江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件

江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老?！恫v書寫規(guī)范》修編說明與解讀新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下,以減輕臨床一線醫(yī)護人員的工作負擔、提高工作效率、保護醫(yī)護人員為原則,適當增加表格式病歷的式樣;●以《病歷書寫規(guī)范》(2003年第1版)為藍本,依據(jù)衛(wèi)生部相關要求,參考新版《臨床診斷學》等教科書,同時將原《病歷書寫規(guī)范若干問題的說明》中的部分內容補充到新版《規(guī)范》中;增加了衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》相關內容:病情評估,住院30天大查房,輸血規(guī)范,有創(chuàng)操作,器官移植,臨床路徑,檢驗檢查互認,增加“電子病歷”章節(jié),從電子病歷的結構、輸入、打印規(guī)格、保管、貯存、安全管理以及質控標準等方面提出規(guī)范性的要求(可參照衛(wèi)生部的相關標準)修改并增加“中醫(yī)病歷書寫規(guī)范”的相關內容等。東南大學附屬中大醫(yī)院國家“十二五教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”中提出：“高等職業(yè)教育必須將創(chuàng)業(yè)技能和創(chuàng)新精神作為基本目標,教育學生學會知識技能,學會生存生活。把解決高校畢業(yè)生就業(yè)問題作為工作重點,加強職業(yè)培訓和擇業(yè)觀念教育,鼓勵自主創(chuàng)業(yè)?！?010―2020年國家高等職業(yè)教育處于轉型發(fā)展期,目標在于如何確保職業(yè)教育發(fā)展增長的可持續(xù)性和適應經濟社會發(fā)展的需要?；趧?chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下的職業(yè)教育是一種以滿足企業(yè)需求為主,以實際能力培養(yǎng)為主的職業(yè)教育。它以全面分析職業(yè)角色活動為出發(fā)點,以提供產業(yè)界和社會對培訓對象履行崗位職責所需要的能力為基本原則,強調受教育者在學習過程中的主導地位,其核心是如何使受教育者具備從事某一職業(yè)所必需的實際能力。在高職院校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育相互滲透,主動適應國家和地方發(fā)展需求,是職業(yè)教育更加適應擴大內需、發(fā)展現(xiàn)代產業(yè)體系、促進區(qū)域協(xié)調發(fā)展、建設生態(tài)文明等戰(zhàn)略任務的新要求。1構建高職會計教育核心競爭力1.1高職會計專業(yè)學生的核心競爭力核心競爭力是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基礎和保障,高職會計專業(yè)學生核心競爭力是支撐他們現(xiàn)在甚至將來的競爭優(yōu)勢,是他們將來應對復雜會計工作環(huán)境能取得主動的核心能力。通過創(chuàng)新會計實踐教育,教會學生發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題,了解所處的社會環(huán)境和社會需求,有目的地培養(yǎng)自己的能力,學會知識技能,學會動手動腦,學會生存生活,學會做事做人,學有所教、學有所成、學有所用,引導學生構筑自己的核心能力與知識,形成核心競爭力。1.2高職會計專業(yè)教師的核心競爭力高職會計專業(yè)的特點是應用性和實踐性,與需求市場緊密相連,這就要求高職會計實訓教師注重學思結合、知行統(tǒng)一、因材施教,為每個學生提供適合的教育。教師的價值觀應面向市場,走出校園,服務于社會與市場,提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的意識,構建自身核心競爭力。學校應激勵會計實訓教師優(yōu)勢的形成與發(fā)揮,引導其核心競爭力和創(chuàng)新能力的形成。2適應創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的會計實訓模式2.1高職會計實訓內容整合目前企業(yè)所處經濟環(huán)境的復雜性和不確定性越來越高,會計處理對象日益復雜和多樣化。高職會計教學面臨著如何重新部署實訓教學內容,強化訓練會計工作崗位協(xié)作和會計職業(yè)判斷能力,對會計業(yè)務進行恰當處理和公允揭示的問題。對從事會計實訓教學的教師而言,提高學生會計崗位合作和職業(yè)判斷水平更是當前面臨的緊迫問題,對會計實訓教學內容進行系統(tǒng)深入的研究,具有非常重要的理論和現(xiàn)實意義。一則要樹立融會計專業(yè)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育于一體的教育理念,將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的目標融入到專業(yè)人才培養(yǎng)目標中,在會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標中體現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的目標。二則通過教學模塊、教學環(huán)節(jié)整合,完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系,將其融入到專業(yè)課程體系內,將專業(yè)教育內容與創(chuàng)業(yè)教育內容融合在一起,激發(fā)、調動學生專業(yè)學習的興趣。