中醫(yī)基礎理論的概要

中醫(yī)基礎理論概要（２）

上海中醫(yī)藥大學

朱邦賢3.五行學說⑴五行學說的哲學含義

五行學說，是研究五行的內(nèi)涵、特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來闡釋各事物之間相互關系的古代哲學理論。其內(nèi)容主要包括：五行特性；事物五行屬性的推演和類歸；五行生克制化、勝復乘侮等運動變化規(guī)律。

●五行特性——物質(zhì)屬性的哲學意義五行的本義，是構成宇宙萬物的五種物質(zhì)及其運動變化。分為天之五行及地之五行，天之五行是對自然界中的風、寒、暑、濕、燥、“五氣”的運動及其所引起的物候變化的抽象；地之五行是構成自然界萬物的木、火、土、金、水五種基本元素。它們相互雜合而生萬物。此即《素問·陰陽應象大論》所謂的“在天化氣，在地成形”。木曰曲直——所謂“曲直”，是形容樹木的生長形態(tài)特征，主干挺直向上生發(fā)，樹枝曲折向外舒展，故引申為木有升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直剛柔于一身等特性。凡具有此類特性的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。另據(jù)《尚書本義》的疏證，認為“木可操令曲直”，故稱“木曰曲直”?；鹪谎咨稀^“炎上”，是說火在燃燒時，能發(fā)光放熱，火焰蒸騰上升，光熱四散于外，故火有發(fā)熱、溫暖、光明、向上的特性，進而引申為凡具有溫熱、升騰、溫通、昌盛、繁茂等作用的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于火。土爰稼穡——“稼穡”，是指莊稼的播種與收獲，即所謂“春種曰稼，秋收曰穡”。土有播種莊稼、收獲五谷、化生萬物的作用，進而引申為土具有生長、承載、化生、長養(yǎng)的特性，凡具有此類生長、受納、承載、化生等作用的事物和現(xiàn)象，皆可歸屬于土。在中國的傳統(tǒng)文化中有“土為萬物之母”諸說。金曰從革——“從革”，順從和變革。金所謂“從革”的特性，來自于對金屬可以順從人意、改變外形、制成器皿的認識。故《尚書正義·洪范》在疏證“金曰從革”時說：“可改更者，可銷鑄以為兵器也?！绷硗?，還有人認為，“金曰從革”是說金屬是由對礦物的冶煉而成，即所謂“革土成金”。以后，將金的特性，引申為變革、肅殺、下降、潔凈等。水曰潤下——所謂“潤下”，是指水有滋潤寒涼、柔順、流動趨下的特性，進而引申為凡具有寒涼、滋潤、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于水。●五行屬性的推演與類歸——事物相關性與整體聯(lián)系屬性

用五行屬性對宇宙間事物進行推演和歸類，首見《尚書》?！吨軙ず榉丁贰皾櫹伦飨蹋咨献骺?，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘”，將五行的抽象屬性推演而及“五味”。

