正確洗手-提高依從20170123(1)課件

正確洗手提高依從2洗手的重要性90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播做好手衛(wèi)生可降低30-40%的耐藥菌感染3主要內(nèi)容一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)三、提高手衛(wèi)生依從性策略4

2009年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布并實(shí)施了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)5你會(huì)正確洗手了嗎？（手衛(wèi)生正確性）你洗手了嗎？（手衛(wèi)生依從性）7手部皮膚細(xì)菌分為兩大類：常居菌暫居菌一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生8暫居菌又稱為污染或非種植菌落

不能在干燥的皮膚上繁殖

通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除

通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)

是造成醫(yī)院感染的主要病原一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生10手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生111.取液及涂抹：五指并攏，手掌呈漏斗型，手掌靠近手消毒劑取液器鴨嘴出口，輕壓鴨嘴至一半（不要按到底），取液量2-3ml，均勻涂抹雙手。2.步驟：按照洗手的七步來進(jìn)行。3.動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作應(yīng)規(guī)范、到位。4.力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上臂聯(lián)動(dòng)。5.時(shí)間：至少揉搓15秒至手部完全干燥，每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于5下。注意衛(wèi)生手消毒法12整個(gè)洗手流程時(shí)間：流動(dòng)水洗手：40-60秒衛(wèi)生手消毒：20-30秒外科手消毒：4--6分鐘一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生14外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。15洗手前洗手后一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生171.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的---獲得醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的情況---監(jiān)測(cè)高危部門及高危人群時(shí)手衛(wèi)生情況---比較不同部門的手衛(wèi)生執(zhí)行情況---醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)182.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法---直接觀察法---間接觀察法---員工手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查---微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)法二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)19（1）直接觀察法：經(jīng)過培訓(xùn)的觀察員對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療操作過程中的手衛(wèi)生情況進(jìn)行觀察。這種方法被認(rèn)為手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法中的金標(biāo)準(zhǔn)。二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法20(1)直接觀察法：直接觀察法基本步驟：①設(shè)計(jì)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察的指征，觀察者統(tǒng)一使用一種表格進(jìn)行觀察。②根據(jù)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察對(duì)象。二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法21③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：在《手衛(wèi)生依從性觀察表》上記錄手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和執(zhí)行的情況，分別得出分母（手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)）和分子（手衛(wèi)生次數(shù)），計(jì)算出手衛(wèi)生的依從率。手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%(1)直接觀察法：二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法22④手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道被觀察時(shí)，可能會(huì)改變他們的手衛(wèi)生行為，提高他們的手衛(wèi)生依從性,每次觀察的時(shí)間在20分鐘左右。(1)直接觀察法：二、如何開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法24手衛(wèi)生存在的問題

1）手衛(wèi)生意識(shí)差：醫(yī)生護(hù)士查房、傷口換藥、進(jìn)行各種插管、注射前后、接觸患者的物品后等時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從性差。2）手衛(wèi)生設(shè)施不完善：未配備擦手紙、速干手消毒劑，科室未配備換藥車或換藥車的數(shù)量不足，醫(yī)生換藥時(shí)手衛(wèi)生依從性差。三、提高手衛(wèi)生依從性的策略253）手套使用不規(guī)范因戴手套忽略了洗手，用戴手套來代替手衛(wèi)生。脫手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生。護(hù)理一個(gè)以上的患者戴同一副手套。戴著手從同一個(gè)患者身上的污染部位移到清潔部位。護(hù)理患者后不摘手套進(jìn)行其他操作。護(hù)工或清潔工戴手套處理污物等工作中頻繁接觸電梯按鈕等公共設(shè)施的情況。4）培訓(xùn)效果欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。三、提高手衛(wèi)生依從性的策略27三、提高手衛(wèi)生依從性的策略創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。改善手衛(wèi)生設(shè)施。加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。樹立榜樣的作用