三則制定靈活恰當?shù)目己嗽u價方案,多元化教學評價體系,激發(fā)學生的創(chuàng)新欲。四則優(yōu)化師資結構,明確經費投入,重視創(chuàng)業(yè)實踐基地建設,形成多元化模式的社會資源平臺培養(yǎng)體系,保障創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實踐活動。2.2高職會計實訓手段創(chuàng)新現(xiàn)行會計準則和企業(yè)會計制度,對會計實務的規(guī)范越來越簡略,這種日趨簡約的會計標準,導致會計職業(yè)判斷空間不斷增大?，F(xiàn)行的會計實訓教學體系,在經過了十幾年的教學實踐后缺陷越來越明顯,會計實訓教學設計大都是課程形式,實訓學時占總學時的近40%,專業(yè)實訓學分近20分,在數(shù)量上滿足了會計實訓教學的需要,但是在實訓質量上不能適應會計工作的需要,甚至違背了會計工作的基礎規(guī)范和要求,誤導了學生對本專業(yè)的實踐認識,影響會計專業(yè)實訓效果。會計工作是一種技術方法和理念并重的職業(yè),尤其強調職業(yè)判斷能力,給予會計人員職業(yè)判斷較大的空間。由于學生在現(xiàn)有的會計實訓課程體系中,接觸的是大量的經濟業(yè)務的財務會計處理程序、方法、技巧,沒有設計出讓學生分工合作、業(yè)務交流的實訓模式,學生在課堂上沒有機會進行會計工作的職業(yè)判斷。3提倡會計按工作崗位實訓的教學改革3.1高職實訓指導教師轉變教學思路在課堂上培養(yǎng)會計專業(yè)學生的崗位職業(yè)判斷能力,對會計實訓教師提出了更高的要求。“學校不能指望教員們用過時的知識和技能去幫助學生適應多變的世界?！备呗殨媽嵱柦逃母飫?chuàng)新的基礎是教師素質的提高。會計實訓教師要強化實踐能力,經常到會計工作實踐中鍛煉,豐富會計崗位職業(yè)經驗,建立會計社會工作實踐和校內模擬實踐教學相結合的教學環(huán)節(jié)。一方面,按會計課程教學順序分章節(jié)、按會計工作程序綜合進行課程實訓；另一方面,按會計崗位工作職責分工要求,還可以在學生中分組,分別循環(huán)扮演會計崗位中的不同角色,以滿足學生對不同崗位職責的認識和掌握,實現(xiàn)身臨其境的效果。3.2改進人才能力結構評價體系創(chuàng)新會計實訓教學體系后,重點在于構建會計專業(yè)學生的評價體系。會計實訓教學效果測評體系應包括：會計崗位職業(yè)勝任知識和能力的效果測評,會計崗位職業(yè)經驗的評判效果測評兩個部分,從根本上強調會計崗位職業(yè)判斷能力的重要性,強化會計崗位職業(yè)技能、職業(yè)技巧的培養(yǎng),全面提高學生的會計崗位職業(yè)素養(yǎng)。3.3關注會計誠信教育誠信是一個社會賴以生存和發(fā)展的基石,是一切道德的基礎和根本,也是一個人安身立命的基礎,是人之為人最重要的品德。會計崗位職業(yè)判斷能力在很大程度上取決于對會計崗位誠信的理解和認識。注重道德標準和敬業(yè)精神的灌輸,強調會計職業(yè)誠信是最基本的會計原理,樹立會計職業(yè)的尊嚴感,賦予學生適應時代要求的會計人格精神。通過模擬會計各崗位角色,使學生明白在復雜的經濟關系中,對會計職業(yè)操守的要求更高,使學生形成“會計人”社會活動的人格,促進會計職業(yè)判斷能力的培養(yǎng)。4探索順應會計工作特色的教學體系改革美國會計教育改革委員會的1號公報曾指出：“會計教學的目的不在訓練學生畢業(yè)時即已成為一個專業(yè)人員,而是在培養(yǎng)他們未來成為一個專業(yè)人員應有的職業(yè)素質?！被跁嫻ぷ魈厣母呗殨嫿逃齽?chuàng)新的基礎是高職會計課程體系的改革。4.1基于會計工作特色的專業(yè)課程設置原則基于會計工作過程的會計實訓課程體系既能反映市場的需求,也能體現(xiàn)出高職院校人才培養(yǎng)的特點,并能有效評價高職院校的辦學水平。其內容框架應包括適應社會需要的專業(yè)設置、基于工作能力標準的課程體系與內容、基于會計工作活動的教學過程、基于職業(yè)勝任的教學評價和基于職業(yè)環(huán)境的教學資源,包括教師、教材、教學設備等。按照會計工作活動環(huán)節(jié),實施教學過程。在學習專業(yè)知識、訓練工作技能、培養(yǎng)工作習慣和養(yǎng)成職業(yè)素質等方面開拓新的思路。會計教學資源建設盡可能與會計工作環(huán)境的要求相符合,使課程體系設置與實際工作緊密銜接。4.2基于會計工作特色的實訓課程設計高職會計實訓教學設計都是先學理論再進行相應的實訓。基于會計工作特色的實訓首要解決“怎么干”的問題,再描述“為什么這么干”,建立“這如何干→這可以干什么→為什么這么干→這是什么”的工作程序,先學習發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題。這種實訓模式是讓學生先操作,從會計專業(yè)學與用“零距離”的角度進行模擬,使會計實訓變得輕松和暢快,使培養(yǎng)的學生既有明確的職業(yè)技能,又能適應會計工作崗位轉換,從而獲得就業(yè)競爭能力和可持續(xù)發(fā)展基礎。4.3基于創(chuàng)業(yè)教育的會計實訓課程設計基于創(chuàng)業(yè)教育內容的會計實訓模式是實訓教學的創(chuàng)新之舉,這種創(chuàng)業(yè)教育體驗方式開闊了學生的視野,拓展傳遞知識的容量,激發(fā)師生的創(chuàng)業(yè)激情,提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)水平,收到較好的教學效果。學生模擬創(chuàng)業(yè)活動的最終成果通過書寫制作的作品――“創(chuàng)業(yè)計劃書”體現(xiàn)出來,主要內容包括：創(chuàng)業(yè)背景,市場調研及營銷,創(chuàng)業(yè)團隊,資金計劃,財務分析與預測,風險、退出計劃等,其書寫過程是會計專業(yè)知識的具體運用。