《左傳》將五色、五聲等分歸于五行。如該書《昭公元年》說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾……分為四時，序為五節(jié)，過則為災?！薄秴问洗呵铩穭t以五行為綱，把氣候、天象、物候等自然現(xiàn)象與農(nóng)事、政令、祭祀等社會活動聯(lián)結起來，構成一個無所不包的整體系統(tǒng)。對世界諸事物進行五行的歸類，是以取象比類和推演絡繹為基本方法的。

“取象”，即從事物的象(性質(zhì)、作用、形態(tài)等)中擷取能反映其本質(zhì)的某些特有征象?！氨阮悺?，即將事物的特有征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。從邏輯學角度來說，“取象比類”法屬于共同特征的個體集合歸類法。方位配五行：旭日東升，與木之生發(fā)特性相類似，故東方屬木；南方炎熱，與火之炎上特性相類似，故南方屬火等。

五臟配五行：肝之性，喜舒展條達而主升，故歸屬于木；心之用推動血液運行，溫暖全身，故歸屬于火；脾主運化，為機體提供營養(yǎng)物質(zhì)，故歸屬于土；肺主降而其性清肅，故歸屬于金；腎藏精，為主水之臟，故歸屬于水。所謂推演絡繹，即根據(jù)已知的某事物的五行屬性，推演與此事物相關的其它事物的五行屬性的方法。如自然界的五化、五色、五味以及人體的六腑、五體、官竅、五志等的五行屬性，皆是以此方法推演的。

自然界的五氣配五行：長夏屬土，濕為長夏主氣，故濕也屬土；秋季屬金，燥為秋季主氣，故燥也屬金。其它以此類推。

人體的六腑、五體、官竅、五志配五行：肝屬木，肝與膽相表里，主筋，開竅于目，在志為怒，在液為淚，故膽、筋、目、怒、淚也歸屬于木；心屬火，心與小腸相表里，主脈，開竅于舌，在志為喜，在液為汗，故小腸、脈、舌、喜、汗也歸屬于火；其它以此類推。

五行學說對事物屬性的歸類，將同一屬性的不同事物，聯(lián)絡成一個整體，并且根據(jù)“同氣相求”的理論，認為同一行的事物與現(xiàn)象之間有著相互感應的聯(lián)系。五行學說以五行的特性為依據(jù)的歸類演繹，將自然界的四時(五時)六氣(五氣)與人體的內(nèi)臟建立“天人相應”的聯(lián)系，以說明自然環(huán)境的異常變化必然影響人體內(nèi)的生理病理；由此強調(diào)人與自然相統(tǒng)一的觀點。更有意義的是，此種事物和現(xiàn)象的歸類，將五行的內(nèi)涵作了擴充，發(fā)展了五行學說在方法論方面的意義，使五行學說變成表述宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的一個共有的功能性模型。如《靈樞·陰陽二十五人》說：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應之?！薄裎逍猩酥苹挛锵嚓P與變化的的運動規(guī)律五行之間存在在著動態(tài)有序序的相互資生生(相生)和和相互制約(相克)的變變化，相生與與相克的結合合，共同維系系著五行系統(tǒng)統(tǒng)的平衡和穩(wěn)穩(wěn)定，促進事事物的生化不不息，這即是是“制化”。。一般被用于闡釋自自然界的正常常變化和人體體的生理活動動。五行相生———是指木、火、、土、金、水水五行之間存存在著有序的的依次遞相資資生、助長和和促進的關系系。五行相生生的次序是：：木生火，火火生土，土生生金，金生水水，水生木，，木又復生火火。依次遞相相資生，往復復不休。