水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果比較

水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬水囊與地諾前列酮栓在足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中的應用效果。方法：選取2022年2月至2022年2月該院接收的100例足月妊娠產(chǎn)婦的臨床資料進展回憶性分析，根據(jù)引產(chǎn)方法不同分為對照組和觀察組各50例。對照組施行地諾前列酮栓引產(chǎn)，觀察組施行水囊引產(chǎn)，比擬兩組引產(chǎn)前、引產(chǎn)后的宮頸成熟度評分〔Bishop評分〕，引產(chǎn)成功率，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間，總產(chǎn)程時間和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：引產(chǎn)后，兩組Bishop評分均高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；兩組引產(chǎn)成功率比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年2月至2022年2月本院接收的100例足月妊娠產(chǎn)婦的臨床資料。納入標準：為初產(chǎn)婦；單胎頭位；孕周ge;41周；符合妊娠晚期引產(chǎn)指征；宮頸成熟度評分〔Bishop評分〕0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組施行地諾前列酮栓引產(chǎn)。孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，將地諾前列酮栓〔FerringControlledTherapeuticsLimited，注冊證號H20220332，10mg〕10mg橫置于陰道后穹隆處，留出2cm長終止帶至陰道口。囑產(chǎn)婦臥床休息2h并監(jiān)測胎心，2h后復查，栓劑仍在原位者可下床活動，親密觀察宮縮、胎動、胎心等情況。一旦出現(xiàn)宮縮過頻或過強、胎膜破裂、胎兒窘迫、臨產(chǎn)、放置24h未臨產(chǎn)或出現(xiàn)不適、不耐受等情況，需將栓劑取出。重新進展宮頸Bishop評分，觀察宮縮情況，假設宮縮不規(guī)律，可行人工破膜，破膜半小時后假設未發(fā)動有效宮縮，予以0.5%縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。

觀察組施行水囊引產(chǎn)。產(chǎn)婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，通過卵圓鉗將水囊緩慢置入宮頸管10cm處，而后將150mL無菌0.9%氯化鈉注射液注入水囊中，封閉注水口，將水囊輕輕向外牽拉至宮頸管末端，用無菌紗布包裹尾端，固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，囑產(chǎn)婦臥床休息30min并監(jiān)測胎心，確認無異常情況后，可下床活動，親密觀察宮縮、胎動、胎心等情況，假設需取出，先排空水囊內(nèi)液體，輕輕拉出。水囊取出指征及取出后的處置同對照組。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組引產(chǎn)前、引產(chǎn)24h后的Bishop評分?！?〕比擬兩組引產(chǎn)成功率?！?〕比擬兩組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間。〔4〕比擬兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，用chi;2檢驗，計量資料以〔xs〕表示，用t檢驗，以P0.05〕；引產(chǎn)后，兩組Bishop評分均高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。見表1。

2.2兩組引產(chǎn)成功率比擬觀察組引產(chǎn)成功率為78.00%〔39/50〕，對照組引產(chǎn)成功率為82.00%〔41/50〕，組間比擬差異無統(tǒng)計學意義〔chi;2=0.250，P=0.617〕。

2.3兩組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程時間比擬觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程時間均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.4兩組不良事件發(fā)生率比擬觀察組不良事件發(fā)生率為4.00%〔2/50〕，低于對照組的16.00%〔8/50〕，差異有統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。見表3。

3討論

宮頸成熟度是決定引產(chǎn)能否成功的重要因素，宮頸不成熟，引產(chǎn)往往不易成功。目前公認的宮頸成熟度評估方法為Bishop評分，評分越高提示宮頸越成熟，而評分在6分以下者，還需促宮頸成熟[4-5]。水囊引產(chǎn)是利用機械性方法刺激宮頸，促進產(chǎn)婦分泌前列腺素，到達促進宮頸成熟的目的，具有平安、舒適、不良反響小等優(yōu)點，但也存在胎膜早破、宮頸損傷等風險[6-7]；而地諾前列酮栓引產(chǎn)是通過緩慢釋放外源性前列腺素E2以刺激內(nèi)源性前列腺素的合成與釋放，從而到達促進宮頸成熟的效果，具有操作簡單、促進宮頸成熟時間短的優(yōu)點，但易引起宮縮過頻或過強、惡心嘔吐、低血壓等不良事件[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組引產(chǎn)后Bishop評分均高于引產(chǎn)前，但組間比擬差異無統(tǒng)計學意義，且兩組引產(chǎn)成功率比擬，差異亦無統(tǒng)計學意義，但觀察組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間均長于對照組，提示水囊引產(chǎn)與地諾前列酮栓引產(chǎn)促進宮頸成熟的效果及引產(chǎn)成功率相當，但其引產(chǎn)所需時間長，且可能延長總產(chǎn)程時間，這可能是因為物理引產(chǎn)沒有藥物引產(chǎn)起效快。本研究結(jié)果同時顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，提示水囊引產(chǎn)較地諾前列酮栓引產(chǎn)更為平安。

綜上所述，水囊與地諾前列酮栓應用于足月妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)中，促進宮頸成熟效果及引產(chǎn)成功率相當。水囊引產(chǎn)平安性好，但其引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間和總產(chǎn)程時間較長。

參考文獻

【1】郭欣，林小滿，孫禮強，等.足月妊娠初產(chǎn)婦應用不同方法對促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].徐州醫(yī)科大學學報，2022，41〔3〕：214-218.

【2】耿小瑞.不同容量小水囊引產(chǎn)對宮頸條件不成熟孕晚期引產(chǎn)患者產(chǎn)程時間及引產(chǎn)后宮頸評分的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2022，32〔2〕：179-180.

【3】劉金艷.地諾前列酮栓引產(chǎn)對足月妊娠產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2022，16〔1〕：158-160.

【4】陳常霞.不同宮頸評分促宮頸成熟采用COOK雙球囊的臨床效果比照研究[J].當代醫(yī)學，2022，27〔3〕：55-57.

【5】YangSW，KimSY，HwangHS，etal.Theuterocervicalanglebinedwithbishopscoreasapredictorforsuccessfulinductionoflaborintermvaginaldelivery[J].JClinMed，2022，10〔9〕：2033.

【6】肖樺，印向.水囊與欣普貝生應用于促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果的比擬分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，26〔16〕：148-149.

【7】王海會.低位水囊與米索前列醇對足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，30〔20〕：123-124.

[8]高霞.地諾前列酮栓與米索前列醇促進足月妊