動態(tài)的、仿真的創(chuàng)業(yè)情景提高學生對企業(yè)會計工作的感性認識,同時也對學生進行相應的崗位鍛煉,以使其對于維持企業(yè)正常運作的供應環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)、生產運營系統(tǒng)、庫存管理、銷售以及物流配送等完整供應鏈系統(tǒng)有大致的了解,認識企業(yè)和企業(yè)之間、供應鏈之間的競爭,使學生更加深入理解企業(yè)的實際運作過程,對實訓更加感興趣,能力培養(yǎng)的效果也將有很大的提升。編號：G40（2014）2-02-01作者：劉記平吳艷玲近階段，我們深入全縣各個中心校進行聽課、評課，引領學科教師進行教研活動，同小學科學教師在科學教學方法、教材處理、學科專業(yè)知識等方面進行了深入研討。農村小學科學教師積極上進，求知欲強，對新教學理念的渴求和熱愛科學的感情深深打動了我們。但通過深入了解，農村小學科學教學還存在諸多問題：1.實驗課、觀察課目的不明確，實驗方法指導不到位。實驗過程學生沒有真正進行探究，學生實驗“草草了事”。教師急于得出結論，實驗流于形式。2.講授科學知識不能把握深度。例如：解讀“光的折射”只從現(xiàn)象上理解，不要求講解水中鉛筆部分為什么向上彎折。探究“敲擊鑼，然后立刻用手捂著鑼面，鑼聲停止”該活動進一步說明物體振動產生聲音，不要對“余聲”“回聲”再解讀等等。3.“三維目標”落實不到位。部分教師對知識與技能目標關注較多，落實也比較到位，但過程與方法相對落實較弱，更不太注重情感，態(tài)度，價值觀的培養(yǎng)。三維目標整合不夠。4.科學老師語言邏輯性不強，問題不明確、不具體，在引領學生提出有價值的問題方面缺乏指導，由于不能深度解讀教材，因此很難挖掘教材的智力或非智力因素對學生進行啟發(fā)點撥，使得學生不能深入進行探究。建議采取措施：1.專業(yè)引領――加強科學老師的培訓力度，對年輕科學教師應做到“先培訓，后上崗，不培訓，不上崗”。引領科學老師認真解讀課程標準，認真研讀教材，時時樹立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科學課重在引領學生親歷科學探究過程，探究是科學學習的方式。因此科學老師應充分利用資源，每節(jié)課課前做足“功課”，能分組進行實驗的盡量分組實驗，需要演示的實驗教師應帶著成功的實驗進課堂。只有引領學生積極探究，才能深入研討。實驗方法要科學、規(guī)范。實驗材料要“有結構”，發(fā)放要“有秩序”。3.科學課程標準談到：小學科學課是科學啟蒙教材，重在引領學生經歷科學探究過程，因此，關于科學知識，依據(jù)科學課程標準，該講的必須講清楚，該點到的只點到為止。教師對學科知識的掌握要既有廣度又有深度，要有“大教材”觀。4.培養(yǎng)學生熱愛科學，欣賞自然，敢于創(chuàng)新，大膽想象，樂于探究。教師要合理安排教學活動，敢于放手，不包辦代替，學生能自己得出結論的知識點，教師不重復講解?？傊?，農村孩子有條件親近大自然，更有利于從自己身邊的事物去了解科學，更有興趣的去探究。農村廣闊的田地，條件得天獨厚，科學老師要有信心相信自己一定能干好本職工作！江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常1《病歷書寫規(guī)范》修編說明與解讀《病歷書寫規(guī)范》修編說明與解讀2新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下,以減輕臨床一線醫(yī)護人員的工作負擔、提高工作效率、保護醫(yī)護人員為原則,適當增加表格式病歷的式樣;●以《病歷書寫規(guī)范》(2003年第1版)為藍本,依據(jù)衛(wèi)生部相關要求,參考新版《臨床診斷學》等教科書,同時將原《病歷書寫規(guī)范若干問題的說明》中的部分內容補充到新版《規(guī)范》中;增加了衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》相關內容:病情評估,住院30天大查房,輸血規(guī)范,有創(chuàng)操作,器官移植,臨床路徑,檢驗檢查互認,增加“電子病歷”章節(jié),從電子病歷的結構、輸入、打印規(guī)格、保管、貯存、安全管理以及質控標準等方面提出規(guī)范性的要求(可參照衛(wèi)生部的相關標準)修改并增加“中醫(yī)病歷書寫規(guī)范”的相關內容等。東南大學附屬中大醫(yī)院新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則3修訂背景及據(jù)◆衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》(2010年)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》(2010年)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《手術安全核查制度》的通知(2010年◆衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔201184號)2012年1月1日始施行衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》衛(wèi)生廳《江蘇省住院病歷質量判定標準》(2009年版)衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》衛(wèi)生廳《江蘇省住院病歷質量評定標準》(2013版)衛(wèi)計委《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》(2013年31號文件■■■■■東南大學附屬中大醫(yī)院修訂背景及據(jù)4修訂背景及過程◆自2011年2月開始,廣泛聽取意見建議◆2011年1月,2012年12月全省病案管理專業(yè)委員會學術年會上充分討論◆2013年3月初步定稿后,又收集采納了全省13個地市衛(wèi)生局和省管醫(yī)院的反饋意見,再次修改(判定標準)◆2013年10月再次征求二、三級21家醫