五行相克———是指木、土、、水、火、金金五行之間存存在著有序的的遞相克制和和制約關系。。五行相克的的次序是：木克土，土克克水，水克火火，火克金，，金克木，木木又復克土。。依次遞相制約約和克制，循循環(huán)不止。五行制化———“亢則害，承承乃制，制則則生化”(《素問·六六微旨大論》》)，五行之之中某一行過過亢之時，必必然承之以““相制”，才才能防止“亢亢而為害”，，維持事物的的生化不息。。《內(nèi)經(jīng)》和后后世醫(yī)家認為為：五行生化化規(guī)律，是闡闡述人體五臟臟系統(tǒng)之間相相互關系和變變化規(guī)律的基基本內(nèi)容：五五行之相生與與相克是不可可分割的兩個個方面。沒有有生，則沒有有事物的發(fā)生生與成長；沒沒有克，則不不能維持事物物之間正常的的協(xié)調(diào)關系。。只有生中有有克，克中有有生，相反相相成，協(xié)調(diào)平平衡，事物才才能生化不息息，生命過程程才能正常維維持。誠如張張介賓《類經(jīng)經(jīng)圖翼》所說說：“造化之之機，不可無無生，亦不可可無制，無生生則發(fā)育無由由，無制則亢亢而為害?！薄彼粱鹉窘鹞逍猩酥苹疽鈭D相生相克●五行勝復乘侮侮——事物異常變化的運動規(guī)規(guī)律五行勝復乘侮侮主要體現(xiàn)在在相乘和相侮侮。五行之間間正常的亢害害承制關系被被破壞時，就就會出現(xiàn)五行行的相乘、相相侮等變化。。主要用來說說明白然界的的異常氣候和和人體的病理理變化。相乘——即乘虛侵襲。。五行相乘，，是指五行中中的一行對其其“所勝行””的過度克制制和制約。五五行相乘，即即五行間過度度的“相克””，故相乘與與相克均表現(xiàn)現(xiàn)為木乘土，，土乘水，水水乘火，火乘乘金，金乘木木的序列。導導致五行相乘乘的主要原因因為：①某一行過過亢，因而對對其所勝行制制約太過，使使其虛弱。如如“木勝乘土土”。②某一行過過于虛弱，其其所不勝行則則相對偏亢，，故其受到所所不勝行的過過渡地制約而而出現(xiàn)相乘。。如木雖然沒沒有過亢，但但土已經(jīng)過于于虛弱不足，，木對土來說說屬于相對偏偏亢，故土也也受到木的較較強的克制而而出現(xiàn)相乘，，稱為“土虛虛木乘”。臨臨床上所見的的虛損性脾胃胃病因情緒變變化的發(fā)作，，多屬此種情情況。相侮——有恃強凌弱之之義。五行相相侮，是指五五行中的一行行對其“所不不勝行”的逆逆向制約，又又稱為“反克克”。五行相相侮，實為五五行之間的反反向克制，故故相侮序列與與相克正相反反：木侮金，，金侮火，火火侮水，水侮侮土，土侮木木。五行相侮的原原因為：①某一行過過于亢盛，非非但不受其所所不勝行之制制約，還可乘乘勢相侮，逆逆向制約其所所不勝者。如如木行過亢，，不僅不受金金行的制約，，反而逆上侮侮金，一般稱稱為“木勝侮侮金”，或““木火刑金””。②某一行虛虛弱不足，而而其所勝行則則相對偏亢，，故其受到所所勝行的反向向克制而出現(xiàn)現(xiàn)相侮。如金金行虛弱不足足，而木行相相對偏亢，金金行非但不能能制約木行，，反而被木行行反向克制，，一般稱為““金虛木侮””。臨床所見見的慢性虛損損性肺病(如如肺癆)常因因情緒劇烈變變化而加重或或發(fā)作，即屬屬此種情況。。③既有所勝勝行的過于亢亢盛，又有其其所不勝行的的虛弱不足，，易出現(xiàn)較為為嚴重的相侮侮。