農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷1前言農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村社會通過政府、集體和個人共同籌集資金，用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷有其時代性和階段性。2傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度2.1農(nóng)村合作醫(yī)療制度興起的理論基礎(chǔ)2.1.1社會保障的基本要求社會保障是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度。一般來說，社會保障由社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等組成，其中，農(nóng)村醫(yī)療合作制度是社會保障的分支社會保險的重要組成部分。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占總?cè)丝诒壤螅鳛槲覈竦闹黧w，廣大農(nóng)民的健康問題直接影響著國民素質(zhì)的提高和社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。因此，為廣大農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生保障是社會保障的基本內(nèi)容[1]。2.1.2保障農(nóng)民基本人權(quán)的需求從權(quán)利的角度看，尊重和保障參合農(nóng)民的基本權(quán)利--生命健康權(quán)是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出發(fā)點和落腳點，也是其法理的邏輯淵源和道德支撐。享受醫(yī)療保障是廣大農(nóng)民的一項基本權(quán)利。生命健康權(quán)是與生俱來的最重要的人格權(quán)，不能夠變更、轉(zhuǎn)讓和放棄，是人權(quán)的重要內(nèi)容和表現(xiàn)形式。因此，維持人的生存和發(fā)展，維護和保障公民的生命健康權(quán)利．必須發(fā)展必要的惠及絕大多數(shù)人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這也是國家(政府)的重要職能之一[2]。2.2傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的興衰2.2.1傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度最早興起于20世紀40年代，新中國成立后，我國政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但當(dāng)時農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件仍然極度落后，缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。要改善醫(yī)療條件，單靠國家的力量顯然是不夠的，因此，在農(nóng)業(yè)合作化運動中，把農(nóng)業(yè)合作社生產(chǎn)上的互助合作機制引入到醫(yī)療保健上來。1955年,一些地方出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社創(chuàng)辦的保健站,通過社員群眾繳納保健費和農(nóng)村生產(chǎn)合作社公益金補助相結(jié)合的辦法,由農(nóng)民群眾集資合作醫(yī)療,實行互助互濟。山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站,實現(xiàn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民"無病早防,有病早治,省工省錢,方便可靠"的愿望。隨著制度的大力推進，"合作醫(yī)療制度"與"保健站"及"赤腳醫(yī)生隊伍"成為解決我國農(nóng)村缺醫(yī)少藥的三件法寶[3]。2.2.2傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退與重建20世紀70年代末期,由于農(nóng)村推行了以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革,建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制,原有的"一大二公"、"隊為基礎(chǔ)"的社會組織形式解體,合作醫(yī)療的籌資沒有了保障,農(nóng)村合作醫(yī)療制度也隨之迅速衰落,到1989年,堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國行政村的4.8%[4]。自費醫(yī)療制度再次成為在農(nóng)村占主導(dǎo)地位的醫(yī)療制度。由于政府投入不足和集體經(jīng)濟的弱化,農(nóng)村合作醫(yī)療處于衰退階段,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn),農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)下降趨勢。由于醫(yī)療市場化,農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度,農(nóng)民不堪重負,"因病致貧,因病返貧"成了農(nóng)村的普遍現(xiàn)象。政府及時意識到了這一問題的重要性,在推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時,也提出了"恢復(fù)與重建"農(nóng)村合作醫(yī)療制度的任務(wù),進入了"第二次合作醫(yī)療"時期。1997年,農(nóng)村合作醫(yī)療的恢復(fù)與重建達到"高潮"，但是，其效果甚微，到1998年全國農(nóng)村居民中得到某種程度醫(yī)療保障的人口只有12.56%,其中合作醫(yī)療的比重僅為6.5%。[5]3新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點合作醫(yī)療絕大部分解體后，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)陷入停滯期，使廣大農(nóng)民特別是中西部地區(qū)農(nóng)民的看病就醫(yī)處于十分困難的境地，因病致貧、因病返貧問題已成為影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富奔小康的只要制約隱私之一，盡快建設(shè)新形勢下的農(nóng)民健康保障辦法，是保護農(nóng)民健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的必然要求。