(yī)院意見建議東南大學附屬中大醫(yī)院修訂背景及過程5十五個核心制度首診負責制度◆危重患者搶救制度三級醫(yī)師查房制度◆死亡病例討論制度會診制度◆分級護理制度◆交接班制度◆查對制度疑難病例討論制度◆病歷書寫基本規(guī)范與◆手術分級管理制度管理制度術前討論制度◆技術準入制度●手術安全核查制度◆臨床用血審核制度等東南大學附屬中大醫(yī)院十五個核心制度6第五章(共十四節(jié))◆2003年1月第1版◆2013年12月第2版第一節(jié)病程記錄第一節(jié)病程記錄(新增內容較多)第二節(jié)上級醫(yī)師查房記錄第二節(jié)上級醫(yī)師查房記錄第三節(jié)交(接)班記錄第三節(jié)交(接)班記錄第四節(jié)會診申請和會診記錄第四節(jié)會診申請和會診記錄第五節(jié)轉出(入)記錄五節(jié)轉出(入)記錄第六節(jié)病例討論記錄第六節(jié)病例討論記錄第七節(jié)手術前小結第七節(jié)術前小結第八節(jié)手術記錄第八節(jié)手術記錄及手術安全核查第九節(jié)手術后病程記錄第九節(jié)術后病程記錄第十節(jié)麻醉記錄第十節(jié)麻醉記錄及麻醉訪視記錄第十一節(jié)出(轉)院記錄第十一節(jié)出院記錄第十二節(jié)死亡記錄第十二節(jié)死亡記錄第十三節(jié)同意書第十三節(jié)各類知情同意書及醫(yī)患溝通記錄第十四節(jié)住院病案首頁填寫說明及要求第十四節(jié)住院病案首頁填與說明及要求2020416東南大學附屬中大醫(yī)院第五章(共十四節(jié))7首次病程錄新增修改內容◆2.首次病程記錄系指患者入院后由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄(不需列題)應當在患者入院后8小時內完成,注明書寫時間(應注明年、月、日、時、分)。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。東南大學附屬中大醫(yī)院首次病程錄8首次病程錄◆新增修改內容:(1)病例特點:應當在對病史、體格檢查和輔助檢査進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。東南大學附屬中大醫(yī)院首次病程錄9首次病程錄◆新增修改內容(2)擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷):根據(jù)病例特(什么情況要討論?點,提出初步診斷和診斷依據(jù);對診斷不明的寫出鑒別診斷并進行分析;并對下一步診治措施進行分析。(具體問題具體對待,舉例:骨折;肺炎及肺癌術后)東南大學附屬中大醫(yī)院首次病程錄10首次病程錄◆新增修改內容:樣進行◆(3)病情評估:新病病情評估人入院后,經治醫(yī)師應對患者全面情況進行評估,包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估,做出正確的診斷,參照疾病診治標準、規(guī)范,以制定出合理、有效、經濟的治療方案,并將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后判斷告首次病程錄11江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件12江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件13江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件14江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件15江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件16江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件17江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件18江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件19江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件20江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件21江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件22江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件23江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件24江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件25江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件26江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件27江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件28江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件29江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件30江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件31江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件32江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