臭氧在慢性疼痛治療中的應用體會學習課件

臭氧在慢性疼痛治療中的應用體會1

臭氧在慢性疼痛治療中的應用體會1疼痛科微創(chuàng)治療新技術射頻療法（RF）臭氧治療(O3)經(jīng)皮激光間盤減壓術（PLDD）等離子髓核成形術（Coblation）間盤內電熱療法（IDET）間盤旋切減壓術（Dekompressor）硬膜外腔鏡技術（Epiduroscopy）椎管內輸注系統(tǒng)（鞘內鎮(zhèn)痛泵）脊髓電刺激（SCS)2疼痛科微創(chuàng)治療新技術射頻療法（RF）2臭氧的發(fā)展史1826年臭氧可以殺滅細菌的功能就有了文字記載。1840年Schonbein在巴塞爾發(fā)表“電解水過程中陽極的氣味”，將這種刺激性的氣體命名為臭氧。1957年VonSiemens發(fā)明了第一臺臭氧發(fā)生器。1870年歐洲發(fā)表了首篇用臭氧凈化血液的報道。1885年第一本詳述《臭氧》醫(yī)療用途的書籍出版。1902年J.H.Clarke編寫的《醫(yī)療實踐手冊》首次記述了臭氧水成功治療貧血和糖尿病的病例。1915年德國醫(yī)生用臭氧成功地治療開放性外傷和厭氧菌感染的傷員。1932年德國牙醫(yī)Fisch把臭氧作為抗感染藥物。法國醫(yī)生Aubourg將臭氧應用于直腸灌注治療結腸炎。1935年奧地利的埃爾文·帕斯特爾教授發(fā)表了《在外科學上采用臭氧治療》的論文。1945年Payr教授率先提出了應用臭氧靜脈注射治療循環(huán)功能失調。1958年德國人JoaquimHansler發(fā)明可控制濃度的臭氧發(fā)生器在德國問世，臭氧療法在醫(yī)學的各個領域都得到了廣泛的應用。3臭氧的發(fā)展史1826年臭氧可以殺滅細菌的功能就有了文字記載1966年科學家OttoWarburg教授關于腫瘤細胞具有厭氧性的研究獲得了當年的諾貝爾獎。在這之后，科學家們試圖用高比重的臭氧來治療癌癥，并且在臨床中取得了不錯的成果。臭氧治療低廉的費用使這一成果很快被歐洲各個國家的人們所接受，并進行了更加深入的研究。1972年組織德國的第一個氧氣-臭氧療法治療協(xié)會。1988年--意大利醫(yī)生Verga將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。1998年--Muto等報道將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出癥，有效率為78%。1999年3月11-13日臭氧治療國際會議在Verona的葛蘭素威康（Glaxo-Well-come）研究中心舉行。開幕式上紀念Schonbein誕辰200周年。2004年意大利VELOBOCCI的《臭氧治療學》問世。臭氧的發(fā)展史41966年科學家OttoWarburg教授關于腫瘤細胞具有臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣（O2）進入穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強的氧化能力。在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大、呈淡藍色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣味，在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。醫(yī)用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的氧-臭氧(O2-O3)混合氣體。德國卡特臭氧治療儀5臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質不穩(wěn)定呈暫存狀臭氧的五大醫(yī)療功能（一）抗炎抗感染的功能（二）氧化膽固醇的功能（三）止疼鎮(zhèn)痛的功能（四）刺激和增強機體的免疫功能（五）改善機體缺氧的功能6臭氧的五大醫(yī)療功能6臭氧治療慢性疼痛的原理氧化髓核內蛋白多糖作用OxidateProteoglycaninthedisc抗炎作用Anti-inflammatory鎮(zhèn)痛作用Analgesia7臭氧治療慢性疼痛的原理氧化髓核內蛋白多糖作用7臭氧治療方法頸椎病椎間盤突出癥強直性脊柱炎骨關節(jié)炎：如OA、髖關節(jié)滑膜炎肩周炎及肌筋膜炎帶狀皰疹神經(jīng)痛潰瘍及糖尿病足8臭氧治療方法頸椎病8一、臭氧在頸椎病中的應用9一、臭氧在頸椎病中的應用9頸椎間盤穿刺----健側前側方進路