如臨床所所見的既有慢慢性肺病長期期不愈，肺精精氣已虛，又又有較為強烈烈的情緒刺激激，肝氣正亢亢，因而出現(xiàn)現(xiàn)較為深重的的病證，一般般屬于此種情情況。水土火木金五行乘侮示意意圖相乘相侮⑵五行學說在中中醫(yī)學的運用用在中醫(yī)學中，，根據(jù)五行特特性歸納五臟臟的生理特點點，構建起五五臟與六腑、、形體、官竅竅的生理與病病理聯(lián)系，揭揭示以五臟各各大系統(tǒng)之間間的相互關系系及其與自然然環(huán)境之間的的內(nèi)在聯(lián)系；；同時，借助助于五行學說說，中醫(yī)學奠奠定了人體自自身整體性及及人與自然、、社會環(huán)境相相協(xié)調(diào)的認識識，構筑了中中醫(yī)學的整體體觀?！裾f明人體組織織結構的系統(tǒng)統(tǒng)構成根據(jù)五行特性性，確立與心心、肝、脾、、肺、腎五臟臟相對應的五五行屬性，并并推演類歸人人體臟腑經(jīng)絡絡、組織器官官的五行屬性性，構建起以以五臟為中心心的，與六腑腑、形體、官官竅等相聯(lián)系系的組織系統(tǒng)統(tǒng)。如“心”臟臟腑體系———腑臟：小腸五竅：舌五體：脈………（（詳見附表表１）自然界五行人體五谷五音五時五臭五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五竅五體五液五志五聲麥角平旦臊酸青生風東春木肝膽目筋淚怒呼禾徵日中焦苦赤長暑南夏火心小腸舌脈汗喜笑稷宮日西香甘黃化濕中長夏土脾胃口肉涎思歌稻商日入腥辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛涕憂悲哭豆羽夜半腐咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨唾恐呻附表１五行屬性與人人及自然界諸諸事物配屬關關系表●說明明人人體體臟臟腑腑生生理理的的正正常?；罨顒觿优c與相相互互關關系系以五五行行相相生生規(guī)規(guī)律律說說明明五五臟臟之之間間的的相相互互資資生生關關系系，，以以相相克克規(guī)規(guī)律律說說明明其其相相互互制制約約關關系系，，并并用用生生克克制制化化的的理理論論來來闡闡釋釋五五臟臟之之間間動動態(tài)態(tài)的的生生理理平平衡衡。。《黃帝內(nèi)內(nèi)經(jīng)》以以五行相相生規(guī)律律來闡釋釋五臟之之間的相相互資生生關系。。如《素問問·陰陽陽應象大大論》“肝生筋筋，筋生生心”，，可理解解為木生生火，肝肝藏血以以養(yǎng)心；；“心生血血，血生生脾”，，可理解解為火生生土，如如心陽可可以溫暖暖脾陽，，以助運運化；“脾生肉肉，肉生生肺”，，可理解解為土生生金，如如脾運化化之水谷谷精微化化氣以充充肺；“肺生皮皮毛，皮皮毛生腎腎”，可可理解為為金生水水，如肺肺之精津津下行以以滋養(yǎng)腎腎精，肺肺之肅降降以助腎腎納氣；；“腎生骨骨髓，髓髓生肝””，可理理解為水水生木，，如腎所所藏之精精可滋養(yǎng)養(yǎng)肝血，，腎陰資資助肝陰陰以制約約肝陽，，防其上上亢。以五臟相相克規(guī)律律說明五五臟之間間的相互互制約關關系，也也首先見見于《黃黃帝內(nèi)經(jīng)經(jīng)》。