件33江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件34江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件35江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件36江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件37江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件38江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件39江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件40江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件41江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件42江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件43江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件44江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件45江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件46江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件47江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件48江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件49江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件50江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件51江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件52江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件53江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件54江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件55江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件56江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件57江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件58江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件59江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件60江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件61江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件62江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀課件6341、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?4江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老?！恫v書寫規(guī)范》修編說明與解讀新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下,以減輕臨床一線醫(yī)護人員的工作負擔、提高工作效率、保護醫(yī)護人員為原則,適當增加表格式病歷的式樣;●以《病歷書寫規(guī)范》(2003年第1版)為藍本,依據(jù)衛(wèi)生部相關要求,參考新版《臨床診斷學》等教科書,同時將原《病歷書寫規(guī)范若干問題的說明》中的部分內容補充到新版《規(guī)范》中;增加了衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》相關內容:病情評估,住院30天大查房,輸血規(guī)范,有創(chuàng)操作,器官移植,臨床路徑,檢驗檢查互認,增加“電子病歷”章節(jié),從電子病歷的結構、輸入、打印規(guī)格、保管、貯存、安全管理以及質控標準等方面提出規(guī)范性的要求(可參照衛(wèi)生部的相關標準)修改并增加“中醫(yī)病歷書寫規(guī)范”的相關內容等。東南大學附屬中大醫(yī)院國家“十二五教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”中提出：“高等職業(yè)教育必須將創(chuàng)業(yè)技能和創(chuàng)新精神作為基本目標,教育學生學會知識技能,學會生存生活。把解決高校畢業(yè)生就業(yè)問題作為工作重點,加強職業(yè)培訓和擇業(yè)觀念教育,鼓勵自主創(chuàng)業(yè)?！?010―2020年國家高等職業(yè)教育處于轉型發(fā)展期,目標在于如何確保職業(yè)教育發(fā)展增長的可持續(xù)性和適應經濟社會發(fā)展的需要?