中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于消渴病的臨床效果觀察

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于消渴病的臨床效果觀察摘要：目的：對消渴病中醫(yī)護(hù)理方案中的護(hù)理技術(shù)臨床實踐進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案提供參考。方法：對在我院內(nèi)分泌科住院的98例消渴病患者，按照消渴病中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，并對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況及效果、患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度等進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：98例患者中，聯(lián)合使用3項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的患者97人，占99%，患者均認(rèn)為癥狀有所緩解；大部分患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從并滿意。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的開展，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展也使消渴病患者的不適癥狀得到了緩解。糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴病”范疇，近年來患病率在全球范圍內(nèi)急劇上升，已成為第三大威脅人類健康的慢性疾?。?］。臨床護(hù)理上多常規(guī)采用加強(qiáng)健康教育力度控制消渴病的發(fā)展，隨著中醫(yī)特色護(hù)理在臨床深入開展，使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解消渴病相應(yīng)癥狀越來越受到關(guān)注，且效果理想［2］。2013年國家中醫(yī)藥管理局《13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案》試行版［3］正式下發(fā)，而消渴病是首批試行中的病種之一，我院內(nèi)分泌科積極應(yīng)用消渴病中醫(yī)護(hù)理方案，筆者針對方案中推薦的6項中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在我院開展情況進(jìn)行總結(jié)分析，以期為下一步優(yōu)化消渴病中醫(yī)護(hù)理方案做參考?，F(xiàn)將總結(jié)如下：對象與方法1.1對象選擇2015年1月至5月在我院內(nèi)分泌科入住的第一診斷為消渴的患者98例為研究對象，其中男性52例，女性46例；年齡34?86（64.5±21.5）歲；平均住院日11.7天（7?20天）；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)藥管理局2010年發(fā)布的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》中消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足開展消渴病中醫(yī)護(hù)理方案推薦的適宜技術(shù)的適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)護(hù)理方案中的禁忌證。根據(jù)《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》進(jìn)行辨證分型，其中肝胃郁熱證5例（5.1%），脾虛胃熱證3例（3.1%），陰虛火旺證2例（2%），氣陰兩虛證78例（79.6%），陰陽兩虛證1例（1%），肝腎陰虛證9例（9.2%）。1.2方法患者入組后，責(zé)任護(hù)士依據(jù)消渴病中醫(yī)護(hù)理方案對患者進(jìn)行辨證施護(hù)及健康教育，遵醫(yī)囑為患者開展中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)。消渴病中醫(yī)護(hù)理方案中推薦使用有中藥泡洗、穴位按摩、耳穴壓豆、艾灸、穴位貼敷、中藥灌腸等6項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。操作人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，均依照中華中醫(yī)藥學(xué)會2006年發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行操作。具體方法如下：中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑。在足浴器上選擇恒溫38C，泡足20分鐘，嚴(yán)防燙傷。穴位按摩：選取足三里、太溪、涌泉、地機(jī)穴、氣海、關(guān)元等穴。用拇指在以上穴位做輕緩柔和的環(huán)旋活動（即指揉法）2分鐘，每日一次。耳穴壓豆：采取磁珠貼，選取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、胰、足等穴。用探針探尋穴區(qū)內(nèi)的敏感點，用鑷子夾取磁珠貼，貼于相應(yīng)穴位，指導(dǎo)患者按壓穴位，每日2?3次，每次1?2分鐘，留置2?3天。艾灸：選取地機(jī)、足三里、關(guān)元、氣海、腎俞、脾俞穴。采用艾灸灌，灌中間是鋼絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將點燃的艾灸條火星朝上放置在鋼絲網(wǎng)中，蓋上灌蓋，內(nèi)面墊四層紗布將艾灸罐固定在相應(yīng)的穴位上，每次10?15分鐘，每天一次。穴位貼敷：采用穴位敷貼治療貼，選取手三里、足三里、涌泉等穴，首次貼敷2小時，以后每次保留4小時，每日一次，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅等過敏現(xiàn)象則停用。中藥保留灌腸：適用于消渴合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡?，每日一次?.3評價方法根據(jù)消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的效果評價表中的癥狀緩解情況、患者依從性和滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件。對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、率等進(jìn)行描述性統(tǒng)計。結(jié)果2.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況：98例患者中，聯(lián)合使用3項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的患者97人，占99%，聯(lián)合使用4項及以上患者50人，占51%。其中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是耳穴貼壓、穴位貼敷及穴位按摩，其次是中藥足熏洗治療，再次是艾灸，中藥保留灌腸目前應(yīng)用最少。2.2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用效果情況：在98例患者中，感覺癥狀緩解好的有45例，占45.9%，感覺癥狀緩解較好的有52例，占53.1%，有1人感覺癥狀緩解不明顯。2.3患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度情況，見表1。討論3.1在本文結(jié)果中顯示耳穴貼壓、穴位貼敷及穴位按摩使用頻率高，分析原因主要是由于責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應(yīng)用的主動性高；另一方面，此類操作無創(chuàng)傷，患者易于接受，且用物及操作方法簡單，臨床易于實施。但其中，中藥保留灌腸尚未應(yīng)用，可能由于灌腸操作為侵入性操作，病人不易接受，且操作相對復(fù)雜，臨床不易實施。3.2依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥足泡洗、耳穴貼壓、穴位貼敷、穴位按摩。分析其原因：操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦、經(jīng)濟(jì)，患者易于接受；另外，國家相關(guān)政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。3.3護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥足泡洗和穴位按摩。分析其原因：它能減輕消渴患者倦怠乏力、肢體麻木疼痛、發(fā)涼等不適癥狀，且穴位按摩使患者即可感受到穴位刺激引起的酸、脹、麻，增加了患者對中醫(yī)治療的信心，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。體會目前，我國中醫(yī)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識和辨證施護(hù)的能力較薄弱口，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，在疾病的常見癥狀施護(hù)中發(fā)揮著重要的作用⑷。通過本科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況表明，消渴病中醫(yī)護(hù)理方案中護(hù)理技術(shù)簡、便、易、廉，適用范圍廣，病人易于接受，同時也強(qiáng)化了責(zé)任護(hù)士主動與患者的溝通、交流和實施健康指導(dǎo)，緩解了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可，豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。但就目前臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的中藥保留灌腸技術(shù)尚未廣泛應(yīng)用，仍需進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化及研究。參考文獻(xiàn)：WHO.DeptofNoncommunicableServeillance.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志，2000，8(1)：5-6.武義華，管玉香，章合生，等.中醫(yī)一