《素問問·五藏藏生成》》說：“心之合合，脈也也；其榮榮，色也也；其主主，腎也也”，這這里所謂謂的“主主”，即即制約、、相畏之之義。水水克火，，腎陰上上濟心陰陰，共制制心陽，，以防心心火過亢亢，故腎腎為心之之主。“肺之合合，皮也也；其榮榮，毛也也；其主主，心也也”，火火克金，，心火溫溫煦肺臟臟，推動動呼吸，，以防肺肺之過寒寒，故心心為肺之之主。“肝之合合，筋也也；其榮榮，爪也也；其主主，肺也也”，金金克木，，肺氣清清肅下降降，可抑抑制肝氣氣的升發(fā)發(fā)上騰，，故肺為為肝之主主。“脾之合合，肉也也；其榮榮，唇也也；其主主，肝也也”，木木克土，，肝氣之之升發(fā)，，疏泄條條達，可可促進脾脾胃的運運化，防防其壅滯滯，故肝肝為脾之之主?！澳I之合合，骨也也；其榮榮，發(fā)也也；其主主，脾也也”，土土克水，，脾氣之之運化水水液，可可防腎水水泛濫，，故脾為為腎之主主?！裾f明五臟臟之間的的病理關關系如某臟的的器質(zhì)性性病變或或功能虛虛弱，不不僅可以以出現(xiàn)本本臟病變變，還會會影響他他臟而出出現(xiàn)與之之相關的的病變。。如以腎腎為例：：腎水本可可涵養(yǎng)肝肝木和上上濟心陽陽，當腎腎精不足足時就會會出現(xiàn)所所謂“水水不涵木木、肝陽陽上亢””，或心心陰不得得腎水滋滋養(yǎng)而引引起“心心腎不交交”、““心陽偏偏亢”等等病變，，并進一一步導致致腎水更更虧………這些都都是五臟臟正常的的生克制制化關系系遭致破破壞，構構成了五五行相勝勝乘侮的的病理關關系。●指導導診斷，，推測病情情輕重，，判斷疾疾病預后后中醫(yī)重視視面部色色診，根根據(jù)五行行主色理理論，以以面部色色澤的變變化判斷斷病情輕輕重。如如《醫(yī)宗宗金鑒··四診心心法要訣訣》說：：“天有五氣氣，食氣氣入鼻，，藏于五五臟，上上華面頤頤。肝青青心赤，，脾臟色色黃，肺肺白腎黑黑，五臟臟之常。。臟色為為主，時時色為客客。春青青夏赤，，秋白冬冬黑，長長夏四季季，色黃黃常則。?？蛣僦髦魃?，主主勝客惡惡?！蔽迮K之常常色為““主色””，應時時之色為為“客色色”?？涂蜕珓?克)主主色，為為順，病病較輕淺淺；主色色勝(克克)客色色，為逆逆，病較較深重。。如脾病病若見其其應時之之色為黃黃色，為為順，因因脾臟之之主色為為黃色，，與客色色一致；；若其應應時之色色為青色色，亦為為順，因因此為木木克(乘乘）)土土的“客客勝主””；若其其應時之之色為黑黑色，則則為逆，，因此為為土克(乘)水水的“主主勝客””。其它它以此類類推。古代醫(yī)家家還用““色脈合合參”來來推測疾疾病的預預后。所謂色脈脈合參，，即將通通過色診診和脈診診所收集集的資料料進行綜綜合分析析，以評評價病情情的輕重重，推測測疾病的的預后。。色脈合合參，無無疑比單單純以面面色更能能客觀地地把握疾疾病的變變化和預預后。與與五行的的生克運運動規(guī)律律結合在在一起的的色脈合合參，則則能診斷斷病勢的的輕重和和推測疾疾病的預預后。如肝病面面見青色色，并見見弦脈，，為色脈脈相符，，乃平安安之象；；若此時時反見浮浮脈，因因其為相相勝之脈脈（浮脈脈屬金，，青色屬屬木，金金克木）），故病病證預后后不良；；若此時時兼見沉沉脈，因因其為相相生之脈脈（沉脈脈屬水，，青色屬屬木，水水生木）），故其其預后良良好?！裰笇Ъ膊〔〉闹委煰煾鶕?jù)五行行學說，，疾病的的傳變規(guī)規(guī)律是母母子相及及和乘侮侮，故其其治療原原則有““補母瀉瀉子”和和“抑強強扶弱””。