；趧?chuàng)新創(chuàng)業(yè)背景下的職業(yè)教育是一種以滿足企業(yè)需求為主,以實際能力培養(yǎng)為主的職業(yè)教育。它以全面分析職業(yè)角色活動為出發(fā)點,以提供產業(yè)界和社會對培訓對象履行崗位職責所需要的能力為基本原則,強調受教育者在學習過程中的主導地位,其核心是如何使受教育者具備從事某一職業(yè)所必需的實際能力。在高職院校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育相互滲透,主動適應國家和地方發(fā)展需求,是職業(yè)教育更加適應擴大內需、發(fā)展現(xiàn)代產業(yè)體系、促進區(qū)域協(xié)調發(fā)展、建設生態(tài)文明等戰(zhàn)略任務的新要求。1構建高職會計教育核心競爭力1.1高職會計專業(yè)學生的核心競爭力核心競爭力是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基礎和保障,高職會計專業(yè)學生核心競爭力是支撐他們現(xiàn)在甚至將來的競爭優(yōu)勢,是他們將來應對復雜會計工作環(huán)境能取得主動的核心能力。通過創(chuàng)新會計實踐教育,教會學生發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題,了解所處的社會環(huán)境和社會需求,有目的地培養(yǎng)自己的能力,學會知識技能,學會動手動腦,學會生存生活,學會做事做人,學有所教、學有所成、學有所用,引導學生構筑自己的核心能力與知識,形成核心競爭力。1.2高職會計專業(yè)教師的核心競爭力高職會計專業(yè)的特點是應用性和實踐性,與需求市場緊密相連,這就要求高職會計實訓教師注重學思結合、知行統(tǒng)一、因材施教,為每個學生提供適合的教育。教師的價值觀應面向市場,走出校園,服務于社會與市場,提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的意識,構建自身核心競爭力。學校應激勵會計實訓教師優(yōu)勢的形成與發(fā)揮,引導其核心競爭力和創(chuàng)新能力的形成。2適應創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的會計實訓模式2.1高職會計實訓內容整合目前企業(yè)所處經濟環(huán)境的復雜性和不確定性越來越高,會計處理對象日益復雜和多樣化。高職會計教學面臨著如何重新部署實訓教學內容,強化訓練會計工作崗位協(xié)作和會計職業(yè)判斷能力,對會計業(yè)務進行恰當處理和公允揭示的問題。對從事會計實訓教學的教師而言,提高學生會計崗位合作和職業(yè)判斷水平更是當前面臨的緊迫問題,對會計實訓教學內容進行系統(tǒng)深入的研究,具有非常重要的理論和現(xiàn)實意義。一則要樹立融會計專業(yè)教育與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育于一體的教育理念,將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的目標融入到專業(yè)人才培養(yǎng)目標中,在會計專業(yè)人才培養(yǎng)目標中體現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的目標。二則通過教學模塊、教學環(huán)節(jié)整合,完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系,將其融入到專業(yè)課程體系內,將專業(yè)教育內容與創(chuàng)業(yè)教育內容融合在一起,激發(fā)、調動學生專業(yè)學習的興趣。三則制定靈活恰當?shù)目己嗽u價方案,多元化教學評價體系,激發(fā)學生的創(chuàng)新欲。四則優(yōu)化師資結構,明確經費投入,重視創(chuàng)業(yè)實踐基地建設,形成多元化模式的社會資源平臺培養(yǎng)體系,保障創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實踐活動。2.2高職會計實訓手段創(chuàng)新現(xiàn)行會計準則和企業(yè)會計制度,對會計實務的規(guī)范越來越簡略,這種日趨簡約的會計標準,導致會計職業(yè)判斷空間不斷增大。現(xiàn)行的會計實訓教學體系,在經過了十幾年的教學實踐后缺陷越來越明顯,會計實訓教學設計大都是課程形式,實訓學時占總學時的近40%,專業(yè)實訓學分近20分,在數(shù)量上滿足了會計實訓教學的需要,但是在實訓質量上不能適應會計工作的需要,甚至違背了會計工作的基礎規(guī)范和要求,誤導了學生對本專業(yè)的實踐認識,影響會計專業(yè)實訓效果。會計工作是一種技術方法和理念并重的職業(yè),尤其強調職業(yè)判斷能力,給予會計人員職業(yè)判斷較大的空間。由于學生在現(xiàn)有的會計實訓課程體系中,接觸的是大量的經濟業(yè)務的財務會計處理程序、方法、技巧,沒有設計出讓學生分工合作、業(yè)務交流的實訓模式,學生在課堂上沒有機會進行會計工作的職業(yè)判斷。3提倡會計按工作崗位實訓的教學改革3.1高職實訓指導教師轉變教學思路在課堂上培養(yǎng)會計專業(yè)學生的崗位職業(yè)判斷能力,對會計實訓教師提出了更高的要求?！皩W校不能指望教員們用過時的知識和技能去幫助學生適應多變的世界。”高職會計實訓教育改革創(chuàng)新的基礎是教師素質的提高。會計實訓教師要強化實踐能力,經常到會計工作實踐中鍛煉,豐富會計崗位職業(yè)經驗,建立會計社會工作實踐和校內模擬實踐教學相結合的教學環(huán)節(jié)。一方面,按會計課程教學順序分章節(jié)、按會計工作程序綜合進行課程實訓；另一方面,按會計崗位工作職責分工要求,還可以在學生中分組,分別循環(huán)扮演會計崗位中的不同角色,以滿足學生對不同崗位職責的認識和掌握,實現(xiàn)身臨其境的效果。