《口腔科學(xué)》溫醫(yī)大：口腔預(yù)防保健第三版

第三章口腔衛(wèi)生保健講課人溫州醫(yī)學(xué)院附屬三院口腔科教研室魏素媚第一節(jié)口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于控制菌斑，消除軟垢和食物殘?jiān)?，增?qiáng)生理刺激，使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個(gè)清潔健康的良好環(huán)境。第一節(jié)口腔衛(wèi)生一、漱口二、刷牙三、潔牙間隙四、牙齦按摩五、齦上潔治術(shù)一、漱口氯己定〔又稱洗必泰〕主要用于含漱和沖洗，能抑制齦上菌斑形成和控制齦炎。0.012%或0.2%含漱，每次10ml,含漱1分鐘,每天2次。副作用：①使牙、修復(fù)體或舌背染色；②味苦；③對(duì)口腔黏膜有輕度刺激作用。一、漱口甲硝唑〔又滅滴靈〕：對(duì)牙周病致病菌有明顯的抑制和殺滅作用。每天含漱2~3次。二、刷牙去除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?、軟垢及局部牙面上的菌班，按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生。牙刷的選擇頭宜小

毛端圓鈍；光滑彈性；刷毛軟硬適中適合牙齒形狀的刷毛和刷頭彈性刷頸刷柄長(zhǎng)度粗細(xì)足夠便于握持美國(guó)牙科學(xué)會(huì)建議：成人牙刷：刷頭長(zhǎng)約2.54～3.18厘米，寬約0.79～0.95厘米；刷毛2～4排，每排5～12束。成人也可選擇刷頭2.3厘米長(zhǎng)、0.8厘米寬的兒童牙刷

電動(dòng)牙刷適用于殘疾人潔牙劑：加強(qiáng)刷牙的摩擦潔凈作用牙膏：1.增強(qiáng)牙刷去除食物殘?jiān)?、軟垢和牙菌?.有助于去除或減輕口腔異味3.膏體中參加其它有效成分，如氟化物、抗菌藥物、脫敏化學(xué)制劑“333〞刷牙原那么一天刷3次牙3個(gè)牙面都刷到每次刷牙3分鐘拉鋸式橫刷法的危害牙齦退縮楔狀缺損牙齦退縮疼痛、感染楔狀缺損牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓炎、冠折正確的刷牙方法1、豎刷法2、橫顫豎向移動(dòng)刷牙法。每次3分鐘，3個(gè)牙面〔唇頰、腭舌及面都要刷到〕。目前世界口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)界推舉的科學(xué)刷牙法——Bass刷牙法正確的刷牙方法三、潔牙間隙牙簽：在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，用來(lái)清潔鄰面和根分叉區(qū)。木質(zhì)牙簽橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽為匕首形。牙線:推薦使用鄰間刷:牙線棒

牙線四、牙齦按摩可使上皮增厚，角化增強(qiáng)，加強(qiáng)牙齦組織的血液循環(huán)，有利于組織的代謝，增進(jìn)牙齦組織的健康。用手指或?qū)ｉT(mén)的牙間按摩器或清潔器進(jìn)行。五、齦上潔治術(shù)去除齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石在沉積，恢復(fù)牙周健康，防治牙周病。五、齦上潔治術(shù)手術(shù)器械潔治法〔改進(jìn)握筆式持潔治器〕超聲波潔治法〔將工作頭以15°與牙石接觸〕。禁忌：放置心臟起搏器的患者，肝炎、肺結(jié)核、艾滋病患者6~12個(gè)月一次。潔牙后牙齒:出血？酸痛？松動(dòng)？第二節(jié)口腔保健1981年WHO制定口腔健康標(biāo)準(zhǔn)：“牙清潔，無(wú)齲洞，無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。〞具有良好的口腔衛(wèi)生；健全的口腔功能；沒(méi)有口腔疾病。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康檢查?！捕臣m正不良習(xí)慣〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素〔四〕合理營(yíng)養(yǎng)〔五〕改善勞動(dòng)環(huán)境。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康檢查有病早治；無(wú)病預(yù)防。自我檢查方法：頭頸部；面部；頸部；唇部；頰部；舌；腭?？谇话┑木鏄?biāo)志：1.口腔內(nèi)的潰瘍,2周以上未愈合。2.口腔黏膜有白色、紅色或發(fā)暗的斑。3.口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大。4.口腔反復(fù)出血，出血原因不明。5.面部、口腔、咽部有不明原因的麻木和疼痛。一、普通人群的口腔保健一、普通人群的口腔保健〔二〕糾正不良習(xí)慣：1.不當(dāng)喂奶法頜骨發(fā)育不均衡。正確的喂奶法：45度斜臥位或半坐位，扁平奶嘴，奶頭開(kāi)口大小適宜2.單側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)組織衰退，兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱，非咀嚼側(cè)易患牙周疾病，顳頜關(guān)節(jié)紊亂。一、普通人群的口腔保健3.口呼吸上牙弓狹窄；腭部高拱，上牙前突，開(kāi)唇露齒。唇肌松弛，上下唇不能閉合。一、普通人群的口腔保健4.吮下唇前牙深覆牙合；吮上唇前牙反牙合〔地包天〕；咬舌開(kāi)牙合；咬頰后牙咬合紊亂。開(kāi)牙合深覆牙合反牙合一、普通人群的口腔保健5.咬筆桿、咬筷子上前牙唇向移位；下前牙舌向移位。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素：窩溝封閉劑；拔除多生牙、阻生牙及錯(cuò)位牙；間隙保持器；修復(fù)缺失牙；拔除殘根殘冠。窩溝封閉：不去除牙體組織，在牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，到達(dá)預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲的方法。時(shí)機(jī)：萌出后4年之內(nèi)。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素：窩溝封閉劑；拔除多生牙、阻生牙及錯(cuò)位牙；間隙保持器；修復(fù)缺失牙；拔除殘根殘冠。缺牙后遺癥鄰接牙齒傾斜→易造成牙周病食物容易嵌塞→易造成齲齒、牙髓炎對(duì)咬牙齒增長(zhǎng)→易造成咬合干擾及顳頷關(guān)節(jié)病變長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼→易造成單側(cè)肌肉肥大臉型不對(duì)稱一、普通人群的口腔保健〔四〕合理營(yíng)養(yǎng)：1.加強(qiáng)牙頜系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育期的營(yíng)養(yǎng)。2.注意食品的物理性質(zhì)。3.適當(dāng)控制吃糖和精制的碳水化合物。一、普通人群的口腔保健〔五〕改善勞動(dòng)環(huán)境：酸霧二、特定人群的口腔保健〔一〕妊娠期婦女的口腔保?。孩倌赣H的口腔衛(wèi)生保健，②胎兒的營(yíng)養(yǎng)1.妊娠初期(1~3月)：乳牙胚形成2.妊娠中期(4~6月)：乳牙鈣化中3.妊娠后期(8~9月)：局部恒牙形成二、特定人群的口腔保健〔二〕嬰幼兒的口腔保?。耗繕?biāo)是無(wú)齲和完全保持牙齦健康。二、特定人群的口腔保健〔三〕學(xué)齡前兒童的口腔保健:1.家庭口腔保健。2歲以后的兒童要趨向于自己刷牙。3~6歲的兒童要建立口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握刷牙方法。2.氟化物的應(yīng)用二、特定人群的口腔保健〔四〕中小學(xué)生的口腔保健