①根據(jù)相生規(guī)律律確定治治療原則則和方法法根據(jù)五行行相生理理論，疾疾病的傳傳變規(guī)律律是母病病及子和和子病及及母，因因而其治治療原則則是“虛虛則補其其母，實實則瀉其其子”，，又稱補補母和瀉瀉子。補母，用用于治療療母子兩兩臟的虛虛證。不不管是母母病及子子還是子子病及母母的母子子兩臟皆皆虛，以以及單純純的子臟臟虧虛，，皆可用用補母之之法治之之。如“土土不生金金”的脾脾肺母子子兩虛，，或肺氣氣虛久而而影響脾脾之健運運的肺脾脾子母兩兩臟皆虛虛，可用用健脾益益氣的““補母””法治之之。因脾脾為肺之之母，故故補脾則則能生肺肺，不但但治母臟臟脾虛，，還能治治子臟的的肺虛。。但應指指出，““虛則補補其母””，并非非說子臟臟虛弱者者只補其其母臟即即可，而而是說子子臟虛弱弱者應在在補養(yǎng)本本臟的基基礎上兼兼補養(yǎng)其其母臟。。瀉子，適適用于治治療子母母兩臟的的實證。。不管是子子病及母母還是母母病及子子的子母母兩臟皆皆實，以以及單純純的母臟臟亢盛，，皆可以以瀉子之之法治之之。如心火亢亢盛，子子病及母母導致的的心肝兩兩臟火旺旺，或單單純的肝肝火上炎炎，或肝肝火上炎炎，母病病及子，，引動心心火的肝肝心兩臟臟皆火盛盛，皆可可以清瀉瀉心火的的“瀉子子”之法法治療。。需要說明明的是，，“實則則瀉其子子”，并并非是見見到母臟臟亢盛時時只瀉其其子臟而而置母臟臟于不顧顧，而是是在清瀉瀉母臟盛盛實的基基礎上兼兼以清瀉瀉其子臟臟，以使使病邪速速除。根據(jù)五行行相生理理論確定定的具體體的治療療方法，，常用的的有滋水水涵木、、濡木生生火、益益火補土土法、培培土生金金、金水水相生、、瀉火清清木、瀉瀉土清火火等法。。②根據(jù)相克規(guī)律律確定治治療原則則和方法法根據(jù)五行行相克規(guī)規(guī)律確立立的治療療原則是“抑強強扶弱””?；騻葌戎赜谥浦破淇菏⑹?，使其其不得乘乘侮弱者者；或側側重于扶扶其不足足，增強強抵御乘乘侮的能能力，避避免弱者者被欺凌凌；或抑抑強與扶扶弱兼用用，損其其有余，，補其不不足，以以阻斷病病證的傳傳變。抑強——用于五臟臟中的某某一臟過過于亢盛盛有余而而可能引引起的對對其所勝勝的“乘乘”或?qū)ζ渌徊粍俚摹啊拔辍钡牡牟±韨鱾髯儭Ｈ绺螝庥粲魷蚩嚎耗?，則則可乘脾脾犯胃，，或化火火刑肺。。治應抑抑強為主主，可用用疏肝或或平肝之之法。臨臨床應用用這一原原則時應應注意，，無論亢亢盛的臟臟氣有沒沒有乘侮侮其所勝勝和所不不勝，抑抑制或削削弱這一一亢盛的的臟氣都都是必須須采用的的治療方方法。扶弱——用于五臟臟中某一一臟虛弱弱不足而而可能引引起的其其所不勝勝之“乘乘”或所所勝之““侮”的的病理傳傳變。如脾氣虛虛弱，其其所不勝勝肝(木木)及所所勝腎(水)會會相對偏偏亢，因因而可出出現(xiàn)“土土虛木乘乘”或““土虛水水侮”的的病理傳傳變。治治療時應應以健脾脾為主，，脾氣得得健則精精氣充滿滿，抵御御肝腎的的乘侮的的能力增增強，故故能阻斷斷傳變而而使病得得愈。抑強與扶扶弱兼用用——用于于五臟之之中一臟臟亢盛有有余而其其所勝或或所不勝勝虛弱不不足，或或一臟虛虛弱不足足而其所所不勝或或所勝偏偏盛有余余而導致致兩臟以以上的病病理傳變變。