在經(jīng)過20世紀90年代的長期探索與實地考察，2003年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部起草的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，對《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出的關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的原則要求進行了細化，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國相繼展開。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。4農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷階段概述新中國成立至改革開放之前，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生和發(fā)展階段。新中國成立后，我國政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，建立了各種不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)。"文化大革命"時期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。政府的強力支持是這一時期農(nóng)村醫(yī)療保障制度興盛的根本原因。改革開放后至2002年，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落、解體和重建階段。20世紀80年代開始，農(nóng)村經(jīng)濟體制實行了以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主的改革，集體經(jīng)濟的形式發(fā)生了變化，合作醫(yī)療的籌資沒有了保障，從而出現(xiàn)了大面積解體，陷入低谷。2003年至今，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度化建設(shè)階段。"三農(nóng)"問題是關(guān)系到黨和國家全局的根本問題，解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，才能實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我國得到了迅速發(fā)展，開展地區(qū)、參合人數(shù)、基金數(shù)額都有逐年提高的趨勢，具體情況參見表1。表1新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況指標(biāo)2005200620072008200920102011開展新農(nóng)合縣（區(qū)、678145124512729271626782637市）數(shù)（個）參加新農(nóng)合人數(shù)（億人）1.794.107.268.158.338.368.32參合率（%）75.780.786.291.594.296.097.0人均籌資（元）42.152.158.996.3113.4156.6246.2當(dāng)年基金支出（億元）61.8155.8346.6662.3922.91187.81710.2補償收益人次（億人次）1.222.724.535.857.5910.8713.15（數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計年鑒2012）與過去的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有以下特點：（1）明確了各級政府的職責(zé)和經(jīng)費補助數(shù)額。過去各級政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、組織和發(fā)動，而新農(nóng)合明確規(guī)定了由政府負責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管。規(guī)定了政府對參合農(nóng)民的財政補助，各級政府的補貼力度逐步加大，新農(nóng)合初期規(guī)定中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加農(nóng)民每年給予人均10元補助，地方財政補貼每年人均不低于10元，總籌資每人每年30元。2006年起中央決定大幅度提高繳費標(biāo)準，并對東部地區(qū)也實施補助，新農(nóng)合籌資增長加快[6]。（2）突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療，大多將保障的重點放在門診或小病上，而新農(nóng)合將重點放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而致貧的問題上，對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費進行補助，保障水平明顯提高。（3）提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)、村為單位開展合作醫(yī)療的做法，要求以縣為單位進行統(tǒng)籌，增強了抗風(fēng)險和監(jiān)管能力[7]。（4）以農(nóng)民自愿參加為前提，建立醫(yī)療救助制度，照顧貧困農(nóng)民。對于出資困難的農(nóng)戶，由民政部和扶貧部門資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但由于新農(nóng)合籌資水平的限制以及保障能力較低，因此建立醫(yī)療救助制度就顯得尤為重要，它是通過政府投資和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，并對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度。新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的結(jié)合，不僅調(diào)動了農(nóng)民參保的積極性，而且還體現(xiàn)了國家對弱勢群體的關(guān)心與幫助[8]。5農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷的理論分析制度變遷是指一種制度框架創(chuàng)立、變更、完善以及隨時間變化而被打破、替代的過程。當(dāng)前我國農(nóng)村以合作醫(yī)療制度為主的社會醫(yī)療保障制度的改革過程,是一個由社區(qū)內(nèi)部合作醫(yī)療保障制度向社會化醫(yī)療保險制度漸變的過程,也是一個由城鄉(xiāng)分立到逐漸向城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)融合,最終實現(xiàn)一體化的制度創(chuàng)新過程,因此改革的過程也就是制度變遷的過程[9]。