3.2改進人才能力結構評價體系創(chuàng)新會計實訓教學體系后,重點在于構建會計專業(yè)學生的評價體系。會計實訓教學效果測評體系應包括：會計崗位職業(yè)勝任知識和能力的效果測評,會計崗位職業(yè)經驗的評判效果測評兩個部分,從根本上強調會計崗位職業(yè)判斷能力的重要性,強化會計崗位職業(yè)技能、職業(yè)技巧的培養(yǎng),全面提高學生的會計崗位職業(yè)素養(yǎng)。3.3關注會計誠信教育誠信是一個社會賴以生存和發(fā)展的基石,是一切道德的基礎和根本,也是一個人安身立命的基礎,是人之為人最重要的品德。會計崗位職業(yè)判斷能力在很大程度上取決于對會計崗位誠信的理解和認識。注重道德標準和敬業(yè)精神的灌輸,強調會計職業(yè)誠信是最基本的會計原理,樹立會計職業(yè)的尊嚴感,賦予學生適應時代要求的會計人格精神。通過模擬會計各崗位角色,使學生明白在復雜的經濟關系中,對會計職業(yè)操守的要求更高,使學生形成“會計人”社會活動的人格,促進會計職業(yè)判斷能力的培養(yǎng)。4探索順應會計工作特色的教學體系改革美國會計教育改革委員會的1號公報曾指出：“會計教學的目的不在訓練學生畢業(yè)時即已成為一個專業(yè)人員,而是在培養(yǎng)他們未來成為一個專業(yè)人員應有的職業(yè)素質?！被跁嫻ぷ魈厣母呗殨嫿逃齽?chuàng)新的基礎是高職會計課程體系的改革。4.1基于會計工作特色的專業(yè)課程設置原則基于會計工作過程的會計實訓課程體系既能反映市場的需求,也能體現(xiàn)出高職院校人才培養(yǎng)的特點,并能有效評價高職院校的辦學水平。其內容框架應包括適應社會需要的專業(yè)設置、基于工作能力標準的課程體系與內容、基于會計工作活動的教學過程、基于職業(yè)勝任的教學評價和基于職業(yè)環(huán)境的教學資源,包括教師、教材、教學設備等。按照會計工作活動環(huán)節(jié),實施教學過程。在學習專業(yè)知識、訓練工作技能、培養(yǎng)工作習慣和養(yǎng)成職業(yè)素質等方面開拓新的思路。會計教學資源建設盡可能與會計工作環(huán)境的要求相符合,使課程體系設置與實際工作緊密銜接。4.2基于會計工作特色的實訓課程設計高職會計實訓教學設計都是先學理論再進行相應的實訓?；跁嫻ぷ魈厣膶嵱柺滓鉀Q“怎么干”的問題,再描述“為什么這么干”,建立“這如何干→這可以干什么→為什么這么干→這是什么”的工作程序,先學習發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題。這種實訓模式是讓學生先操作,從會計專業(yè)學與用“零距離”的角度進行模擬,使會計實訓變得輕松和暢快,使培養(yǎng)的學生既有明確的職業(yè)技能,又能適應會計工作崗位轉換,從而獲得就業(yè)競爭能力和可持續(xù)發(fā)展基礎。4.3基于創(chuàng)業(yè)教育的會計實訓課程設計基于創(chuàng)業(yè)教育內容的會計實訓模式是實訓教學的創(chuàng)新之舉,這種創(chuàng)業(yè)教育體驗方式開闊了學生的視野,拓展傳遞知識的容量,激發(fā)師生的創(chuàng)業(yè)激情,提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)水平,收到較好的教學效果。學生模擬創(chuàng)業(yè)活動的最終成果通過書寫制作的作品――“創(chuàng)業(yè)計劃書”體現(xiàn)出來,主要內容包括：創(chuàng)業(yè)背景,市場調研及營銷,創(chuàng)業(yè)團隊,資金計劃,財務分析與預測,風險、退出計劃等,其書寫過程是會計專業(yè)知識的具體運用。動態(tài)的、仿真的創(chuàng)業(yè)情景提高學生對企業(yè)會計工作的感性認識,同時也對學生進行相應的崗位鍛煉,以使其對于維持企業(yè)正常運作的供應環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)、生產運營系統(tǒng)、庫存管理、銷售以及物流配送等完整供應鏈系統(tǒng)有大致的了解,認識企業(yè)和企業(yè)之間、供應鏈之間的競爭,使學生更加深入理解企業(yè)的實際運作過程,對實訓更加感興趣,能力培養(yǎng)的效果也將有很大的提升。編號：G40（2014）2-02-01作者：劉記平吳艷玲近階段，我們深入全縣各個中心校進行聽課、評課，引領學科教師進行教研活動，同小學科學教師在科學教學方法、教材處理、學科專業(yè)知識等方面進行了深入研討。農村小學科學教師積極上進，求知欲強，對新教學理念的渴求和熱愛科學的感情深深打動了我們。但通過深入了解，農村小學科學教學還存在諸多問題：1.實驗課、觀察課目的不明確，實驗方法指導不到位。實驗過程學生沒有真正進行探究，學生實驗“草草了事”。教師急于得出結論，實驗流于形式。2.講授科學知識不能把握深度。例如：解讀“光的折射”只從現(xiàn)象上理解，不要求講解水中鉛筆部分為什么向上彎折。探究“敲擊鑼，然后立刻用手捂著鑼面，鑼聲停止”該活動進一步說明物體振動產生聲音，不要對“余聲”“回聲”再解讀等等。3.“三維目標”落實不到位。部分教師對知識與技能目標關注較多，落實也比較到位，但過程與方法相對落實較弱，更不太注重情感，態(tài)度，價值觀的培養(yǎng)。三維目標整合不夠。4.科學老師語言邏輯性不強，問題不明確、不具體，在引領學生提出有價值的問題方面缺乏指導，由于不能深度解讀教材，因此很難挖掘教材的智力或非智力因素對學生進行啟發(fā)點撥，使得學生不能深入進行探究。建議采取措施：1.專業(yè)引領――加強科學老師的培訓力度，對年輕科學教師應做到“先培訓，后上崗，不培訓，不上崗”。引領科學老師認真解讀課程標準，認真研讀教材，時時樹立“用教材教”而不“教教材”的思想。2.由于科學課重在引領學生親歷科學探究過程，探究是科學學習的方式。因此科學老師應充分利用資源，每節(jié)課課前做足“功課”，能分組進行實驗的盡量分組實驗，需要演示的實驗教師應帶著成功的實驗進課堂。只有引領學生積極探究，才能深入研討。