10頸椎間盤穿刺----健側前側方進路

10穿刺到位11穿刺到位11臭氧濃度：40～50μg/ml。容積：頸椎盤內3～5ml。注射次數(shù)和間隔時間：一般注射1～2次，間隔3～5天。12臭氧濃度：40～50μg/ml。12二、臭氧在腰椎間盤突出癥中的應用13二、臭氧在腰椎間盤突出癥中的應用13腰椎間盤穿刺穿刺入路：腰椎間盤突出癥和FBSS一般采用后外側安全三角進路；對于L5/S1間盤穿刺若因髂嵴過高穿刺困難時，采取小關節(jié)內緣入路較易成功。14腰椎間盤穿刺穿刺入路：腰椎間盤突出癥和FBSS一般采14151516161717經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____穿刺到位18經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____穿刺到位18經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____注入造影劑，確定在盤內后注入臭氧19經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____注入造影劑，確定在盤內后注入臭側隱窩內臭氧注射治療20側隱窩內臭氧注射治療20臭氧濃度：40～50μg/ml。容積：腰椎盤內注射6～10ml；退針至盤外，椎管內注射10ml。注射次數(shù)和間隔時間：一般注射1～2次，間隔3～5天。21臭氧濃度：40～50μg/ml。21三、臭氧在強直性脊柱炎中的應用22三、臭氧在強直性脊柱炎中的應用22強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎23強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎23強直性脊柱炎24強直性脊柱炎24骶髂關節(jié)炎及滑膜嵌頓25骶髂關節(jié)炎及滑膜嵌頓252626四、臭氧在骨關節(jié)炎中的應用27四、臭氧在骨關節(jié)炎中的應用2728282929髖關節(jié)滑膜炎30髖關節(jié)滑膜炎30五、臭氧在肩周炎及肌筋膜炎中的應用31五、臭氧在肩周炎及肌筋膜炎中的應用3132323333六、臭氧在帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應用34六、臭氧在帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應用3435353636七、其他37七、其他37潰瘍不愈合及糖尿病足38潰瘍不愈合及糖尿病足38骨質疏松癥及胸腰椎退變性疾病39骨質疏松癥及胸腰椎退變性疾病3940404141使用藥物止痛藥物抗驚厥藥物骨肽鈣爾奇骨化三醇42使用藥物止痛藥物42完善檢查后胸椎椎旁神經(jīng)阻滯生理鹽水10ml利多5ml治療用醫(yī)用臭氧30ug疼痛明顯緩解43完善檢查后胸椎椎旁神經(jīng)阻滯43口服藥物神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯出院患者VAS評分44口服藥物神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯出院患者VAS評分44不良反應及并發(fā)癥臭氧治療慢性疼痛性疾病的可能不良反應及并發(fā)癥包括：過敏反應、神經(jīng)損傷、感染、出血、頭痛、腹脹、硬膜囊損傷、肢體無力及肌萎縮等。迄今為止，尚未見嚴重不良反應及并發(fā)癥的報道，嚴格掌握適應證及控制禁忌癥，謹慎操作，加強術后監(jiān)護，是避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。45不良反應及并發(fā)癥臭氧治療慢性疼痛性疾病的可能不良反應及并發(fā)癥禁忌癥臭氧過敏穿刺部位感染體溫升高嚴重心理障礙者月經(jīng)期、哺乳期患者頸椎間盤突出壓迫脊髓致脊髓水腫變性者游離型腰椎間盤突出、腰椎間盤突出鈣化、合并骨性椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征者46禁忌癥臭氧過敏46展望醫(yī)用臭氧用于疼痛臨床雖然只有短短十幾年的時間，但因其操作簡便、安全、有效、經(jīng)濟、不良反應少等優(yōu)點逐步得到醫(yī)生和患者的歡迎。然而，由于這項技術開展時間不長，其遠期療效尚待進一步觀察,注射的安全性也有待于進一步研究。因此，應該強調在應用時必須嚴格掌握適應證，控制禁忌證。47展望醫(yī)用臭氧用于疼痛臨床雖然只有短短十幾年的時間，但THANKYOULOGO48THANKYOULOGO48臭氧在慢性疼痛治療中的應用體會49

