靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療超早期腦梗死臨床療效觀察

靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療超早期腦梗死臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療超早期腦梗死臨床療效。方法抽取我院在2022年11月至2022年12月收治的60例超早期腦梗死患者進展研究，分析病例資料，以計算機隨機分組法作為分組根據(jù)，將60例患者分為對照組與觀察組，每組30例。對照組用靜脈溶栓治療，觀察組用動靜脈結(jié)合溶栓或靜脈溶栓結(jié)合機械取栓治療，比照兩組神經(jīng)功能缺損評分、治療總有效率。結(jié)果神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比，觀察組較低，統(tǒng)計學(xué)有意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。抽取我院收治的60例超早期腦梗死患者展開研究，研究時段：2022年11月至2022年12月，對60例病例資料進展分析，根據(jù)分組原那么〔計算機隨機分組法〕將60例患者分為對照組與觀察組。對照組〔n=30〕：男性患者19例、女性患者11例，年齡在44-78歲之間，年齡均值〔60.1710.33〕歲，發(fā)病時間1-6小時，平均發(fā)病時間

〔3.571.11〕小時。觀察組〔n=30〕：男性患者20例、女性患者10例，年齡在45-80歲之間，年齡均值〔61.2022.57〕歲，發(fā)病時間1-5.8小時，平均發(fā)病時間〔3.251.01〕小時。對觀察組、對照組患者根本資料〔年齡、發(fā)病時間等〕進展比照，無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，以下數(shù)據(jù)可比。所有參與研究患者經(jīng)頭顱CT排除腦出血，或經(jīng)MRI檢查確診，并參照超早期腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)進展評價，將嚴(yán)重肝腎功能不全者、藥物禁忌癥者排除。

1.2方法。所有患者入院后，以其臨床體征為根據(jù)，行相關(guān)檢查，診斷明確后，均給予針對性治療，即糾正酸堿失衡、控制血壓及血糖、保持水電解質(zhì)平衡等，基于此，對照組用靜脈溶栓治療，即給予患者尿激酶〔武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022792〕靜脈溶栓治療，100-150萬U參加0.9%生理鹽水100mL，于半小時內(nèi)靜脈滴注完畢。在對照組治療根底上，觀察組結(jié)合動脈溶栓或機械取栓治療。用5mL利多卡因進展部分麻醉，然后以改進的seldinger技術(shù)穿刺股動脈成功后置入5F動脈鞘，1000U肝素肝素化，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將造影導(dǎo)管頭端送入病變動脈內(nèi)，造影顯示病變血管后，緩慢注入10-30萬U尿激素，每隔10分鐘行造影一次理解血管復(fù)通情況，必要時可重復(fù)用藥。假設(shè)造影顯示為大動脈血管閉塞或動脈栓溶失敗，那么予機械取栓治療，更換為8F動脈鞘，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將8F指引導(dǎo)管及顱內(nèi)支撐導(dǎo)管送至病變血管近心端，沿支撐導(dǎo)管將微導(dǎo)管及微導(dǎo)絲送至病變血管，退出微導(dǎo)絲，行微導(dǎo)管造影理解遠(yuǎn)端血管情況，如遠(yuǎn)端血管顯影好，沿微導(dǎo)管送入取栓支架，使支架跨過血栓處，回退微導(dǎo)管，釋放支架，5分鐘后回收支架取栓，取栓完成后，復(fù)查造影理解血管是否再通，如TICI分級超過2b級，即可撤出引導(dǎo)管，術(shù)后4-6小時拔出股動脈鞘，部分加壓包扎。術(shù)后24小時給予強化抗血小板治療。

1.3分析指標(biāo)。比照兩組神經(jīng)功能缺損評分、治療總有效率。神經(jīng)功能缺損評分于治療4w后評價，用NIHSS量表評價，反向評分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越少【4】。治療總有效率斷定：NIHSS評分在91-100%為治愈；NIHSS評分在46-90%為顯效；NIHSS評分在18-45%為有效；NIHSS評分低于18%為無效【5】。治愈率、顯效率、有效比例之和為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS21.0，計量資料〔包括：臨床指標(biāo)〕用t、平方差〔s〕進展檢驗、表示，計數(shù)資料〔包括：心功能分級、心律失常再發(fā)生率〕以卡方chi;2、百分?jǐn)?shù)〔%〕進展檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間〔P

2.3治療總有效率比擬。觀察組：治愈16例、顯效10例、有效3例、無效1例；對照組：治愈10例、顯效8例、有效5例，無效7例，組間比照差異明顯，chi;2=5.192，P=0.023。

3討論

急性腦梗死主要是因腦部供血出現(xiàn)障礙所致，其在全部腦卒中中占80%，當(dāng)腦梗死出現(xiàn)后，血管受堵塞引起血流不暢，從而損傷腦組織，引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時還會威脅患者生命平安。在超早期腦梗死治療中，臨床應(yīng)進步患者搶救成功率，在腦組織不受損情況下，及時恢復(fù)閉塞的血管，恢復(fù)腦組織供血及供氧。

目前，在超早期腦梗死治療中，臨床多用靜脈溶栓治療，效果顯著。但此方案對于大面積梗死患者來講，效果并不理想。隨著臨床對超早期腦梗死的深化研究，發(fā)現(xiàn)靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療，不僅可以進步血管再通率，還可以改善患者神經(jīng)缺損情況，進步治療效果。動脈溶栓治療可使溶栓藥物直接作用于病變血管，進步血管的再通率，機械取栓治療是通過遠(yuǎn)端接觸血栓或是近端回吸血栓，再將其拉入到導(dǎo)管中，從而取出血栓，快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，有效改善神經(jīng)功能，極大地進步治療與預(yù)后效果【6】。本次研究示：觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，治療總有效率觀察組96.7%、對照組73.3%，P<0.05。

綜上所述，動靜脈結(jié)合溶栓或靜脈溶栓結(jié)合機械取栓治療超早期腦梗死臨床療效顯著，對促使患者病情盡快康復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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