醫(yī)院各科室查對制度

在對制度（核P制度）（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安微。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。（四）輸血查對制度：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。好隨身物品、超聲波查對制度治療前:1）要查對患者的姓名、住院號（身份證號）、床號、治療的部位，嚴(yán)格遵守醫(yī)生所開的醫(yī)囑進(jìn)行治療。2）治療師在幫患者治療前應(yīng)檢查儀器各導(dǎo)線是否連接正常,各旋鈕是否處于零位以及超聲波探頭是否正常運作。3）進(jìn)行治療前告訴患者治療時間以及治療的感覺（溫?zé)?、酸脹感）?治療中：1）治療時，探頭耦合劑或扶他林應(yīng)涂布均勻，聲頭緊貼皮膚，不得留有任何間隙，2）治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)，如治療部位過熱或疼痛,應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理。.治療結(jié)束后，按照與開關(guān)相反的順序關(guān)閉儀器的按鍵，旋鈕，再將聲頭移開。然后用毛巾或紙巾清潔患者治療部位,再用75%酒精消毒聲頭，放回聲頭架上。五、干擾電查對制度治療前：1）要查對患者的姓名、住院號（身份證號）、床號、治療的部位，嚴(yán)格遵守醫(yī)生所開的醫(yī)囑進(jìn)行治療。2）治療師在幫患者治療前應(yīng)檢查儀器各導(dǎo)線是否連接正常,各旋鈕是否處于零位。3）檢查患者治療部位是否有破損，有則避開或貼止血貼予以保護(hù)；并詢問患者體內(nèi)是否有心臟支架或金屬物品。4）進(jìn)行治療前告訴患者治療時間以及治療的感覺，治療過程中不可挪動體位。.治療中：兩組電流一定要在病變部位交叉，治療中要經(jīng)常詢問患者的感覺，治療過程中若患者出現(xiàn)不舒服，應(yīng)立即停止治療。.治療結(jié)束后，取下電極，并擺放好電極。叮囑患者帶好隨身物品六磁振熱療法（骨質(zhì)疏松）查對制度治療前:1）認(rèn)真核對醫(yī)生開出得醫(yī)囑2）核對病人信息（姓名，住院號或身份證號、病區(qū)，床號，姓別，診斷，以及治療部位）3）詢問病人病史是否做過內(nèi)固定或心臟支架或心臟起搏器等等4）告知病人做治療前要除去身上所有的金屬物品（比如項鏈，手機，手表，戒指等），詢問病人是否做過內(nèi)固定手術(shù)燈5）檢查患者治療部位皮膚是否有破損或潰瘍，若有，則避開或傷口小的部位用止血貼貼著再做治療。6）詢問病人病史是否做過內(nèi)固定或心臟支架或心臟起搏器等手術(shù)7）告知病人治療過程中正常的感覺，比如有震動，或溫?zé)岣?以及治療的時間8）提醒病人在治療過程中不能玩手機或接聽電話，避免和磁場相互干擾影響治療效果治療中：開機，檢查儀器是否歸零狀態(tài)，調(diào)處方，調(diào)時間根據(jù)治療部位選擇不同的治療板治療過程中定期詢問病人感覺，若有部舒服，應(yīng)立即停止治療治療后：治療結(jié)束后，看清楚輸出口，把磁療板取下幫忙病人整理好衣物，提醒病人帶齊隨身物品沒有做治療情況下，整理好儀器以及床鋪，關(guān)閉電源七超短波查對制度：治療前：1）認(rèn)真核對醫(yī)生醫(yī)囑，看清治療部位2）核對病人信息（姓名，住院號或身份證號，性別，病區(qū)，床號，診斷等）3）檢查病人治療部位的皮膚，是否干燥，是否有破損4）詢問病人病史是否做過內(nèi)固定或心臟支架或心臟起搏器等手術(shù)5）告知病人做治療前要除去身上所有的金屬物品（比如項鏈，手機，手表，戒指等）6）檢查患者治療部位皮膚是否有破損或潰瘍，若有，則避開或傷口小的部位用止血貼貼著，有汗水，則應(yīng)該擦干后再做治療7）告知病人治療的時間以及治療過程中應(yīng)有的正常感覺（輕微溫?zé)岣校┲委熤校簷z查各輸出按鈕是否歸零狀態(tài)，預(yù)熱三分鐘儀器。根據(jù)治療部位選擇電極板，調(diào)節(jié)好治療板與治療部位之間的距離，兩線不能交叉，打圈，避免引起短路治療過程中囑咐病人不能隨便的引動體位，定期詢問病人感覺治療后；把所有輸出按鈕歸零，關(guān)閉電源幫病人整理好衣物，叮囑病人帶齊自身東西，整理好儀器以及床鋪。八熱療查對制度（一）中藥封包（藥包燙）治療前：

認(rèn)真核對醫(yī)生開出得醫(yī)囑核查病人信息(姓名，住院號或身份證號，病區(qū)，床號，姓別，診斷，以及治療部位)3)工露治療部位,檢查治療部位皮膚是否有破損或潰瘍3)工露治療部位,檢查治療部位皮膚是否有破損或潰瘍或過敏4)告知病人該項目治療的時間，以及治療過程中的感覺治療中：定期詢問病人的感覺，溫度或力度是否合適，重點部位是否正確注意更換藥球的時間3)注意暴露部位溫度的均勻性注意力度的把握3)注意暴露部位溫度的均勻性治療過程中若患者出現(xiàn)不舒服，應(yīng)立即停止治療治療后：囑咐病人整理好衣物，帶齊隨身物品，并叮囑病人要在做完治療后兩個小時后方可濕水。