腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)課件

生理學(xué)生理學(xué)第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

(EndocrineSystem)第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

(EndocrineSystem第一節(jié)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素(hormone)

。內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的激素直接進(jìn)入血液或組織液，由體液運(yùn)送到所作用的靶器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

第一節(jié)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散于某些組織器官中的一、激素的信息傳遞方式遠(yuǎn)距分泌：大多數(shù)激素分泌后借助血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞而發(fā)揮作用旁分泌：某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散到鄰近的細(xì)胞發(fā)揮作用自分泌:某些內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散而又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔蒙窠?jīng)分泌:下丘腦中的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，又能合成和釋放激素，它們產(chǎn)生的神經(jīng)激素通過軸漿運(yùn)輸至神經(jīng)末梢釋放，再作用于靶細(xì)胞的方式一、激素的信息傳遞方式二、激素的分類（一）含氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)激素：如胰島素、腺垂體素激素、下丘腦調(diào)節(jié)肽、胃腸激素等

2.胺類激素：如腎上腺素、去甲腎上腺素（二）類固醇激素腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）；性激素（雌激素、孕激素、雄激素）；維生素D3

。二、激素的分類三、激素的生理作用和特點(diǎn)（一）含氮激素有作用機(jī)制——第二信使學(xué)說三、激素的生理作用和特點(diǎn)（二）類固醇激素作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說（二）類固醇激素作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說（三）激素作用的一般特點(diǎn)1．相對特異性2．信息傳遞作用3．高效能生物放大作用

4．激素間的相互作用

①協(xié)同作用②拮抗作用③允許作用

允許作用：某些激素本身并不能對某器官或細(xì)胞直接發(fā)生作用，但它的存在卻使另一種激素產(chǎn)生的效應(yīng)明顯增強(qiáng)，稱為允許作用。

（三）激素作用的一般特點(diǎn)第二節(jié)下丘腦與垂體內(nèi)分泌一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦通過垂體柄與垂體相連。垂體柄內(nèi)有垂體門脈和下丘腦垂體束通過，下丘腦借助于二者分別與腺垂體和神經(jīng)垂體建立密切的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系，一起組成下丘腦-垂體功能單位。（一）下丘腦一腺垂體系統(tǒng)（二）下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)

第二節(jié)下丘腦與垂體內(nèi)分泌一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系（三）下丘腦的內(nèi)分泌功能

下丘腦中能分泌肽類激素的肽能神經(jīng)元主要在視上核、室旁核及促垂體核團(tuán)。視上核、室旁核主要分泌血管升壓素和催產(chǎn)素這兩種神經(jīng)垂體激素。下丘腦促垂體區(qū)核團(tuán)分泌9種下丘腦調(diào)節(jié)性多肽。二、腺垂體

腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺。分泌的7種蛋白質(zhì)或肽類激素：生長激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑素細(xì)胞激素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。

（三）下丘腦的內(nèi)分泌功能（一）生長激素

1．促生長作用

人幼年時(shí)期GH分泌不足—侏儒癥幼年時(shí)期GH過多—患巨人癥成年后GH過多—肢端肥大癥

2．促進(jìn)代謝作用

生長素分泌過多—垂體性糖尿

3.參與應(yīng)激反應(yīng)（一）生長激素（二）催乳素

催乳素可促進(jìn)乳腺生長發(fā)育、引起并維持乳汁分泌；促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)孕激素與雌激素的分泌；促進(jìn)男性前列腺及精囊的生長，促進(jìn)睪酮合成，PRL也是參與人體應(yīng)激反應(yīng)。（三）促黑激素促黑激素可促進(jìn)黑素細(xì)胞中酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。使皮膚與毛發(fā)等處的顏色加深。

（二）催乳素三、神經(jīng)垂體（一）血管升壓素生理劑量—抗利尿作用（詳見第八章）大劑量—升壓作用（詳見第四章）（二）催產(chǎn)素

催產(chǎn)素有刺激乳腺和子宮的雙重作用

1.引起乳腺排乳，維持其正常的泌乳。

2.可促進(jìn)妊娠子宮強(qiáng)烈收縮。三、神經(jīng)垂體第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌

甲狀腺激素主要包括T4和T3兩種四碘甲腺原氨酸T4（數(shù)量多）三碘甲腺原氨酸T3（活性強(qiáng)）甲狀腺激素的合成1.腺泡聚碘2.碘的活化3.酪氨酸碘化與甲狀腺激素合成TPO對甲狀腺激素的合成起關(guān)鍵作用，臨床可以用硫氧嘧啶與硫脲類藥物抑制過氧化物酶活性，治療甲狀腺功能亢進(jìn)。第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺激素主要包括T4和T3兩種二、甲狀腺激素的生理作用（一）產(chǎn)熱效應(yīng)

TH提高機(jī)體產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。（二）對物質(zhì)代謝的影響

（三）對生長發(fā)育的影響

TH是促進(jìn)生長發(fā)育必需的激素。尤其對骨和腦的發(fā)育嬰幼兒時(shí)期甲狀腺功能低下—呆小癥（四）其他作用提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。加快心率及心肌收縮力，促進(jìn)食欲、促進(jìn)眼球后結(jié)締組織增生等。二、甲狀腺激素的生理作用三、甲狀腺功能調(diào)節(jié)（一）下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)（二）自身調(diào)節(jié)

Wolff-Chaikoff效應(yīng)：是過量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺效應(yīng)。當(dāng)血碘含量超過一定限度后，T3、T4的合成速度不但不再增加，反而明顯下降。臨床應(yīng)用：可用大劑量碘產(chǎn)生Wolff-Chaikoff效應(yīng)處理甲狀腺危象，以緩解病情，也可在甲狀腺手術(shù)前，給患者服用大劑量碘，可抑制甲狀腺功能，使腺體萎縮。

三、甲狀腺功能調(diào)節(jié)第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個(gè)部分腎上腺皮質(zhì)分三層球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素，主要為醛固酮束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶：分泌少量性激素。腎上腺髓質(zhì)：可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個(gè)

一、腎上腺皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素作用見泌尿系統(tǒng)，性激素作用見生殖系統(tǒng)。（一）糖皮質(zhì)激素的作用

1.對物質(zhì)代謝的影響糖皮質(zhì)激素分泌過多—血糖升高，出現(xiàn)糖尿腎上腺皮質(zhì)功能低下—低血糖。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)—脂肪重新分布，面圓、背厚、四肢消瘦糖皮質(zhì)激素分泌過多—肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松等

2.對水鹽代謝的影響有保鈉、保水和排鉀作用腎上腺皮質(zhì)功能不全患者—“水中毒”3.對血細(xì)胞的影響紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、減少

一、腎上腺皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素作用見泌尿系統(tǒng)，性激素作用見4.對循環(huán)系統(tǒng)的影響糖皮質(zhì)激素通過允許維持血壓。降低毛細(xì)血管的通透性，維持血容量，防止血細(xì)胞外逸，抗過敏作用。5.在應(yīng)激反應(yīng)中的影響

當(dāng)機(jī)體受到各種傷害性刺激時(shí)（如中毒、感染、缺氧等），血液中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素濃度急劇升高，產(chǎn)生的非特異性全身反應(yīng)，抵御上述有害刺激，稱為應(yīng)激反應(yīng)

。6.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

7.其他作用促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成、增強(qiáng)骨骼肌的收縮力、抑制骨的形成、增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌等。4.對循環(huán)系統(tǒng)的影響（二）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1.下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)

臨床上長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于長反饋效應(yīng)抑制了ACTH的合成與分泌，甚至造成腎上腺皮質(zhì)萎縮，功能減退。如突然停藥，病人可因腎上腺皮質(zhì)功能低下，引起腎上腺皮質(zhì)危象，甚至危及生命。故不能驟然停藥，措施：應(yīng)逐漸減量停藥或在服藥期間應(yīng)間斷補(bǔ)充ACTH。2.下丘腦生物鐘控制（二）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)二、腎上腺髓質(zhì)激素

