手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理在顱腦損傷患者術(shù)后預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果

手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理在顱腦損傷患者術(shù)后預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理在顱腦損傷患者術(shù)后預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法：回憶性分析2022年9月至2022年9月該院收治的90例行手術(shù)治療的顱腦損傷患者的臨床資料，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理。比擬兩組術(shù)前和術(shù)后5min手術(shù)室空氣含菌量、術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率和感染知識(shí)掌握度。結(jié)果：術(shù)后5min，兩組手術(shù)室空氣含菌量均明顯高于術(shù)前5min，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年9月至2022年9月本院收治的90例行手術(shù)治療的顱腦損傷患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)?的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；經(jīng)磁共振成像、CT檢查等確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識(shí)、語(yǔ)言、思維才能異常；合并心、腎、肝等臟器嚴(yán)重疾病?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書。按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組：男23例，女22例；年齡26~68歲，平均〔39.646.12〕歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5~38.0h，平均〔15.212.91〕h；腦損傷9例，顱骨損傷14例，頭皮損傷22例。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡28~69歲，平均〔40.216.70〕歲；發(fā)病至入院時(shí)間1~34h，平均

〔14.193.26〕h；腦損傷11例，顱骨損傷15例，頭皮損傷19例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善常規(guī)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)室整潔、安靜，與患者及其家屬溝通；術(shù)中親密配合醫(yī)生，進(jìn)步手術(shù)效率；術(shù)后患者清醒后送回病房，做好交接工作。

觀察組采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理。〔1〕術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前宣教：術(shù)前增加訪視頻率，全面評(píng)估患者的病情；與患者家屬溝通，簡(jiǎn)單講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提早告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過短視頻、宣傳手冊(cè)、微信推送等方式對(duì)患者或其家屬進(jìn)展感染預(yù)防知識(shí)宣教。②感染因素分析：護(hù)理人員在查閱大量文獻(xiàn)的根底上討論可能導(dǎo)致顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的因素，并制定針對(duì)性的預(yù)防措施。③手術(shù)室準(zhǔn)備：術(shù)前30min，做好手術(shù)室內(nèi)的消毒工作，采用空氣凈化系統(tǒng)進(jìn)展空氣循環(huán)凈化，監(jiān)測(cè)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，確保空氣細(xì)菌培養(yǎng)為無(wú)菌狀態(tài)，連臺(tái)手術(shù)自凈時(shí)間為3~5min。〔2〕術(shù)中護(hù)理。①檢查手術(shù)所需無(wú)菌器械及物品的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，確保合格。②協(xié)助手術(shù)醫(yī)師調(diào)整患者手術(shù)體位，施行必要的保護(hù)和約束，減少不必要的暴露，注意保護(hù)患者隱私，并做好保暖，保證舒適，防止皮膚損傷、血管刺激等。③嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)視手術(shù)室所有人員落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和垃圾分類等規(guī)定的情況；減少接臺(tái)次數(shù)，防止穿插感染?！?〕術(shù)后護(hù)理。術(shù)后親密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師包扎傷口，保持患者皮膚清潔，保護(hù)隱私，注意保暖；檢查患者皮膚，假設(shè)有損傷等異常情況與手術(shù)醫(yī)師共同確認(rèn)后做好記錄，并與病房護(hù)士交接。兩組病房護(hù)理措施一樣。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組手術(shù)室空氣含菌量，用直徑為9cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，在手術(shù)前后5min采樣點(diǎn)暴露后送檢培養(yǎng)〔35℃，48h〕，計(jì)算5個(gè)采樣點(diǎn)平均菌落數(shù)為最終結(jié)果?！?〕比擬兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率，包括創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染?！?〕比擬兩組感染知識(shí)掌握度。采用院內(nèi)自制量表評(píng)估，包括感染因素、感染病癥、感染預(yù)防、抗感染治療等，總分100分，>84分為優(yōu)；70~84分為良；0.05〕；術(shù)后5min，兩組手術(shù)室空氣含菌量均明顯高于術(shù)前5min，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組術(shù)后醫(yī)院感染率比擬觀察組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率為2.22%〔1/45〕，明顯低于對(duì)照組的17.78%〔8/45〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組感染知識(shí)掌握度比擬觀察組感染知識(shí)掌握優(yōu)良率為97.78%〔44/45〕，明顯高于對(duì)照組的80.00%〔36/45〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

手術(shù)室常規(guī)護(hù)理雖在一定程度上能降低患者術(shù)后醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，但易無(wú)視圍術(shù)期的護(hù)理細(xì)節(jié)。而手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理不僅將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理程序進(jìn)展細(xì)致化，擴(kuò)大護(hù)理范圍，而且將可能引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素納入護(hù)理工作中，進(jìn)而有效預(yù)防降低顱腦損傷患者治療過程中醫(yī)院感染的發(fā)生率【4】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率及術(shù)后5min空氣含菌量均低于對(duì)照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合【5】。分析原因?yàn)槭中g(shù)室空氣質(zhì)量直接與醫(yī)院感染有關(guān)，手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理不僅提早做好手術(shù)室內(nèi)的清潔、消毒工作，而且更注重質(zhì)量控制，且細(xì)化了術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理措施，進(jìn)步了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少了術(shù)野暴露時(shí)間，降低了術(shù)后醫(yī)院感染率[[6-7]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組感染知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組。這可能與術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)展了比擬系統(tǒng)的感染預(yù)防知識(shí)教育有關(guān)，在一定程度上進(jìn)步了患者對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的掌握度，也為后期預(yù)防及抗感染打下了良好的根底[8-9]。

綜上所述，手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用于顱腦損傷患者，可降低手術(shù)室空氣含菌量和術(shù)后醫(yī)院感染率，進(jìn)步感染知識(shí)掌握度，其效果優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

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