舒筋活血洗方治療踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷腫痛的療效觀察

舒筋活血洗方治療踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷腫痛的療效觀察〔〕:

摘要：目的探究舒筋活血湯洗方治療踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷后局部腫痛的臨床療效。方法選取門診48例踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷局部腫脹的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各24例。治療組予以舒筋活血洗方煎水熏洗；對(duì)照組予以熱水熏洗，并外貼傷濕解痛膏。觀察比照兩組臨床療效。結(jié)果治療組臨床總有效率為95.8%，對(duì)照組總有效率為79.2%，兩組比擬，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論舒筋活血洗方湯熏洗治療踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷腫脹療效明顯。

關(guān)鍵詞：舒筋活血洗方；熏洗；踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷；腫痛

本文引用格式：任國友.舒筋活血洗方治療踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷腫痛的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(70):193-194.

0引言

踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)性損傷的常見病之一，由于踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的重要性，臨床上扭傷可發(fā)生于任何年齡，以青壯年居多，分為內(nèi)翻扭傷〔見圖1〕和外翻扭傷，以前者多見[1，2]。急性損傷后假設(shè)治療不及時(shí)或誤治，后期〔3周后〕可有反復(fù)踝關(guān)節(jié)腫痛〔久站或行走后局部腫痛明顯〕，約有20%-40%病人會(huì)遺留關(guān)節(jié)無力，反復(fù)扭傷嚴(yán)重者可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而導(dǎo)致早期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷后期局部腫痛，臨床一般無特別好的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料

研究門診在診治工作中的48例踝關(guān)節(jié)陳舊性扭傷患者，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，每組各24例。治療組：男性11例，女性13例，年齡最大65歲，最小26歲，平均年齡47歲；對(duì)照組：男性10例，女性14例，年齡最大67歲，最小28歲，平均年齡48歲。兩組在性別、年齡及臨床資料方面比照差異值P﹥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕年齡25-70歲?！?〕3周前有急性踝關(guān)節(jié)扭傷病史〔踝關(guān)節(jié)扭傷臨床分級(jí)為Ⅱ扭傷,韌帶局部撕裂受傷，見圖2〕?！?〕踝關(guān)節(jié)局部反復(fù)腫痛。參照?中醫(yī)骨傷學(xué)?【2】、?中醫(yī)傷科學(xué)?。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕合并踝關(guān)節(jié)骨折?！?〕合并踝部韌帶斷裂?！?〕既往無踝關(guān)節(jié)外傷史。

1.4治療方法

1.4.1治療組

將舒筋活血洗方【3】〔伸筋草9g、海桐皮9g、秦艽9g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、鉤藤9g、乳香6g、沒藥6g、川紅花6g〕可適加減，用水〔約1000mL〕浸泡后置于鍋中燒滾后取下，先以熱氣熏蒸，待水稍溫〔50℃以下，以防燙傷〕時(shí)浸洗踝部，每天1劑，每日2次。15d為1療程。

1.4.2對(duì)照組

只用開水熏洗踝部，待水溫降到50℃后，用毛巾浴洗踝關(guān)節(jié)，浴洗后，予以傷濕解痛貼敷患處，每天2次。15d為1療程。

1.5療效斷定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：治愈：患者踝關(guān)節(jié)久站及活動(dòng)后原有腫痛病癥根本或全部消失，患者非常滿意。有效：患者原有腫痛病癥明顯改善，正常生活稍有影響，患者根本滿意。無效：患者臨床腫痛病癥未見改善，患者不太滿意?？傆行?〔治愈例數(shù)+有效例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)兩組進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用〔s〕表示，計(jì)算資料用2來檢驗(yàn)，用百分率表示。最后結(jié)果顯示P

2.2兩組患者治療過程中不良反響發(fā)生情況

共5例出現(xiàn)明顯不良反響，如藥疹、皮膚瘙癢。治療組有2例，其中1例為局部皮膚稍感發(fā)癢，另1例為剛開始前幾天腫痛稍加重，不良反響發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組共有3例，均為初始幾天局部皮膚少許紅癢，不良反響發(fā)生率為12.5%。兩組不良反響發(fā)生率無顯著差異，2=0.038，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

踝關(guān)節(jié)扭傷【4】，指在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)過度活動(dòng)，多由于行走時(shí)突然踏在不平的地面上或上下樓梯，走跛路踏空，或騰空向后足跖屈，落地時(shí)受不穩(wěn)，引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織如韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱等發(fā)生局部撕裂傷，俗稱崴腳。由于踝內(nèi)外生理構(gòu)造不同，生活一般以踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，外踝扭傷為主，急性期一般腫脹、疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[5，6]，假設(shè)及時(shí)正確治療一般預(yù)后良好，假設(shè)誤治或失治后期往往會(huì)遺留局部腫痛等病癥，傷后3周久站或運(yùn)動(dòng)后，外踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)明顯腫脹疼痛，休息抬高患者一段時(shí)間后腫脹疼痛明顯，休息抬高患足，那么腫脹疼痛可消失。腫痛病癥反復(fù)發(fā)作，不能很快恢復(fù)，嚴(yán)重的那么會(huì)形成骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)不穩(wěn)反復(fù)扭傷等并發(fā)癥，臨床常無好的治療方法。陳舊性扭傷一般指新傷3周以后，損傷中后期雖損傷病癥改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛漸減，但瘀阻去而未盡疼痛減而未止，久站或運(yùn)動(dòng)那么易傷筋，致氣血運(yùn)行受阻加重，不通那么痛。故治當(dāng)以活血化瘀、和營生新為主。舒筋活血洗方出自?中醫(yī)傷科講義?，其中伸筋草【7】味苦辛溫，入肝、腎、脾三經(jīng)，為君藥是治療痹痛拘攣及傷損瘀腫之要藥；海桐皮苦辛平，專歸肝經(jīng)治療四肢拘攣；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的成效；配伍紅花、乳香、沒藥等活血止痛藥物，增強(qiáng)消散跌打損傷之瘀阻。全方具有舒筋活血通絡(luò)止痛之功。采用中醫(yī)熏洗療法可到達(dá)扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究發(fā)現(xiàn)：伸筋草中含有三萜類和甾體具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗氧化作用可以使關(guān)節(jié)肌肉放松，起到活血止痛的作用；海桐皮[8]中含有刺桐靈堿、有機(jī)酸等生物堿能使橫紋肌麻木和松馳；獨(dú)活有抗炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管作用；當(dāng)歸能促進(jìn)細(xì)胞因子分泌增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加強(qiáng)對(duì)缺血損傷的保護(hù)。乳香中alpha;、beta;-乳香脂酸、結(jié)合乳香脂酸、蒎烯等，具有促進(jìn)多核白細(xì)胞增加，加速炎癥滲出的吸收，促進(jìn)傷口愈合；紅花、鉤藤亦能擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。研究還發(fā)現(xiàn)中藥煎煮時(shí)產(chǎn)生的蒸汽中含有中藥有效成份，可通過呈離子狀態(tài)浸透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，從而產(chǎn)生治療作用，高溫藥液熏洗可使局部患者處血管擴(kuò)張，加速血液流速率，促進(jìn)代謝，減少炎癥產(chǎn)物的堆積，有利于局部炎癥的去除和加速水腫的消退，溫?zé)岽碳た山档蜕窠?jīng)興奮性，進(jìn)步痛閾。通過比照研究發(fā)現(xiàn)舒筋活血洗方薰洗治療效果明顯，臨床上能顯著去患者病痛，使用平安、方便，值得進(jìn)一步討論和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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