維生素C聯(lián)合氫化可的松及維生素B1在膿毒癥早期的臨床研究

維生素C結(jié)合氫化可的松及維生素B1在膿毒癥早期的臨床研究〔〕:

摘要：目的討論在膿毒癥早期患兒中維生素C結(jié)合維生素B1及氫化可的松的治療效果。方法選2022年8月至2022年4月在我院醫(yī)治的膿毒癥早期患兒〔60例〕進(jìn)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組30例，乙組30例。乙組常規(guī)治療+氫化可的松治療，在此根底上甲組加維生素C+維生素B1治療，總結(jié)降鈣素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障礙程度評分、急性腎損傷率和病死率。結(jié)果甲組的急性腎損傷率、病死率、降鈣素原程度、血清超氧化物歧化酶程度、血清丙二醛程度、器官功能障礙程度評分都優(yōu)于乙組，差異顯著，P0.05〕，可做比照。

1.2方法。乙組常規(guī)治療+氫化可的松治療：抗感染，輔助呼吸，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)酸堿等平衡，營養(yǎng)支持。并靜滴40mg的氫化可的松注射液+250mL的葡萄糖溶液，每天一次，持續(xù)三天。在此根底上甲組加維生素C+維生素B1治療：靜滴6000-8000mg的維生素C注射液+800-1000mg的維生素B1注射液+250mL的生理鹽水，每天一次，持續(xù)三天。

1.3觀察指標(biāo)。治療后，總結(jié)兩組患兒的急性腎損傷、病死等情況；觀察兩組患兒的降鈣素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛等程度。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)。SOFA〔器官功能障礙程度評分〕評價兩組患兒的器官功能障礙程度，分?jǐn)?shù)越高那么器官功能障礙程度越重【2】。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析。經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)〔s〕表示降鈣素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障礙程度評分，行t檢驗，經(jīng)〔%〕表示，行chi;2檢驗，P

3討論

氫化可的松來說，屬于一種腎上腺皮質(zhì)類激素，存在抑制免疫、抗炎以及抗過敏等作用，治療膿毒癥的效果肯定。維生素C屬于一種高效抗氧化劑，能明顯緩解氧化應(yīng)激反響致使的組織損傷，并促進(jìn)組織器官的修復(fù)。而維生素B1也被人們稱作是硫胺素，其可參與肝臟多種酶合成中【3】。以維生素C為根底，維生素B1與其作用類似，糖皮質(zhì)激素可與維生素C產(chǎn)生協(xié)同作用。膿毒癥可以使維生素C轉(zhuǎn)運蛋白-2活性降低，且下降程度與炎癥反響程度呈正相關(guān)，利用糖皮質(zhì)激素可誘導(dǎo)維生素C轉(zhuǎn)運蛋白-2表達(dá)及促進(jìn)用其吸收的功能，從而最大限度的利用維生素C在膿毒癥治療中的應(yīng)用效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)甲組患兒的急性腎損傷率、病死率明顯低于乙組患兒，P<0.05。證實：在膿毒癥早期患兒中，維生素C結(jié)合維生素B1及氫化可的松能顯著降低患兒的病死率和急性腎損傷發(fā)生率，明顯改善患兒的預(yù)后。膿毒癥的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，膿毒癥休克患者最常見表現(xiàn)是微循環(huán)障礙，所以要盡早、迅速的對微循環(huán)障礙進(jìn)展糾正，保證組織灌注良好，并預(yù)防臟器官功能損傷和障礙。氫化可的松+維生素C可對大量的氧自由基進(jìn)展中和，有效糾正微循環(huán)障礙【4】。維生素B1屬于乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶產(chǎn)生的一種重要輔酶，膿毒癥患兒大都缺乏維生素B1，致使乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶的合成困難，而導(dǎo)致乙醛酸鹽大量的復(fù)原成草酸鹽，以發(fā)生急性腎損傷，因此補(bǔ)充維生素B1可降低急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險【5】。

血清超氧化物歧化酶屬于重要的一種抗氧化金屬酶，可去除自由基，對血管內(nèi)膜進(jìn)展保護(hù)，維持血管的屏障功能。血清丙二醛屬于脂質(zhì)過氧化反響的一種產(chǎn)物，其程度升高預(yù)示自由基大量生成和對組織破壞增加【6】。本研究中：甲組的血清超氧化物歧化酶明顯高于乙組、血清丙二醛明顯低于乙組，證實維生素C結(jié)合維生素B1及氫化可的松能迅速糾正患兒的氧化應(yīng)激反響。

降鈣素原在膿毒癥患者的血漿中程度會升高，在膿毒癥早期其程度超過2ng/mL，常預(yù)示存在炎癥反響，可預(yù)測多臟器官衰竭以及死亡。本研究中：甲組的降鈣素原程度、器官功能障礙程度評分均明顯低于乙組。證實維生素C結(jié)合維生素B1及氫化可的松能改善膿毒癥早期患兒的炎癥反響，并預(yù)防多臟器管衰竭。

總之，在膿毒癥早期患兒中，維生素C結(jié)合維生素B1及氫化可的松可降低急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險，并迅速糾正患兒的氧化應(yīng)激反響，消除炎癥反響，預(yù)防器官功能衰竭，減少病死的風(fēng)險。

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