（一）腎上腺髓質(zhì)合成、分泌

腎上腺素和去甲腎上腺素的合成比例約為4：1

腎上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)組成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

應(yīng)急反應(yīng)當(dāng)機(jī)體遭遇緊急情況，如劇烈運(yùn)動、焦慮、恐懼等情況時(shí)，交感神經(jīng)活動加強(qiáng)，腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素與去甲腎上腺素急劇增加，出現(xiàn)心率加快，血壓升高；骨骼肌血管舒張，全身血流重分配；支氣管舒張，呼吸加快加深；血糖升高；脂肪分解，；組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增多；汗腺分泌，散熱增加；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，機(jī)體處于警覺狀態(tài)，反應(yīng)靈敏等現(xiàn)象，是交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活所引起，即應(yīng)急反應(yīng)二、腎上腺髓質(zhì)激素

（一）腎上腺髓質(zhì)合成、分泌（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1．交感神經(jīng)的作用2．促腎上腺皮質(zhì)激素的作用3．反饋調(diào)節(jié)（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)第五節(jié)胰島內(nèi)分泌胰島占胰腺總體積的1%~2%，是散布在胰腺腺泡間大小不等的細(xì)胞團(tuán)，為胰腺的內(nèi)分泌部分。由4種內(nèi)分泌細(xì)胞組成A細(xì)胞約占胰胰島細(xì)胞的20%，分泌胰高血糖素B細(xì)胞占胰島細(xì)胞的60%～70%，分泌胰島素D細(xì)胞占胰島細(xì)胞的10%，分泌生成抑素PP細(xì)胞數(shù)量很少，分泌胰多肽第五節(jié)胰島內(nèi)分泌胰島占胰腺總體積的1%~2一、胰島素

胰島素是含51個(gè)氨基酸殘基的蛋白質(zhì)，由A鏈（21）和B鏈（30）組成。（一）胰島素的生理作用

1．糖代謝

胰島素有降低血糖水平的作用，是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素。胰島素缺乏時(shí)—血糖升高，引起糖尿病

一、胰島素2．脂肪代謝胰島素促進(jìn)脂肪的合成與儲存，抑制脂肪的分解，降低血中脂肪酸的濃度。胰島素缺乏—血脂升高，引起動脈硬化，脂肪酸分解加強(qiáng)，產(chǎn)生大量酮體，引起酮血癥和酸中毒。3．蛋白質(zhì)代謝

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解和糖異生。胰島素與生長素共存時(shí)可促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育。2．脂肪代謝（二）胰島素分泌調(diào)節(jié)

1．血糖濃度血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素，血糖升高胰島素分泌增加，血糖濃度降低，胰島素分泌減少2．氨基酸和脂肪酸的作用精氨酸等多種氨基酸可刺激胰島素分泌。脂肪酸和酮體也可促進(jìn)胰島素的分泌3．激素的作用

胃泌素等胃腸激素可促進(jìn)胰島素分泌，腎上腺素、生長抑素可抑制胰島素的分泌4．神經(jīng)調(diào)節(jié)

迷起神經(jīng)興奮促進(jìn)胰島素的分泌，交感神經(jīng)興奮抑制胰島素的分泌（二）胰島素分泌調(diào)節(jié)二、胰高血糖素

（一）胰高血糖素作用胰高血糖素是促進(jìn)分解代謝的激素。1.促進(jìn)肝糖原分解及葡萄糖異生的作用，使血糖明顯升高2.促進(jìn)脂肪的分解及脂肪酸的氧化，使血中酮體生成增多3.促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解并抑制其合成，使氨基酸迅速進(jìn)入肝細(xì)胞，經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。二、胰高血糖素（一）胰高血糖素作用（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)1．血糖濃度

血糖濃度降低，胰高血糖素分泌增加。血糖濃度增加，胰高血糖素分泌降低。

2．氨基酸的作用

氨基酸含量升高可增加胰高血糖素分泌

3．神經(jīng)調(diào)節(jié)

