尿液逆流致尿路感染的健康教育措施課件

尿液逆流致尿路感染的健康教育措施重癥監(jiān)護(hù)室許霽霽

德清縣中醫(yī)院什么是導(dǎo)尿術(shù)?導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)，是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。

德清縣中醫(yī)院導(dǎo)尿術(shù)的目的1、直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。2、為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦。3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為患者導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。4、昏迷、高位截癱、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥，清潔。經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能

德清縣中醫(yī)院留置導(dǎo)尿常見的并發(fā)癥1.疼痛2.出血3.尿管脫落4.留置導(dǎo)尿管球囊破裂5.無法拔出導(dǎo)尿管6.感染

德清縣中醫(yī)院感染是留置尿管難以避免的常見并發(fā)癥早在20世紀(jì)80年代金錫御教授即有報道持續(xù)性沖洗法留置尿管，48h后即有50%，72h后即有90%～100%發(fā)生菌尿；封閉性留置尿管5天后也有20%發(fā)生菌尿；留置時間越長感染率也越高。

德清縣中醫(yī)院留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.向患者及家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動參與護(hù)理2.保證充足攝入量以預(yù)防尿路感染、尿結(jié)石。3.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞4.為了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。5.訓(xùn)練患者膀胱功能，間歇性夾管，每4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空。6.一旦尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)作膀胱沖洗、尿常規(guī)檢查。

德清縣中醫(yī)院盡管我們的護(hù)理工作如此細(xì)致，但是還是有尿路感染的發(fā)生。2015年我院共有留置導(dǎo)尿天數(shù)2604天，其中尿路感染為8例，尿路感染的發(fā)生率為3.07‰

德清縣中醫(yī)院一個很有趣的現(xiàn)象，這些尿路感染的病人往往存在著尿液逆流的情況——那么為什么會這樣呢？

大家看出來這些的患者集尿袋放置的位置是在哪里？集尿袋的夾子關(guān)閉了嗎？

德清縣中醫(yī)院通常護(hù)士對患者的健康宣教為了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超過恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。因為醫(yī)學(xué)知識的缺乏，患者不是很清楚恥骨聯(lián)合的具體位置，尤其對于行動方便的患者來說，拎著集尿袋到處走，根本無法判斷手中拎著的集尿袋是否高于恥骨聯(lián)合，同時也常常忘記關(guān)閉夾子。

德清縣中醫(yī)院問題來了清楚了病因，那么我們應(yīng)該怎么做呢？

德清縣中醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員而言1.請醫(yī)生重新講解了關(guān)于尿路感染的相關(guān)知識，從思想上重視尿液逆流的危害性。

德清縣中醫(yī)院對患者而言1.向患者及家屬宣教留置導(dǎo)尿的相關(guān)知識，闡明尿液逆流對留置導(dǎo)尿的危害性。

德清縣中醫(yī)院

德清縣中醫(yī)院3.外出時集尿袋位置不得高于手臂自然下垂后指尖所在位置。2.向患者講解如何判斷恥骨聯(lián)合的位置（膀胱高度）。4.最重要的一點：外出及翻身時請關(guān)閉夾子。

德清縣中醫(yī)院2016年1月至4月，我院有留置導(dǎo)尿天數(shù)1258日，其中尿路感染為3例，發(fā)生率為2.38‰。

德清縣中醫(yī)院健康宣教前后兩組尿路感染率的比較日期留置導(dǎo)尿天數(shù)尿路感染例數(shù)發(fā)生率2015年7月~12月165053.03‰2016年1月~4月125832.38‰

德清縣中醫(yī)院小結(jié)長期以來對基層醫(yī)院而言，護(hù)患關(guān)系一直停留在單純的機械的執(zhí)行醫(yī)囑上，護(hù)患之間的溝通和交流遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。通過這次的健康宣教，調(diào)動了患者主動積極參與活動的積極性，使護(hù)患關(guān)