如肝肝氣亢盛盛，同時時又有脾脾氣虛弱弱或肺氣氣不足，，而產(chǎn)生生的肝乘乘脾或侮侮肺，治治應抑強強與扶弱弱兼用，，即疏肝肝或平肝肝與健脾脾或補肺肺同時并并用。根據(jù)五行行相克規(guī)規(guī)律確立立的具體體治法，，概括起起來主要要有抑木木扶土、、、培土土制、佐佐金平木木、瀉南南補北（（即瀉火火滋水））、補南南瀉北（（即通陽陽利水））、補火火瀉金、、瀉火潤潤金法等等治法。。③五行相克克理論指指導情志志療法根據(jù)情志志之間的的相勝之之理，臨臨床上可可激發(fā)病病人產(chǎn)生生有利的的情志活活動，以以矯治其其有害的的情志變變化。這這即是情情志相勝勝的心理理療法。。張子和和將情志志的五行行相勝理理論應用用到臨床床實際中中，開““以情勝勝情”以以矯治不不良情志志之先河河。他在在《儒門門事親》》中說：：“悲可可以治怒怒，以愴愴側苦楚楚之言感感之；喜喜可以治治悲，以以謔浪褻褻狎之言言娛之；；恐可以以治喜，，以恐懼懼死亡之之言怖之之；怒可可以治思思，以污污辱欺罔罔之言觸觸之；思思可以治治恐，以以慮彼志志此之言言奪之。?！比?、中醫(yī)臟象象理論臟象理論論即中醫(yī)醫(yī)學的““生理學學”，主主要包括括經(jīng)絡與與臟腑等等理論。。經(jīng)絡是人人體通行行氣血、、溝通表表里上下下、聯(lián)絡絡臟腑組組織器官官的一個個系統(tǒng)，，它作為為人體的的一種組組織結構構，是由由經(jīng)脈和和絡脈組組成的。。經(jīng)絡理理論是研研究經(jīng)絡絡系統(tǒng)的的組成、、循行分分布、生生理功能能、病理理變化及及其與臟臟腑之間間關系的的基礎理理論。對中藥而而言，經(jīng)經(jīng)絡的意意義在于于形成了了“歸經(jīng)經(jīng)”理論論。用以以指導臨臨床組方方遣藥。。㈠心心居于上上焦，坐坐于縱膈膈之上，，兩肺之之間而偏偏左。具具有主宰宰一身上上下，統(tǒng)統(tǒng)管五臟臟六腑的的特殊職職能，稱稱“君主主之官””。其經(jīng)經(jīng)脈為手手少陰心心經(jīng)，與與手太陽陽小腸經(jīng)經(jīng)相表里里；五行行屬火，，主時于于夏；其其在體為為脈，在在志為喜喜，在液液為汗，，在竅為為舌，在在味為苦苦，其華華在面。。病理特特征為火火熱。其其主要生生理功能能：1.心主血血脈——脈為血之之府，人體的血血液依靠靠心氣的的推動而而在血脈脈中流行行，輸送送至全身身，心臟臟、血和和脈管構構成全身身相對獨獨立的循循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)，其中中任何一一個環(huán)節(jié)節(jié)的異常常，就會會導致心心主血脈脈生理功功能的障障礙。2.心主主神志——即“心主主神明””，又稱稱“心藏藏神”。。指人的的精神意意識思維維活動主主要由心心所主持持。3.開竅于舌舌，其華華在面——舌是心的的外候，，主司味味覺和表表達語言言。這與與心經(jīng)之之別絡于于舌本、、心主神神明、心心的氣血血充盛與與否直接接相關。。舌紅、、舌紫、、舌淡、、舌卷、、舌強等等，反映映了心主主血脈、、主神明明的功能能狀態(tài)。。4.心志為喜喜——心情舒暢暢，有助助于氣血血的和暢暢；喜樂樂過度則則心氣渙渙散，耗耗傷心神神，故有有“喜傷傷心”之之說。5.