交感神經(jīng)興奮，胰高血糖素分泌增加，迷走神經(jīng)興奮，胰高血糖素分泌減少

（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)第六節(jié)甲狀旁腺、維生素D與甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌一、甲狀旁腺激素作用

甲狀旁腺激素

是調(diào)節(jié)血鈣水平最重要的激素，通過對骨和腎的作用使血鈣升高，血磷降低。機(jī)制：①增加破骨細(xì)胞數(shù)量，加強(qiáng)溶骨，促進(jìn)骨鹽溶解，使骨基質(zhì)中的磷酸鈣轉(zhuǎn)化為離子態(tài)鈣釋放入血，升高血鈣②促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對鈣的重吸收，升高血鈣，同時(shí)抑制近曲小管對磷的重吸收，降低血磷③

活化維生素D間接促進(jìn)胃腸道鈣的吸收，增加血鈣分泌調(diào)節(jié)：甲狀旁腺激素的分泌主要受血鈣濃度變化的影響。血鈣濃度升高，甲狀旁腺激素分泌減少；血鈣濃度降低，甲狀旁腺激素分泌增加。第六節(jié)甲狀旁腺、維生素D與甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌一、甲狀旁腺二、降鈣素作用

降鈣素作用于骨和腎引起血鈣和血磷的降低。機(jī)制：①抑制破骨細(xì)胞的活動，增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動，減少骨質(zhì)溶解，促進(jìn)骨中鈣、磷沉積，使血鈣向骨轉(zhuǎn)移，降低血鈣與血磷濃度②抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，使尿中鈣、磷排出增加③抑制小腸對鈣和磷的吸收分泌調(diào)節(jié)：主要受血鈣濃度反饋性調(diào)節(jié)。血鈣增多，降鈣素分泌增加；胃腸激素分泌也可刺激降鈣素分泌。二、降鈣素作用三、維生素D作用維生素D又稱膽鈣化醇，無生物活性，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成25-羥維生素D3后經(jīng)腎臟的1α-羥化酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩锘钚缘膌，25-二羥維生素D3

（1，25-(OH)2-VD3）。主要作用是升高血鈣、升高血磷機(jī)制：①促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收過程②促進(jìn)骨鈣代謝，動員骨鈣溶解及骨鹽沉著雙重作用③促進(jìn)腎小管對鈣和磷的重吸收，尿中鈣、磷排出量減少兒童缺乏維生素D——佝僂病在成人缺乏維生素D——骨質(zhì)疏松癥分泌調(diào)節(jié)：血鈣和血磷濃度降低促進(jìn)1，25-二羥維生素D3生成，甲狀旁腺激素等也可促其生成；糖皮質(zhì)激素則抑制其生成；此外，還具有自身負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。三、維生素D作用第七節(jié)其他內(nèi)分泌一、松果體

松果體分泌褪黑素，白天分泌減少，夜晚分泌增加。褪黑素有中樞抑制作用，促進(jìn)睡眠；能夠調(diào)節(jié)機(jī)體生物節(jié)律；可增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，并具有抗腫瘤、抗衰老作用；還能抑制性腺活動。二、胸腺

胸腺為淋巴器官，兼有內(nèi)分泌功能，合成、分泌多種肽類激素，如胸腺素

。胸腺素有免疫調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)淋巴干細(xì)胞成熟并轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂忻庖吖δ艿腡淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)。三、前列腺素是二十碳不飽和脂肪酸，可分為A、B、C等多種類型屬于局部激素。前列腺素作用極為廣泛而復(fù)雜，種類不同，對不同組織、細(xì)胞的作用也明顯不同。對心血管活動、體溫、內(nèi)分泌及生殖活動均有不同程度的調(diào)節(jié)作用。第七節(jié)其他內(nèi)分泌一、松果體腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)課件生理學(xué)生理學(xué)第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

(EndocrineSystem)第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)

(EndocrineSystem第一節(jié)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散于某些組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的信息傳遞系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素(hormone)

