口腔實踐技能考試病史采集要點匯總

疼和反復腫的歷史。先痛后腫某(123.4.56(12345某(123牙痛的部位。時是否擴散到有牙松口受限、等其他癥狀有無進食時疼痛或疼痛加重有無外傷史、牙周手術史或正畸治療史吉否妊娠期、月經(jīng)期或長期服用激素類避孕藥是否有糖尿病等全身疾病史家族史情況他感覺異常有無牙齒劇痛史或其567.89(1234567某(1,2.34二）應考慮的可能?牙.二）應考慮的可能?牙.急性疾病和鑒別診斷:炎周根尖周炎周膿腫合創(chuàng)傷尿病齒外傷骨腫瘤牙咬糖牙頜后牙區(qū)牙齦出)病史釆集詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時間詢問是否吸煙、營養(yǎng)、睡眠等生活習慣相關內(nèi)容有無牙齒松動及食物嵌塞病史?有無拔牙或夕卜傷史腔內(nèi)其位膜口他部牙齦情況或黏

.有無全身用藥情況。.是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等。（二）應（二）應考慮的可能1?牙2?牙3?牙4.具有剝脫或糜疾病和鑒別診斷：齦炎齦息肉周炎爛性的牙齦疾病5.白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病牙齦肥某女,22歲牙齦月肥大2年(—一)病史釆集■?1?是否伴有牙齦出血及牙痛、口1臭癥狀。2.詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時間。3.詢問家族史及發(fā)病或者力口重年齡O4?詢問既往及當、八刖服藥史O5.有無近年消瘦、發(fā)執(zhí)、八、、、疲憊等全身其他癥狀O6是否妊娠期O(二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷：1?慢性齦炎2?增生性齦炎3?藥物性牙齦增生4妊娠期齦炎(妊娠期齦瘤)

黏膜潰腔潰瘍半年（一）病史釆集1（一）病史釆集1?是否有周期性反復發(fā)作史2.可否自愈及病程平均持續(xù)時間面積、4.詢問生活習慣5.詢問既往6.身體其他部位7?有無發(fā)熱、乏力，淋8.潰1瘍、八刖有無3?詢問潰瘍好發(fā)部位、數(shù)目及近期精神狀況。史及用藥史。有無糜爛或潰瘍。巴腫大等全身其他癥狀。粘膜水皰出現(xiàn)。是否伴有疼痛及疼痛程度。(二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷?■1.復發(fā)性阿弗他潰瘍2?創(chuàng)傷性潰瘍3.壞死性涎腺化生4?藥物性潰瘍5?白塞氏病6?結核病、梅毒、AIDS等系統(tǒng)性疾病7?癌性潰瘍8?天皰瘡/良性粘膜類天皰瘡，六，六口腔粘膜白色斑紋()病史釆集：1.詢問最初發(fā)現(xiàn)時的斑紋面積、形狀。2?是否有近期明顯加重。3.是否伴有味覺減退、潰瘍及出血、疼痛等其他癥狀。4?是否治療過。效果如何。5?是否先有水皰及潰瘍后出現(xiàn)白色斑紋。6?口腔及其他部位有無糜爛等情況。7.有無長期吸煙、飲酒史及吸煙、飲酒量。是否喜食過燙或辛辣食物。（二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷:1?扁平苔蘚2?口腔白斑病3?白色角化癥4?白色水腫5?迷脂癥6?粘膜下纖維化某男，60歲口腔頰部粘膜白色斑紋腔粘膜及皮膚竇道和某男，35面右側(cè)頰部痿某男，60歲口腔頰部粘膜白色斑紋腔粘膜及皮膚竇道和某男，35面右側(cè)頰部痿口溢膿半年史釆集2345.6789(12345八某(1.234.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動及反復腫痛史。.是否有放射治療.抗菌素治療..是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動及反復腫痛史。.是否有放射治療.抗菌素治療.是否拍攝詢問治是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等癥狀,詢問有無牙痛、牙松動、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等癥狀。是否伴有口腔干燥或味覺異常等其他癥狀。是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病是否有張口困難史或癥狀痿口形成前是否有右側(cè)面頰部反復腫脹膿液的顏色、是否稀薄炎癥與下唇麻木的先后順序。史。外傷史。效果如何。X線片。療史。

3?牙齦炎4.口腔癌性病變5.舍格倫綜合癥等引起的口腔干燥癥狀6肺膿腫肺炎等呼吸道疾?。ǘ紤]的可能疾病和鑒別診斷消化系（二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷消化系統(tǒng)疾病.有無腮腺反復脹痛、晨起加重并有咸味液體流出癥狀。3?是否伴有眼干及其他部位干燥癥狀4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大5?是否有消化道、貧血、糖:尿病等系】統(tǒng)性疾:病史6.服用藥物史7?有無面頰部腫瘤放療史8?是否配戴義齒及配戴時間9.詢問近年情緒及心理狀況（二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷2.舌苔狀態(tài)是否伴有舌疼痛及進食辛辣食物疼痛加重。1灼口

?化膿性腮腺炎?正中菱形舌炎?淚腺、涎腺萎縮病?瘤樣淋巴上皮病變?nèi)辫F性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響腫瘤放療、義齒修復等影響?女性更年期綜合癥2345678十某(1234.5(123456頜面部男，23歲，面部左側(cè)頜面部男，23歲，面部左側(cè)腫脹疼痛)病史釆集■■是否有左側(cè)牙痛著、牙松動及反復腫痛1史。?是否有張口困難史或癥狀。?腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛O是否有左側(cè)面部淋巴結腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀O?是否有口臭、下唇麻木等癥狀O二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷■??智齒冠周炎?頜面部間隙感染?根尖周膿腫?淋巴結炎?頜骨骨髓炎皮脂腺囊腫伴發(fā)感染

十一、張口受限某男，23歲，張口受限2天（一）病史釆集?■1?張口受限前有無后牙區(qū)脹痛、進食及開口疼痛加重癥狀。?是否有關節(jié)區(qū)彈響、疼痛史。.有無發(fā)熱、頭痛、畏寒等全身癥狀。?有無頜面部外傷史。傷后有無注射破傷風抗毒素。.是否有口腔粘膜潰瘍、口臭等其他癥狀。(二）應考慮的可能疾病和鑒別診斷：1?智齒冠周炎2.顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥3?頜面部間隙感染4?頜骨骨折5?鼻咽癌等惡性腫瘤6?破傷風7?翼腭窩部炎癥或腫瘤十二、修復后疼痛某男，65歲，可摘局部義齒修復3個月，鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛2天（一）病史采集：?詢問疼痛部位，是牙齒還是軟組織疼痛。