5.1農(nóng)村合作醫(yī)療制度的源起及變遷主體新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面建設(shè)動因，是農(nóng)村落后的醫(yī)療保障與農(nóng)民與日俱增的醫(yī)療需求的矛盾越來越突出，現(xiàn)有條件不能滿足農(nóng)民看病的要求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的突破點就是變遷主體，即要求政府承擔(dān)越來越多的職責(zé)，在集體經(jīng)濟支撐弱化以后，政府的經(jīng)濟支持是重要的機制轉(zhuǎn)化，政府引導(dǎo)和經(jīng)費支持進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制?？v觀我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的變遷過程，農(nóng)民、集體組織、地方政府、中央政府都屬于廣義上的制度變遷主體范疇，并且在制度變遷的不同階段他們的態(tài)度、行為、地位、作用等都各自發(fā)生變化。在農(nóng)村合作醫(yī)療雛形階段，農(nóng)民是合作主導(dǎo)主體，制度變遷是一個誘致性變遷。而到了文革期間，主導(dǎo)主體已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，這是一種政府作為制度變遷的主體發(fā)動的強制性制度變遷。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度體系中，新型合作醫(yī)療以縣為單位進行資金統(tǒng)籌，縣級政府的地位和作用明顯提升。但政府和農(nóng)民在主體地位上是平等的，因而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是重新回到誘致性的制度變遷。5.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展誘因及制度創(chuàng)新制度變遷是有制度創(chuàng)新引起的，而制度創(chuàng)新又是由利益驅(qū)動的，當(dāng)有潛在的獲利機會時，但現(xiàn)有制度又無法實現(xiàn)潛在利益，變遷主體就會突破現(xiàn)有制度障礙，創(chuàng)造新的制度安排。舊的農(nóng)村合作醫(yī)療被新型農(nóng)村合作醫(yī)療代替便是社會環(huán)境、政治環(huán)境以及廣大農(nóng)民的要求。20世紀50年代，政府認識到合作醫(yī)療制度的推廣對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)帶來的政治利益和經(jīng)濟利益，積極推廣合作醫(yī)療制度，并對其進行法律規(guī)范。90年代以后"三農(nóng)"問題成為困擾我國進一步發(fā)展的重要問題，解決好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，提供適合的農(nóng)村醫(yī)療保障的制度安排，給國家?guī)淼氖找嬉彩鞘志薮蟮摹Ｒ虼?，政?997年前后對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的恢復(fù)和重建工作，應(yīng)運而生的就是2003年開始的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的提出和推廣。其次，農(nóng)村醫(yī)療保障的改革解決了農(nóng)民看病難的問題，符合農(nóng)民的利益訴求，會支持并推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，反之，當(dāng)制度不能滿足農(nóng)戶需求存在潛在獲利機會時，農(nóng)民也會要求體制的改進，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷與發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)鍵的創(chuàng)新之處是政府對農(nóng)村合作醫(yī)療進行了財政投入,將合作醫(yī)療由原來的一種社區(qū)醫(yī)療籌資與農(nóng)民醫(yī)療互助制度,轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N真正意義上的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,從而極大地增加了其對農(nóng)民的吸引力和認同度。農(nóng)民只需花很少的錢就能獲得一定水平的醫(yī)療保障,作為理性經(jīng)濟人,他們是樂意參加的[10]。5.3農(nóng)村基本經(jīng)濟制決定農(nóng)村合作醫(yī)療的變遷作為一種制度安排，農(nóng)村合作醫(yī)療受不同制度環(huán)境的影響。尤其是農(nóng)村基本經(jīng)濟制度，它既可以作為農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)造適宜的外部環(huán)境，也可以由于它的改變而影響整個農(nóng)村合作醫(yī)療的走向。在建國初期，我國農(nóng)村主要實行的是有部分勞動群眾共同戰(zhàn)友一定范圍內(nèi)生產(chǎn)資料和勞動產(chǎn)品的集體所有制形式，確立人民公社"三級所有，隊為基礎(chǔ)"的體制。集體經(jīng)濟組織擁有生產(chǎn)資料的所有權(quán)、使用權(quán)和收入分配權(quán)，是架上具有控制集體中農(nóng)民個體收入的權(quán)利。相關(guān)研究指出，1978年每個公社擁有的固定資產(chǎn)為305.9萬元，全國固定資產(chǎn)總額為1614億元，其中蛇對企業(yè)固定資產(chǎn)為230億元[11]。中國的農(nóng)村合作醫(yī)療，社會資本起到了很重要的作用，而此時農(nóng)村集體經(jīng)濟擁有的所有權(quán)、使用權(quán)、、收入分配權(quán)是維持農(nóng)村合作醫(yī)療生存的經(jīng)濟基礎(chǔ)。隨著我國經(jīng)濟體制的改革，1982年，全國開始推行"大包干"，即"家庭承包制"。1983年末普及率達到99.5%[12]。集體退出了農(nóng)業(yè)的直接生產(chǎn)，將土體分配給農(nóng)戶。農(nóng)戶除了保證向國家和集體上繳稅費外，完全自主決定對土地的經(jīng)營，并占有除了水費以外的全部收益。農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制的變化使的農(nóng)村集體經(jīng)濟逐步瓦解，農(nóng)村合作醫(yī)療喪失了賴以生存的經(jīng)濟基礎(chǔ)因此變得不平衡而走向衰退。