。內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的激素直接進(jìn)入血液或組織液，由體液運(yùn)送到所作用的靶器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

第一節(jié)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分散于某些組織器官中的一、激素的信息傳遞方式遠(yuǎn)距分泌：大多數(shù)激素分泌后借助血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞而發(fā)揮作用旁分泌：某些激素可不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散到鄰近的細(xì)胞發(fā)揮作用自分泌:某些內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散而又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔蒙窠?jīng)分泌:下丘腦中的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，又能合成和釋放激素，它們產(chǎn)生的神經(jīng)激素通過軸漿運(yùn)輸至神經(jīng)末梢釋放，再作用于靶細(xì)胞的方式一、激素的信息傳遞方式二、激素的分類（一）含氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)激素：如胰島素、腺垂體素激素、下丘腦調(diào)節(jié)肽、胃腸激素等

2.胺類激素：如腎上腺素、去甲腎上腺素（二）類固醇激素腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）；性激素（雌激素、孕激素、雄激素）；維生素D3

。二、激素的分類三、激素的生理作用和特點(diǎn)（一）含氮激素有作用機(jī)制——第二信使學(xué)說三、激素的生理作用和特點(diǎn)（二）類固醇激素作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說（二）類固醇激素作用機(jī)制——基因表達(dá)學(xué)說（三）激素作用的一般特點(diǎn)1．相對特異性2．信息傳遞作用3．高效能生物放大作用

4．激素間的相互作用

①協(xié)同作用②拮抗作用③允許作用

允許作用：某些激素本身并不能對某器官或細(xì)胞直接發(fā)生作用，但它的存在卻使另一種激素產(chǎn)生的效應(yīng)明顯增強(qiáng)，稱為允許作用。

（三）激素作用的一般特點(diǎn)第二節(jié)下丘腦與垂體內(nèi)分泌一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系下丘腦通過垂體柄與垂體相連。垂體柄內(nèi)有垂體門脈和下丘腦垂體束通過，下丘腦借助于二者分別與腺垂體和神經(jīng)垂體建立密切的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系，一起組成下丘腦-垂體功能單位。（一）下丘腦一腺垂體系統(tǒng)（二）下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)

第二節(jié)下丘腦與垂體內(nèi)分泌一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系（三）下丘腦的內(nèi)分泌功能

下丘腦中能分泌肽類激素的肽能神經(jīng)元主要在視上核、室旁核及促垂體核團(tuán)。視上核、室旁核主要分泌血管升壓素和催產(chǎn)素這兩種神經(jīng)垂體激素。下丘腦促垂體區(qū)核團(tuán)分泌9種下丘腦調(diào)節(jié)性多肽。二、腺垂體

腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺。分泌的7種蛋白質(zhì)或肽類激素：生長激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑素細(xì)胞激素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。

（三）下丘腦的內(nèi)分泌功能（一）生長激素

1．促生長作用

人幼年時(shí)期GH分泌不足—侏儒癥幼年時(shí)期GH過多—患巨人癥成年后GH過多—肢端肥大癥

2．促進(jìn)代謝作用

生長素分泌過多—垂體性糖尿

3.參與應(yīng)激反應(yīng)（一）生長激素（二）催乳素

催乳素可促進(jìn)乳腺生長發(fā)育、引起并維持乳汁分泌；促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)孕激素與雌激素的分泌；促進(jìn)男性前列腺及精囊的生長，促進(jìn)睪酮合成，PRL也是參與人體應(yīng)激反應(yīng)。（三）促黑激素促黑激素可促進(jìn)黑素細(xì)胞中酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。使皮膚與毛發(fā)等處的顏色加深。

（二）催乳素三、神經(jīng)垂體（一）血管升壓素生理劑量—抗利尿作用（詳見第八章）大劑量—升壓作用（詳見第四章）（二）催產(chǎn)素

催產(chǎn)素有刺激乳腺和子宮的雙重作用

1.引起乳腺排乳，維持其正常的泌乳。

2.可促進(jìn)妊娠子宮強(qiáng)烈收縮。三、神經(jīng)垂體第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌

甲狀腺激素主要包括T4和T3兩種四碘甲腺原氨酸T4（數(shù)量多）三碘甲腺原氨酸T3（活性強(qiáng)）甲狀腺激素的合成1.腺泡聚碘2.碘的活化3.酪氨酸碘化與甲狀腺激素合成TPO對甲狀腺激素的合成起關(guān)鍵作用，臨床可以用硫氧嘧啶與硫脲類藥物抑制過氧化物酶活性，治療甲狀腺功能亢進(jìn)。第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺激素主要包括T4和T3兩種二、甲狀腺激素的生理作用（一）產(chǎn)熱效應(yīng)

TH提高機(jī)體產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。（二）對物質(zhì)代謝的影響

（三）對生長發(fā)育的影響

TH是促進(jìn)生長發(fā)育必需的激素。尤其對骨和腦的發(fā)育嬰幼兒時(shí)期甲狀腺功能低下—呆小癥（四）其他作用提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。加快心率及心肌收縮力，促進(jìn)食欲、促進(jìn)眼球后結(jié)締組織增生等。二、甲狀腺激素的生理作用三、甲狀腺功能調(diào)節(jié)（一）下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)（二）自身調(diào)節(jié)

Wolff-Chaikoff效應(yīng)：是過量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺效應(yīng)。當(dāng)血碘含量超過一定限度后，T3、T4的合成速度不但不再增加，反而明顯下降。臨床應(yīng)用：可用大劑量碘產(chǎn)生Wolff-Chaikoff效應(yīng)處理甲狀腺危象，以緩解病情，也可在甲狀腺手術(shù)前，給患者服用大劑量碘，可抑制甲狀腺功能，使腺體萎縮。

三、甲狀腺功能調(diào)節(jié)第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個(gè)部分腎上腺皮質(zhì)分三層球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素，主要為醛固酮束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶：分泌少量性激素。腎上腺髓質(zhì)：可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周圍部的皮質(zhì)兩個(gè)

一、腎上腺皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素作用見泌尿系統(tǒng)，性激素作用見生殖系統(tǒng)。（一）糖皮質(zhì)激素的作用

1.對物質(zhì)代謝的影響糖皮質(zhì)激素分泌過多—血糖升高，出現(xiàn)糖尿腎上腺皮質(zhì)功能低下—低血糖。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)—脂肪重新分布，面圓、背厚、四肢消瘦糖皮質(zhì)激素分泌過多—肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松等

2.對水鹽代謝的影響有保鈉、保水和排鉀作用腎上腺皮質(zhì)功能不全患者—“水中毒”3.對血細(xì)胞的影響紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、減少

一、腎上腺皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素作用見泌尿系統(tǒng)，性激素作用見4.對循環(huán)系統(tǒng)的影響糖皮質(zhì)激素通過允許維持血壓。降低毛細(xì)血管的通透性，維持血容量，防止血細(xì)胞外逸，抗過敏作用。5.在應(yīng)激反應(yīng)中的影響

當(dāng)機(jī)體受到各種傷害性刺激時(shí)（如中毒、感染、缺氧等），血液中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素濃度急劇升高，產(chǎn)生的非特異性全身反應(yīng)，抵御上述有害刺激，稱為應(yīng)激反應(yīng)

。6.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

7.其他作用促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成、增強(qiáng)骨骼肌的收縮力、抑制骨的形成、增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌等。4.對循環(huán)系統(tǒng)的影響（二）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1.下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)

臨床上長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于長反饋效應(yīng)抑制了ACTH的合成與分泌，甚至造成腎上腺皮質(zhì)萎縮，功能減退。如突然停藥，病人可因腎上腺皮質(zhì)功能低下，引起腎上腺皮質(zhì)危象，甚至危及生命。故不能驟然停藥，措施：應(yīng)逐漸減量停藥或在服藥期間應(yīng)間斷補(bǔ)充ACTH。2.下丘腦生物鐘控制（二）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)二、腎上腺髓質(zhì)激素