實驗方法要科學、規(guī)范。實驗材料要“有結構”，發(fā)放要“有秩序”。3.科學課程標準談到：小學科學課是科學啟蒙教材，重在引領學生經歷科學探究過程，因此，關于科學知識，依據(jù)科學課程標準，該講的必須講清楚，該點到的只點到為止。教師對學科知識的掌握要既有廣度又有深度，要有“大教材”觀。4.培養(yǎng)學生熱愛科學，欣賞自然，敢于創(chuàng)新，大膽想象，樂于探究。教師要合理安排教學活動，敢于放手，不包辦代替，學生能自己得出結論的知識點，教師不重復講解?？傊?，農村孩子有條件親近大自然，更有利于從自己身邊的事物去了解科學，更有興趣的去探究。農村廣闊的田地，條件得天獨厚，科學老師要有信心相信自己一定能干好本職工作！江蘇省新版《病歷書寫規(guī)范》解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常65《病歷書寫規(guī)范》修編說明與解讀《病歷書寫規(guī)范》修編說明與解讀66新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的前提下,以減輕臨床一線醫(yī)護人員的工作負擔、提高工作效率、保護醫(yī)護人員為原則,適當增加表格式病歷的式樣;●以《病歷書寫規(guī)范》(2003年第1版)為藍本,依據(jù)衛(wèi)生部相關要求,參考新版《臨床診斷學》等教科書,同時將原《病歷書寫規(guī)范若干問題的說明》中的部分內容補充到新版《規(guī)范》中;增加了衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》相關內容:病情評估,住院30天大查房,輸血規(guī)范,有創(chuàng)操作,器官移植,臨床路徑,檢驗檢查互認,增加“電子病歷”章節(jié),從電子病歷的結構、輸入、打印規(guī)格、保管、貯存、安全管理以及質控標準等方面提出規(guī)范性的要求(可參照衛(wèi)生部的相關標準)修改并增加“中醫(yī)病歷書寫規(guī)范”的相關內容等。東南大學附屬中大醫(yī)院新版《病歷書寫規(guī)范》修編原則67修訂背景及據(jù)◆衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》(2010年)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》(2010年)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《手術安全核查制度》的通知(2010年◆衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔201184號)2012年1月1日始施行衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》衛(wèi)生廳《江蘇省住院病歷質量判定標準》(2009年版)衛(wèi)生廳《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2012版)》衛(wèi)生廳《江蘇省住院病歷質量評定標準》(2013版)衛(wèi)計委《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》(2013年31號文件■■■■■東南大學附屬中大醫(yī)院修訂背景及據(jù)68修訂背景及過程◆自2011年2月開始,廣泛聽取意見建議◆2011年1月,2012年12月全省病案管理專業(yè)委員會學術年會上充分討論◆2013年3月初步定稿后,又收集采納了全省13個地市衛(wèi)生局和省管醫(yī)院的反饋意見,再次修改(判定標準)◆2013年10月再次征求二、三級21家醫(yī)院意見建議東南大學附屬中大醫(yī)院修訂背景及過程69十五個核心制度首診負責制度◆危重患者搶救制度三級醫(yī)師查房制度◆死亡病例討論制度會診制度◆分級護理制度◆交接班制度◆查對制度疑難病例討論制度◆病歷書寫基本規(guī)范與◆手術分級管理制度管理制度術前討論制度◆技術準入制度●手術安全核查制度◆臨床用血審核制度等東南大學附屬中大醫(yī)院十五個核心制度70第五章(共十四節(jié))◆2003年1月第1版◆2013年12月第2版第一節(jié)病程記錄第一節(jié)病程記錄(新增內容較多)第二節(jié)上級醫(yī)師查房記錄第二節(jié)上級醫(yī)師查房記錄第三節(jié)交(接)班記錄第三節(jié)交(接)班記錄第四節(jié)會診申請和會診記錄第四節(jié)會診申請和會診記錄第五節(jié)轉出(入)記錄五節(jié)轉出(入)記錄第六節(jié)病例討論記錄第六節(jié)病例討論記錄第七節(jié)手術前小結第七節(jié)術前小結第八節(jié)手術記錄第八節(jié)手術記錄及手術安全核查第九節(jié)手術后病程記錄第九節(jié)術后病程記錄第十節(jié)麻醉記錄第十節(jié)麻醉記錄及麻醉訪視記錄第十一節(jié)出(轉)院記錄第十一節(jié)出院記錄第十二節(jié)死亡記錄第十二節(jié)死亡記錄第十三節(jié)同意書第十三節(jié)各類知情同意書及醫(yī)患溝通記錄第十四節(jié)住院病案首頁填寫說明及要求第十四節(jié)住院病案首頁填與說明及要求2020416東南大學附屬中大醫(yī)院第五章(共十四節(jié))71首次病程錄新增修改內容◆2.首次病程記錄系指患者入院后由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄(不需列題)應當在患者入院后8小時內完成,注明書寫時間(應注明年、月、日、時、分)。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。東南大學附屬中大醫(yī)院首次病程錄72首次病程錄◆新增修改內容:(1)病例特點:應當在對病史、體格檢查和輔助檢査進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