǎn)科劉軍第二產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第三產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第三產(chǎn)程定義:從胎兒娩出至胎盤娩出的過程.(需要30分鐘)如果大于30分鐘時(shí)稱為胎盤滯留.應(yīng)馬上開放靜脈,通知醫(yī)生手取胎盤.婦產(chǎn)科劉軍第三產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)檢查胎盤及胎膜是否完整.檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷通知醫(yī)生立即縫合會(huì)陰傷口.監(jiān)測(cè)胎盤剝離的征象.婦產(chǎn)科劉軍第四產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第四產(chǎn)程定義:胎盤娩出后2-4小時(shí).胎盤娩出后15分鐘,測(cè)量一次血壓,脈搏,觀察子宮收縮情況.發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理,之后每隔1小時(shí),2小時(shí),重測(cè)。第四產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)注意觀察產(chǎn)婦的生命體征,病情變化.如有異常通知醫(yī)生及時(shí)處理.協(xié)助產(chǎn)婦飲水,督促排尿.重視產(chǎn)婦主訴.如有肛門壓迫感或墜感應(yīng)考慮陰道血腫,通知醫(yī)生及時(shí)處理.催產(chǎn)素點(diǎn)滴液的引產(chǎn)方法配液配制1:1000:將0.5ML催產(chǎn)素加入500ML乳酸鈉林格液中.配制1:2000:將0.25ML催產(chǎn)素按比例加入500ML乳酸林格液中.婦產(chǎn)科劉軍催產(chǎn)素點(diǎn)滴液的引產(chǎn)方法婦產(chǎn)科劉軍調(diào)制靜點(diǎn)乳酸林格液,將滴數(shù)調(diào)至8-12滴/分按比例加入催產(chǎn)素,觀察宮縮15分鐘宮縮欠佳,增加點(diǎn)滴速度4滴/分后,繼續(xù)觀察.觀察15分鐘后再調(diào)整,直至調(diào)到有效宮縮.催產(chǎn)素點(diǎn)滴液的引產(chǎn)方法記錄將所調(diào)滴數(shù)及有效宮縮記錄于病歷上.滴速應(yīng)<40滴/分監(jiān)護(hù)做好胎心監(jiān)護(hù),至少20分鐘.婦產(chǎn)科劉軍對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好解釋工作,以消除顧慮,爭(zhēng)取合作.術(shù)前備皮范圍.配血:注意三查七對(duì)留置尿管:注意無菌操作.婦產(chǎn)科劉軍剖腹產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備末次月經(jīng)的月份減3或加9.日期加7.婦產(chǎn)科劉軍預(yù)產(chǎn)期推算洗腸的目的通過反射作用刺激子宮收縮,加速產(chǎn)程進(jìn)展.清潔洗腸,避免分娩時(shí)糞便溢出,污染消毒區(qū).婦產(chǎn)科劉軍看急診聽胎心測(cè)血壓,如有異常,平躺15分鐘后再測(cè),同時(shí)通知醫(yī)生摸宮縮至少15分鐘或每10分鐘測(cè)3次看產(chǎn)前檢查病歷查陰道:宮口開大及胎先露下降情況查是否破水:用PH試紙測(cè)或查羊齒狀結(jié)晶婦產(chǎn)科劉軍產(chǎn)前檢查病歷末次月經(jīng)和預(yù)產(chǎn)期產(chǎn)前血壓骨盆測(cè)量值肝功.澳抗及其他感染性疾病化驗(yàn)單婦產(chǎn)科劉軍NSTCSTOCT定義及意義婦產(chǎn)科劉軍NST又稱無應(yīng)激實(shí)驗(yàn).目的是通過本實(shí)驗(yàn)觀察胎動(dòng)時(shí)胎兒心率的變化,了解胎兒的儲(chǔ)備能力.OCT又稱縮宮素激惹實(shí)驗(yàn).CST又稱宮縮應(yīng)激實(shí)驗(yàn).目的是用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒日監(jiān)護(hù)儀記錄胎兒心率的變化.婦產(chǎn)科劉軍胎心率的監(jiān)測(cè):用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率有兩種基本變化胎心率基線一過性胎心率變化婦產(chǎn)科劉軍胎心率基線:無胎動(dòng),無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的FHK.婦產(chǎn)科劉軍一過性胎心率變化:與子宮收縮有關(guān)的FHK變化.早期變異減晚減婦產(chǎn)科劉軍早期特點(diǎn)是它的發(fā)生與子宮收縮同時(shí)開始,子宮收縮后迅速恢復(fù)正常,下降幅度小,時(shí)間短,恢復(fù)快.早期減速一般認(rèn)為宮縮時(shí)胎頭受壓腦血流量一時(shí)性減少(一般無傷害性)的表現(xiàn).不受孕婦體位或吸氧而改變.婦產(chǎn)科劉軍晚減特點(diǎn)是子宮收縮開始后一段時(shí)(多在高峰后)出現(xiàn)胎兒心率減慢.