為了重新建立農(nóng)村合作醫(yī)療的平衡，政府組織、引導(dǎo)農(nóng)戶籌資建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療。政府的經(jīng)濟支撐是最重要的機制變遷，政府引導(dǎo)和經(jīng)費支持進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的統(tǒng)籌機制。5.4二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)影響農(nóng)村合作醫(yī)療變遷農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實際上是合作經(jīng)濟的反映。行政主導(dǎo)的二元結(jié)構(gòu)從制度上截斷了城鄉(xiāng)之間的雙向流動，造成了城鄉(xiāng)之間的分裂，是大部分農(nóng)民無法離開土地，并且無法享受城市居民的社會保障[13]。這樣缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民開始采取自發(fā)的互助形勢來解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的公共問題。這是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生的誘導(dǎo)因素。二進入新世紀以來，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)隨著改革開放不僅沒有消除，城鄉(xiāng)生活水平差距更加明顯，在這種情況下，農(nóng)村合作醫(yī)療再一次興起。2003年新農(nóng)合開始試點，繼而逐步推開。新農(nóng)合制度自實施以來在各個方面都呈現(xiàn)上升趨勢：建立新農(nóng)合制度的縣、市、區(qū)逐步增加，參合率逐步提高；隨著籌資標(biāo)準的提高，保障水平也在提高；農(nóng)民參與的積極性和參與率也逐步提高。6新型農(nóng)村醫(yī)療保險存在問題及對策6.1農(nóng)村醫(yī)療保險存在問題6.1.1城鄉(xiāng)與區(qū)域分割問題隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的日益加快，大量農(nóng)村勞動力在城鎮(zhèn)流動就業(yè)和異地就業(yè)，而新農(nóng)合的許多具體政策卻是以城鄉(xiāng)及區(qū)域分割的思維為前提設(shè)計的，如在戶籍所在地參合、縣級統(tǒng)籌、以戶籍所在地為基礎(chǔ)的的報銷政策，這些制度設(shè)計人為地分割了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，造成了新的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)[14]。異地報銷制度亟待完善。其次，醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理。醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，而且農(nóng)村以來哦基礎(chǔ)設(shè)施低端。6.1.2缺少法律保障沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位。6.1.3報銷手續(xù)繁瑣從票據(jù)上報、審批到取款需要很長時間，農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后，返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批，審批通過后再返回指定醫(yī)院報銷，加大了農(nóng)民的交通費用開支，尤其是對偏遠地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。6.1.4醫(yī)保實施情況呈現(xiàn)為金字塔形狀在以醫(yī)保報銷當(dāng)中，較低層次的醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例反而高于在較高層次醫(yī)療機構(gòu)報銷的比例。特別是大醫(yī)院的報銷門檻高，實際情況當(dāng)中，在較高層次的醫(yī)療費用要高于在較低層次醫(yī)療機構(gòu)就診的費用，即出現(xiàn)了群眾醫(yī)藥花費越高，反而報銷越少的情況。6.2建議6.2.1提高統(tǒng)籌層次，加快城鄉(xiāng)對接和融合可以考慮將新農(nóng)合制度的統(tǒng)籌層次提高到省一級以適應(yīng)農(nóng)村人口流動的需要。適度放開"以戶參合"政策?？梢钥紤]允許流動人口與留守人口分別加入各自所在地的新農(nóng)合體系，可以考慮降低農(nóng)村流動人口加入城鎮(zhèn)公共醫(yī)療保障體系的門檻，逐步發(fā)展到統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。6.2.2完善農(nóng)村合作醫(yī)療立法以保證制度發(fā)展的穩(wěn)定性。通過立法賦予新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)有的法律地位，確保合作醫(yī)療基金的籌集、管理、監(jiān)督有法可依，化解合作醫(yī)療基金風(fēng)險，確認政府、醫(yī)療機構(gòu)、參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利及義務(wù)，尤其是要強化政府的管理責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任[15]。6.2.3簡化報銷手續(xù)，應(yīng)進一步簡化補償手續(xù)，特別是異地報銷手續(xù)，應(yīng)盡快規(guī)范新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，增強數(shù)據(jù)的可信度，實現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)"無縫對接"，保證參保農(nóng)民享受出院即時結(jié)報補償[16]。6.2.4繼續(xù)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資金投入。國家必須從財政上劃撥資金，加強對農(nóng)村醫(yī)護人員的培訓(xùn)，重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生機構(gòu)。健全對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入機制，政府每年增加的衛(wèi)生投入要重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機構(gòu)，