腹腔鏡闌尾切除術(shù)對老年急性化膿性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響

腹腔鏡闌尾切除術(shù)對老年急性化膿性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響〔〕:

摘要：目的探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)對老年急性化膿性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響。方法將80例研究對象隨機(jī)分成研究組和對照組〔每組各40例〕：其中研究組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，手術(shù)完成后，比擬兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等手術(shù)情況和術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果手術(shù)后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量和術(shù)后排期時(shí)間均短于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年2月至2022年12月本院收治的80例老年急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過X線及臨床診斷為急性化膿性闌尾炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組40例，男20例，女20例；年齡60-80歲，平均〔69.584.78〕。對照組40例，男25例，女15例；年齡61-82歲，平均〔70.784.95〕歲。從性別，年齡等一般資料上比照兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)禁忌癥患者；②患有嚴(yán)重的心肝腎疾病的患者；③患有精神病的患者；④妊娠期婦女；⑤患有嚴(yán)重腹膜炎或全身性感染的急性闌尾炎患者等。

1.2方法。手術(shù)前兩組患者均先進(jìn)展抗生素感染治療，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)，首先給與患者全身麻醉，隨后在患者的下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置進(jìn)展手術(shù)切口，切口的大小為3cm，對患者的肌肉筋膜進(jìn)展逐層別離，搜索患者的闌尾，找到闌尾的根部位置使用止血鉗夾住根部0.5cm處后對其進(jìn)展切除，完全切除后將闌尾殘端部位進(jìn)展縫合，縫合完成后清洗患者的腹腔，最后關(guān)閉腹腔完成手術(shù)【3】。研究組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，首先對患者進(jìn)展硬膜外麻醉，選擇臍上緣位置進(jìn)展手術(shù)切口，切口選擇10mm的弧形切口，建立氣腹后置入腹腔鏡；隨后在患者的左、右中下腹位置置入Trocar，置入間隔為5mm，使患者的回盲部充分暴露，松開闌尾系膜，使用超聲刀將闌尾系膜近心端切斷，采用7號(hào)絲線或2-0可吸收線結(jié)扎闌尾根部，將闌尾切斷，使用電凝灼燒后取下闌尾；手術(shù)完畢后使用生理鹽水沖洗患者的腹腔和盆腔，隨后放入引流管【4】。

1.3觀察指標(biāo)。①比擬兩組患者的手術(shù)情況，主要比擬手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等；②比擬兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率，主要通過比照兩組患者的切口感染、腸梗阻、腸粘連、出血狀況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P

臨床上常見的急性闌尾炎的治療方式主要是采用外科手術(shù)進(jìn)展治療，并且在治療之后患者也得到了有效的恢復(fù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于需要對患者的肌肉筋膜進(jìn)展逐層別離，使其臟器暴露在空氣中的時(shí)間較長，傷口極易出現(xiàn)感染且損傷也較大，使得患者在手術(shù)后期的恢復(fù)速度較慢，出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象較多。隨著近幾年臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸的運(yùn)用到臨床治療當(dāng)中，由于微創(chuàng)技術(shù)對人體的損傷較少，且在腹腔鏡的輔助下醫(yī)護(hù)人員可以明晰明了的看到闌尾病變組織，并對其進(jìn)展有效的去除，減少了對患者臟器的干擾和損傷，所以被患者廣泛的承受和認(rèn)可。相比照傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)可以有效的對患者的病變組織進(jìn)展切除，且對患者的創(chuàng)傷到達(dá)最小，同時(shí)可以對患者的病灶位置、盆腔積液和隱匿疾病進(jìn)展徹底有效的清理，從而防止患者進(jìn)展二次手術(shù)，減少了患者的痛苦，有利于患者的預(yù)后。本研究數(shù)據(jù)顯示：手術(shù)后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量和術(shù)后排期時(shí)間均短于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥疾病，該疾病主要是由于患者的闌尾腔出現(xiàn)梗阻、糞石阻塞，從而引起了急性炎癥【5】。老年急性化膿性闌尾炎在臨床上的特點(diǎn)主要是反響弱、不典型，因此老年人闌尾炎的病死率較年輕人高達(dá)幾倍，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，死于闌尾炎的患者中，老年人患者占一半以上。在老年闌尾炎的并發(fā)癥中，闌尾穿孔是主要的并發(fā)癥，老年人的穿孔率高達(dá)32%【6】。因此，在針對老年急性化膿性闌尾炎的治療中其治療的難度系數(shù)較大。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)針對老年急性化膿性闌尾炎患者可以有效的降低患者的術(shù)中出血量和術(shù)后切口感染的發(fā)生率，并且可以幫助患者盡快恢復(fù)，從而進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，所以值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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【2】張琪.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對老年急性化膿性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2022,11(23):113-114.

【3】壽東方.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,29(07):1074-1075.

【4】王懷科,朱澤衛(wèi),王浩龍,等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床比照分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2022,23(12):231-233.

【5】楊柳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)臨床比照分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,20(03):1