臭氧在慢性疼痛治療中的應用體會1疼痛科微創(chuàng)治療新技術射頻療法（RF）臭氧治療(O3)經(jīng)皮激光間盤減壓術（PLDD）等離子髓核成形術（Coblation）間盤內電熱療法（IDET）間盤旋切減壓術（Dekompressor）硬膜外腔鏡技術（Epiduroscopy）椎管內輸注系統(tǒng)（鞘內鎮(zhèn)痛泵）脊髓電刺激（SCS)50疼痛科微創(chuàng)治療新技術射頻療法（RF）2臭氧的發(fā)展史1826年臭氧可以殺滅細菌的功能就有了文字記載。1840年Schonbein在巴塞爾發(fā)表“電解水過程中陽極的氣味”，將這種刺激性的氣體命名為臭氧。1957年VonSiemens發(fā)明了第一臺臭氧發(fā)生器。1870年歐洲發(fā)表了首篇用臭氧凈化血液的報道。1885年第一本詳述《臭氧》醫(yī)療用途的書籍出版。1902年J.H.Clarke編寫的《醫(yī)療實踐手冊》首次記述了臭氧水成功治療貧血和糖尿病的病例。1915年德國醫(yī)生用臭氧成功地治療開放性外傷和厭氧菌感染的傷員。1932年德國牙醫(yī)Fisch把臭氧作為抗感染藥物。法國醫(yī)生Aubourg將臭氧應用于直腸灌注治療結腸炎。1935年奧地利的埃爾文·帕斯特爾教授發(fā)表了《在外科學上采用臭氧治療》的論文。1945年Payr教授率先提出了應用臭氧靜脈注射治療循環(huán)功能失調。1958年德國人JoaquimHansler發(fā)明可控制濃度的臭氧發(fā)生器在德國問世，臭氧療法在醫(yī)學的各個領域都得到了廣泛的應用。51臭氧的發(fā)展史1826年臭氧可以殺滅細菌的功能就有了文字記載1966年科學家OttoWarburg教授關于腫瘤細胞具有厭氧性的研究獲得了當年的諾貝爾獎。在這之后，科學家們試圖用高比重的臭氧來治療癌癥，并且在臨床中取得了不錯的成果。臭氧治療低廉的費用使這一成果很快被歐洲各個國家的人們所接受，并進行了更加深入的研究。1972年組織德國的第一個氧氣-臭氧療法治療協(xié)會。1988年--意大利醫(yī)生Verga將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。1998年--Muto等報道將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出癥，有效率為78%。1999年3月11-13日臭氧治療國際會議在Verona的葛蘭素威康（Glaxo-Well-come）研究中心舉行。開幕式上紀念Schonbein誕辰200周年。2004年意大利VELOBOCCI的《臭氧治療學》問世。臭氧的發(fā)展史521966年科學家OttoWarburg教授關于腫瘤細胞具有臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣（O2）進入穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強的氧化能力。在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大、呈淡藍色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣味，在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。醫(yī)用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的氧-臭氧(O2-O3)混合氣體。德國卡特臭氧治療儀53臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質不穩(wěn)定呈暫存狀臭氧的五大醫(yī)療功能（一）抗炎抗感染的功能（二）氧化膽固醇的功能（三）止疼鎮(zhèn)痛的功能（四）刺激和增強機體的免疫功能（五）改善機體缺氧的功能54臭氧的五大醫(yī)療功能6臭氧治療慢性疼痛的原理氧化髓核內蛋白多糖作用OxidateProteoglycaninthedisc抗炎作用Anti-inflammatory鎮(zhèn)痛作用Analgesia55臭氧治療慢性疼痛的原理氧化髓核內蛋白多糖作用7臭氧治療方法頸椎病椎間盤突出癥強直性脊柱炎骨關節(jié)炎：如OA、髖關節(jié)滑膜炎肩周炎及肌筋膜炎帶狀皰疹神經(jīng)痛潰瘍及糖尿病足56臭氧治療方法頸椎病8一、臭氧在頸椎病中的應用57一、臭氧在頸椎病中的應用9頸椎間盤穿刺----健側前側方進路

58頸椎間盤穿刺----健側前側方進路

10穿刺到位59穿刺到位11臭氧濃度：40～50μg/ml。容積：頸椎盤內3～5ml。注射次數(shù)和間隔時間：一般注射1～2次，間隔3～5天。60臭氧濃度：40～50μg/ml。12二、臭氧在腰椎間盤突出癥中的應用61二、臭氧在腰椎間盤突出癥中的應用13腰椎間盤穿刺穿刺入路：腰椎間盤突出癥和FBSS一般采用后外側安全三角進路；對于L5/S1間盤穿刺若因髂嵴過高穿刺困難時，采取小關節(jié)內緣入路較易成功。62腰椎間盤穿刺穿刺入路：腰椎間盤突出癥和FBSS一般采14631564166517經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____穿刺到位66經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____穿刺到位18經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____注入造影劑，確定在盤內后注入臭氧67經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術____注入造影劑，確定在盤內后注入臭側隱窩內臭氧注射治療68側隱窩內臭氧注射治療20臭氧濃度：40～50μg/ml。容積：腰椎盤內注射6～10ml；退針至盤外，椎管內注射10ml。注射次數(shù)和間隔時間：一般注射1～2次，間隔3～5天。69臭氧濃度：40～50μg/ml。21三、臭氧在強直性脊柱炎中的應用70三、臭氧在強直性脊柱炎中的應用22強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎71強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎23強直性脊柱炎72強直性脊柱炎24骶髂關節(jié)炎及滑膜嵌頓73骶髂關節(jié)炎及滑膜嵌頓257426四、臭氧在骨關節(jié)炎中的應用75四、臭氧在骨關節(jié)炎中的應用2776287729髖關節(jié)滑膜炎78髖關節(jié)滑膜炎30五、臭氧在肩周炎及肌筋膜炎中的應用79五、臭氧在肩周炎及肌筋膜炎中的應用3180328133六、臭氧在帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應用82六、臭氧在帶狀皰疹神經(jīng)痛中的應用3483358436七、其他85七、其他37潰瘍不愈合及糖尿病足86潰瘍不愈合及糖尿病足38骨質疏松癥及胸腰椎退變性疾病87骨質疏松癥及胸腰椎退變性疾病3988408941使用藥物止痛藥物抗驚厥藥物