(二)中藥熏蒸治療前：認(rèn)真核對醫(yī)生開出得醫(yī)囑核查病人信息(姓名，住院號或身份證號，病區(qū)，床號，姓別，診斷，以及治療部位)詢問病人病史，是否有高血壓檢查病人治療部位皮膚是否有破損或潰瘍或過敏告知病人該項目治療的時間，以及治療過程中的感覺首次熏蒸病人的病人告知開關(guān)的使用治療中：定期巡查，詢問病人溫度是否合適如治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止治療，并告知主管醫(yī)生治療后：1)囑咐病人整理好衣物，并帶齊隨身物品，兩小時后方可濕水，你們感囑咐病人多喝水。(三)泥療治療前認(rèn)真核對醫(yī)生開出得醫(yī)囑核對病人信息(姓名，住院號或身份證號，病區(qū)，床號，姓別，診斷，以及治療部位)檢查病人治療部位皮膚是否有破損或潰瘍或過敏告知病人該項目治療的時間，以及治療過程中的感覺(熱或辣)治療前注意泥療溫度的控制，根據(jù)病人感覺來衡量。治療中：定期巡查，詢問病人是否有不適如治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止治療，并告知主管醫(yī)生治療后：結(jié)束后囑咐病人整理好衣物，拿齊隨身物品,兩小時后方可濕水。九牽引查對制度治療前：認(rèn)真核對醫(yī)生開出的醫(yī)囑核對病人信息(姓名，住院號或身份證號，病區(qū)，床號，姓別，診斷，以及治療部位)詢問病人體重，以及牽引次數(shù)，來設(shè)定牽引的重量以及時間告知病人牽引的時間以及可能出現(xiàn)的感覺治療中：定期詢問病人感覺，是否有不適，如有不適立即停止治療治療后：結(jié)束后囑咐病人在治療床上休息五分鐘，如沒有不適，方可離開，并叮囑病人拿齊隨身物品孩除捷仲在對制度接種疫苗三查：一查：預(yù)防接種卡與接種證。二查：兒童健康狀況和接種禁忌癥。三查:疫苗、注射器外觀與批號、有效期。七對：兒童姓名、年齡性別、接種程序，接種劑量、疫苗效期、注射方法、注射部位。將虜布對制度.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方不得調(diào)劑。.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。.具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)工作.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)在藥劑科簽名留樣。.嚴(yán)格執(zhí)行對處方的審核、調(diào)配、復(fù)核和保存。.藥劑人員接到處方后，應(yīng)先審方，對處方的合法性和用藥適宜性進(jìn)行審核，包括下列內(nèi)容：⑴處方前記、正文和后記是否清晰、完整；⑵對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判斷；⑶處方用藥與臨床診斷的相符性；⑷劑量、用法；⑸劑型與給藥途徑；⑹是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑺是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。.藥劑人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時,應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)重新開具處方，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。.藥劑人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性,對臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量等。發(fā)藥時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。.處方調(diào)配完畢后，調(diào)配人員應(yīng)按處方要求進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)無誤后簽字，交復(fù)核人員復(fù)核、簽字后方可發(fā)藥。.藥劑人員對于錯誤處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。眩療室左對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、住院號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認(rèn)真檢查有無失效、破損、污染等。5、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。5、使用溶媒時，標(biāo)簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續(xù)使用。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。（七）手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。（A）供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。