（一）腎上腺髓質(zhì)合成、分泌

腎上腺素和去甲腎上腺素的合成比例約為4：1

腎上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)組成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

應(yīng)急反應(yīng)當(dāng)機(jī)體遭遇緊急情況，如劇烈運(yùn)動、焦慮、恐懼等情況時(shí)，交感神經(jīng)活動加強(qiáng)，腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素與去甲腎上腺素急劇增加，出現(xiàn)心率加快，血壓升高；骨骼肌血管舒張，全身血流重分配；支氣管舒張，呼吸加快加深；血糖升高；脂肪分解，；組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增多；汗腺分泌，散熱增加；中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，機(jī)體處于警覺狀態(tài)，反應(yīng)靈敏等現(xiàn)象，是交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活所引起，即應(yīng)急反應(yīng)二、腎上腺髓質(zhì)激素

（一）腎上腺髓質(zhì)合成、分泌（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1．交感神經(jīng)的作用2．促腎上腺皮質(zhì)激素的作用3．反饋調(diào)節(jié)（二）腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)第五節(jié)胰島內(nèi)分泌胰島占胰腺總體積的1%~2%，是散布在胰腺腺泡間大小不等的細(xì)胞團(tuán)，為胰腺的內(nèi)分泌部分。由4種內(nèi)分泌細(xì)胞組成A細(xì)胞約占胰胰島細(xì)胞的20%，分泌胰高血糖素B細(xì)胞占胰島細(xì)胞的60%～70%，分泌胰島素D細(xì)胞占胰島細(xì)胞的10%，分泌生成抑素PP細(xì)胞數(shù)量很少，分泌胰多肽第五節(jié)胰島內(nèi)分泌胰島占胰腺總體積的1%~2一、胰島素

胰島素是含51個(gè)氨基酸殘基的蛋白質(zhì)，由A鏈（21）和B鏈（30）組成。（一）胰島素的生理作用

1．糖代謝

胰島素有降低血糖水平的作用，是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素。胰島素缺乏時(shí)—血糖升高，引起糖尿病

一、胰島素2．脂肪代謝胰島素促進(jìn)脂肪的合成與儲存，抑制脂肪的分解，降低血中脂肪酸的濃度。胰島素缺乏—血脂升高，引起動脈硬化，脂肪酸分解加強(qiáng)，產(chǎn)生大量酮體，引起酮血癥和酸中毒。3．蛋白質(zhì)代謝

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解和糖異生。胰島素與生長素共存時(shí)可促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育。2．脂肪代謝（二）胰島素分泌調(diào)節(jié)

1．血糖濃度血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素，血糖升高胰島素分泌增加，血糖濃度降低，胰島素分泌減少2．氨基酸和脂肪酸的作用精氨酸等多種氨基酸可刺激胰島素分泌。脂肪酸和酮體也可促進(jìn)胰島素的分泌3．激素的作用

胃泌素等胃腸激素可促進(jìn)胰島素分泌，腎上腺素、生長抑素可抑制胰島素的分泌4．神經(jīng)調(diào)節(jié)

迷起神經(jīng)興奮促進(jìn)胰島素的分泌，交感神經(jīng)興奮抑制胰島素的分泌（二）胰島素分泌調(diào)節(jié)二、胰高血糖素

（一）胰高血糖素作用胰高血糖素是促進(jìn)分解代謝的激素。1.促進(jìn)肝糖原分解及葡萄糖異生的作用，使血糖明顯升高2.促進(jìn)脂肪的分解及脂肪酸的氧化，使血中酮體生成增多3.促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解并抑制其合成，使氨基酸迅速進(jìn)入肝細(xì)胞，經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。二、胰高血糖素（一）胰高血糖素作用（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)1．血糖濃度

血糖濃度降低，胰高血糖素分泌增加。血糖濃度增加，胰高血糖素分泌降低。

2．氨基酸的作用

氨基酸含量升高可增加胰高血糖素分泌

3．神經(jīng)調(diào)節(jié)

交感神經(jīng)興奮