D―二聚體在主動(dòng)脈夾層中診斷價(jià)值

D―二聚體在主動(dòng)脈夾層中的診療價(jià)值【綱領(lǐng)】目的商講和分析急性主動(dòng)脈夾層（acuteaorticdissection，AAD）中采納D-二聚體檢查的診療價(jià)值。方法將我院收治并已經(jīng)確診的108例急性主動(dòng)脈夾層患者作為研究組，其余選擇本院收治的因?yàn)槠溆嘣匀瞧鸬?20例急性胸痛患者作為比較組。對(duì)兩種患者的D-二聚體水平進(jìn)行檢測(cè)并分析。結(jié)果研究組中的D-二聚體均勻值以及其DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型與比較組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余，跟著患者病情的增添，其血漿D-二聚體的含量會(huì)高升，而且患者的血漿D-二聚體含量和DeBakey的分型表現(xiàn)為正有關(guān)性。在研究組中，其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型互相進(jìn)行比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行診療時(shí)采納D-二聚體是一個(gè)特別好的排查性標(biāo)記，而且對(duì)患者的提早診療和實(shí)時(shí)治療特別有價(jià)值。【重點(diǎn)詞】D-二聚體；急性主動(dòng)脈夾層；診療價(jià)值【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.1【文件表記碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02在臨床上，AAD是一種十分嚴(yán)重的心血管疾病[1]。當(dāng)前，跟著人們生活水平的不停提升，人們的壽命獲得延長(zhǎng)，可是這類(lèi)疾病的發(fā)病率也在不停上漲。依據(jù)有關(guān)的報(bào)導(dǎo)稱(chēng)，主動(dòng)脈夾層患者大部分都是在急性時(shí)期死亡，而且1周內(nèi)死亡的幾率>60%；3個(gè)月死亡的幾率達(dá)到了90%，嚴(yán)重威迫著人類(lèi)的生命健康[2]。為此，為了提升主動(dòng)脈夾層患者的診療率，提早、實(shí)時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療。我院對(duì)收治的主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行D-二聚體的檢測(cè)，商講和分析其之間的關(guān)系，以下是詳盡報(bào)導(dǎo)。資料與方法1.1一般資料采納2008年11月～2013年10月我院收治并已經(jīng)確診的108例急性主動(dòng)脈夾層患者作為研究組，此中男64例，44例；年紀(jì)34～67歲，均勻年紀(jì)（57.5±1.5）歲；對(duì)全部的患者都進(jìn)行MRI和加強(qiáng)CTA檢查，確診患者為主動(dòng)脈夾層；除去患者患有主動(dòng)脈瘤破碎等疾病的影響。其余選擇本院同期內(nèi)收治的因?yàn)槠溆嘣匀瞧鸬?/p>

120例急性胸痛患者作為比較組；此中主要有意臟神經(jīng)官能癥和心絞痛等。

男

68例，女52例；年紀(jì)33～70歲，均勻年紀(jì)（56.0±2.0）歲。比較和分析兩組患者的年紀(jì)和性別等資料，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行D-二聚體的檢測(cè)方法主假如采納乳膠加強(qiáng)免疫比濁法；有關(guān)的操作步驟嚴(yán)格依聽(tīng)聞明的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采納SAS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以“xs”表示，采納x2查驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組中的D-二聚體均勻值以及其DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型與比較組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余，跟著患者病情的增添，其血漿D-二聚體的含量會(huì)高升，而且患者的血漿D-二聚體含量和DeBakey的分型表現(xiàn)為正有關(guān)性。在研究組中，其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型互相進(jìn)行比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3議論在臨床上，急性主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中一種非經(jīng)常見(jiàn)性的疾病，此疾病發(fā)病特別急而且死亡率特別高[3]。所以，對(duì)患者進(jìn)行提早的診療和實(shí)時(shí)的治療則特別重點(diǎn)。ADD出現(xiàn)病理改變則主假如因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜損壞以及主動(dòng)脈中層出現(xiàn)分別，從而使得患者的血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層。一般狀況下，其所形成的夾層血腫會(huì)沿著患者的主動(dòng)脈壁而進(jìn)行延長(zhǎng)。因?yàn)橹鲃?dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)損壞，會(huì)激活患者的凝血系統(tǒng)，當(dāng)血液進(jìn)入到患者的主動(dòng)脈假腔今后，患者很簡(jiǎn)單形成血栓，最后會(huì)在患者的主動(dòng)脈壁內(nèi)發(fā)生寬泛血栓。可是當(dāng)前在臨床上對(duì)ADD的診療方法主要有：加強(qiáng)CT、磁共振血管成像、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、計(jì)算機(jī)斷層拍照術(shù)主動(dòng)脈造影等，固然這些技術(shù)能夠正確的診療出ADD，可是，還存在一些檢查禁忌等不足，比方開(kāi)支的時(shí)間長(zhǎng)和需要挪動(dòng)患者等。D-二聚體則主假如由纖維蛋白原激活而形成的纖維蛋白單體，在XⅢ因子和Ca2+的堅(jiān)固作用下，其發(fā)生聚合而形成纖維蛋白多聚體，最后由纖溶酶發(fā)生水解而產(chǎn)生的特異性降解片段。所以D-二聚體能夠直接的反應(yīng)出機(jī)體的凝血功能和纖溶活性，對(duì)深靜脈血栓和肺栓塞的診療擁有必定的價(jià)值。在此次的研究中，將研究組的ADD患者采納DeBakey法進(jìn)行區(qū)分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，這三組和整個(gè)研究組中的平D-二聚體水平與比較組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余，這三組進(jìn)行比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。假如將D-二聚體水平0.5μg/mL為研究的閾值，能夠得出在診療ADD的敏感性為100%；特異性為66.7%，陽(yáng)性展望值為70.4%，陰性展望值為100%。跟著患者D-二聚體的含量漸漸高升，同時(shí)撕破的范圍不停擴(kuò)展，則患者的病情會(huì)更為嚴(yán)重，致使患者的不良危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)增添?？傊?，在臨床上，對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者采納D-二聚體進(jìn)行診療，能夠有效地對(duì)患者進(jìn)行診療。同時(shí)對(duì)提早診療和實(shí)時(shí)治療擁有特別重要的臨床價(jià)值，可是關(guān)于二者之間的關(guān)系以及有關(guān)的一些詳盡問(wèn)題和系統(tǒng)還需要進(jìn)行一步研究和證明。參照文件[1]周煒，陳曼華.D-二聚體在主動(dòng)脈夾層中的臨床意義[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，02：234-236.張繁之，黃清，羅駿，盛國(guó)