給拓制度（賅P制度）（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、住院號或身份證號、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。服名、強射、輸液布對副虛（1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對（三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、住院號或身份證號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），有效確認(rèn)患者身份后實施操作。（2）清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。(3)給藥前要注意檢查藥物有無變質(zhì)、藥液有無異物、瓶口松動、裂縫等。(4)擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(5)對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安甑，并做好去向及余液登記。(6)針劑藥物宜現(xiàn)用現(xiàn)配，同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌，并注意藥物的稀釋方法，以免發(fā)生理化反應(yīng)。(7)發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。(8)觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記錄。檜經(jīng)科左對副虛1、接收檢驗單時，要查填寫是否符合規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標(biāo)本和檢驗?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄?，查交費手續(xù)。2、采集標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、住院號或身份證號、性別、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、住院號或身份證號、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。如有疑問，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師核對。4、檢驗時，查對試劑、檢驗項目和應(yīng)插入的質(zhì)控物，檢驗?zāi)康呐c標(biāo)本是否相符。5、檢驗后，查對檢驗項目，填寫報告是否符合規(guī)范。查對檢驗結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和查找原因并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡單發(fā)出報告，并作書面記錄。6、發(fā)送報告時，查對科別，姓名，住院號或身份證號，病區(qū)和檢驗結(jié)果是否有遺漏。住院報告送達(dá)時應(yīng)與科室當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行查對驗收。發(fā)射科在對制度1、接收放射科診療申請單時，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續(xù)是否完備。2、技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（身份證號）、檢查部位和目的，防止差錯。，如有疑問，應(yīng)及時與臨床醫(yī)師核對。3、在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。4、發(fā)放報告時，應(yīng)查對患者姓名、住院號或身份證號、性別、年齡、科別、檢查項目。住院報告送達(dá)時應(yīng)與科室當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行查對驗收。理療科及豺炎科布對制度1、進(jìn)行各種治療時，查對住院號（身份證號）、科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。理內(nèi)科各的儀器在對副虛一、中頻查對制度治療前：1）要查對患者的姓名、住院號（身份證）、床號、治療的部位，嚴(yán)格遵守醫(yī)生所開的醫(yī)囑進(jìn)行治療。2）治療師在幫患者治療前應(yīng)檢查儀器各導(dǎo)線是否連接正常,各旋鈕是否處于零位。3）檢查患者治療部位是否有破損，有則避開或貼止血貼予以保護(hù)；并詢問患者體內(nèi)是否有心臟支架或金屬物品。4）進(jìn)行治療前告訴患者治療時間以及治療的感覺，治療過程中不可挪動體位。治療中：要留意患者的感覺，電極下不應(yīng)有灼痛感，如治療中出現(xiàn)疼痛，應(yīng)中止治療，檢查電極是否滑脫、接觸皮膚或電極、襯墊不平，若未