檢體診斷學(xué)-腹部檢查醫(yī)科附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

腹部檢查腹部檢查腹腹腹腹。腹：。腹：1右上腹部1右上腹部肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭 右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸 腹主動(dòng)脈、大網(wǎng)22盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、右輸 管、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵 和輸卵管、增大的子宮、男性右側(cè)精3、左3、左上腹部肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、 腎上腺、左腎、結(jié)腸脾曲、部分橫結(jié)腸 腹主動(dòng)脈、大網(wǎng)44乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、左輸尿 、脹大的膀胱、淋巴結(jié)、女性左側(cè)卵巢 輸卵管、增大的子宮、男性左側(cè)精腹部： 右側(cè)腹部右側(cè)腹部（右腰部升結(jié)腸、空腸、右淋巴結(jié)、女右側(cè)卵巢和部 上腹部 網(wǎng) 中腹部（臍部十二指腸、空腸、回腸、下垂 胃或橫結(jié)腸、腸系膜及淋巴結(jié) 輸尿管、腹主動(dòng)脈、大 法 左上腹部（左季肋部 左下腹部（左髂部 法腹腹部體體視觸、叩、視聽、觸、一.視診方法視診一.視診內(nèi)容視診正常人腹形視腹部平坦：正常人腹形診腹部飽滿：小兒、肥胖、餐診腹部低平：消瘦異常腹形：腹部膨隆、腹部凹一.（一）、腹部膨1、全腹膨隆診1）診蛙腹(frog尖腹(apical一蛙腹(frog視 尖腹(apical一.視診一.2）視診診一.3）腹內(nèi)巨大腫視診一一視診一視壁上腫塊（如皮下脂肪瘤等）引一視鑒別方式診診一.局部膨隆包塊特點(diǎn)視診一.（二）、腹部凹視診一.二、呼吸運(yùn)動(dòng)視腹式呼吸：男性及兒視胸式呼吸：成年女診診一.三、腹壁靜視診一腹壁靜脈血流方一視視診腹壁靜脈腹壁靜脈指壓指壓一.四、胃腸型和蠕動(dòng)視診.五、腹壁其他情.視皮疹（視色素（GREY-TURNER，CULLEN能減退診瘢痕（外傷、手術(shù)、感染等診疝（腹內(nèi)疝、腹外疝、白線疝、臍疝、切口疝等診帶狀皰診紫診GREYTURNER

CULLEN 診觸診方法二.觸診診二觸診淺部觸診二觸診深部觸診二觸診深部觸診診觸診內(nèi)容二一、腹壁緊張度正常：柔軟或肌衛(wèi)增二一）、腹壁緊觸觸二）、腹壁緊張度降二.全腹壁緊張度降低觸觸診局部壁緊張度降低診二觸診.二.二是腹是腹膜壁層已受炎癥累及的征診稱腹膜刺激征。（行走、坐起、咳嗽時(shí)疼痛加重，并伴有腸診音減弱或消失觸二肝臟觸觸[目的了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、表面邊緣診[方法診松，做深呼吸動(dòng)作以使肝臟在膈下上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診肝臟觸診方法二觸診單手觸診法二觸診診診雙手觸診法診診鉤指觸診法二觸診觸診肝臟的注意事項(xiàng)二觸診觸診肝臟時(shí)注意描述以下內(nèi)容二一、大觸診二.肝臟腫大分彌漫性和局限觸肝臟縮二觸診二觸診四、壓二五、肝頸靜脈回流診診診二六、搏動(dòng)：?jiǎn)蜗蛐詮埗|七、肝區(qū)摩擦感：肝周圍炎八、肝震顫：肝包二脾臟觸二仰臥位雙手觸診右側(cè)臥位雙手觸診觸診仰臥位雙手觸診診右側(cè)臥位雙手觸診診脾腫大測(cè)量方二觸診脾臟腫大的臨床記錄方二觸診.其.二鑒別其他可能誤為脾大的腫塊：左觸（位置更深，邊緣圓鈍，表面光滑觸診質(zhì)地、邊緣、表面情診有無(wú)壓痛及摩擦感.脾臟腫大及質(zhì)地不同對(duì)疾病的.二觸診膽囊觸二觸：觸診診診腎臟觸二觸診診診腎臟及尿路炎癥或其他疾病的壓痛診診二觸診診膀胱觸診胰腺觸診診四、腹部腫二觸診異常腫二觸診五、液波震診診六、振水二觸診診.叩診目的.三叩知某些臟器的大小和叩痛、叩診√叩診內(nèi)三叩診順序：左下象限開始，逆時(shí)針至右下象限再至臍部診叩三叩診診診正常肝臟叩診大?。▌蚍Q體型診.三.叩診.三被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于.叩叩診胃泡鼓音叩診診脾臟叩三叩診移動(dòng)性濁叩三叩診診診診易誤診為腹水叩三叩診診三三叩診叩診診一、腸鳴診四.(腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，每分鐘達(dá)10次以上，胃腸炎或消化道出血聽（次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，常見于機(jī)械性腸聽阻(老年性便秘，腹膜炎，低血鉀及胃腸動(dòng)力低下(聽診2分鐘以上未聽到，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻診腸