心液液為為汗汗———“汗汗為為心心之之液液””，，言言其其由由陽陽氣氣蒸蒸騰騰津津液液，，經(jīng)經(jīng)玄玄府府而而排排出出體體外外；；而而津津液液與與心心血血同同源源，，所所以以有有““奪奪血血者者無無汗汗””之之說說。。㈡肝肝位位于于腹腹部部，，右右脅脅之之內(nèi)內(nèi)，，橫橫膈膈之之下下，，膽膽附附于于肝肝，，舊舊稱稱““將將軍軍之之官官””。。其其經(jīng)經(jīng)脈脈為為足足厥厥陰陰肝肝經(jīng)經(jīng)，，與與足足少少陽陽膽膽經(jīng)經(jīng)相相表表里里，，經(jīng)經(jīng)脈脈布布于于兩兩脅脅。。五五行行配配屬屬為為木木，，主主時時于于春春。。其其生生理理特特性性肝肝體體陰陰而而用用陽陽，，喜喜暢暢達達而而惡惡抑抑郁郁；；其其在在體體合合筋筋，，在在志志為為怒怒，，在在液液為為淚淚，，在在竅竅為為目目，，在在味味為為酸酸。。病病理理特特征征為為風風。。其其主主要要生生理理功功能能：：1.肝主藏血血——肝有貯藏藏和調(diào)節(jié)節(jié)血液的的功能，，故有““肝主血血?！敝f。肝肝不藏血血，則血血溢于脈脈外，可可出現(xiàn)各各種出血血性疾病病。2.肝主主筋——全身筋腱腱及關節(jié)節(jié)運動功功能，須須賴肝的的精氣滋滋養(yǎng)，故故有“罷罷極之本本”之稱稱。肝氣氣衰則筋筋不能動動，肝風風內(nèi)動則則抽搐震震顫。3.肝主疏泄泄——肝能助脾胃胃消食運運化。其其氣升發(fā)發(fā)，能舒舒暢氣機機。肝氣氣郁結，，則氣郁郁易怒，，不思飲飲食。女子的月月經(jīng)和男男子的排排精，亦亦與肝氣氣疏泄有有關系。。4.肝主主謀慮——與精神活活動有關關，肝病病多急躁躁善怒，，急躁善善怒則謀謀慮不周周。5.開竅竅于目——眼睛功用用正常與與否，與與肝的精精氣盛衰衰密切相相關，故故名。肝肝開竅于于目，其其經(jīng)脈連連目系，，上至額額，與督督脈會于于巔。肝肝火上炎炎，可見見兩目腫腫赤；肝肝虛則兩兩目干澀澀，視物物不明。。6.肝液為淚淚——淚出于目目，肝主主目，淚淚為肝液液所化，，主滋潤潤目睛而而瞬動，，故稱“淚為肝肝之液””。7.肝志為怒怒——肝為將軍軍之官，，其氣剛剛強，不不平則鳴鳴，郁勃勃而怒，，有助于于肝氣疏疏泄；怒怒而失制制，氣血血上逆，，則可發(fā)發(fā)為吐血血、厥逆逆、中風風等病。。㈢脾脾位居中中焦，其其經(jīng)脈為為足太陰陰脾經(jīng)，，與足陽陽明胃經(jīng)經(jīng)相表里里；五行行屬土，，分主四四時（一一說主長長夏）。。具有宣宣發(fā)與肅肅降、升升清降濁濁的生理理特性；；其在體體合肉，，在志為為思，在在液為涎涎，在竅竅為口，，在味為為甘，病病理特征征為濕。。其主要要功能：：1.脾主主運化——指脾具有有運化水水谷精微微和水濕濕的功能能，為營營血化生生之源，，人體營營養(yǎng)皆賴賴此得以以補給，，故稱脾脾為生化之源源、后天之本本?！端貑枂枴れ`蘭蘭秘典論論》：““脾胃者者，倉廩廩之官，，變化出出焉?！薄?.脾主主統(tǒng)血——指脾氣能能統(tǒng)攝血血液，使使之正常常循行于于經(jīng)脈，，不使血血溢于脈脈外。因因脾虛而而致出血血者多歸歸咎于脾脾虛。3.脾主主四肢肌肌肉——指因脾胃胃的正常常運化而而使四肢肢肌肉得得以濡養(yǎng)養(yǎng)，并能能正?；罨顒?。脾脾氣虛弱弱，則見見四肢消消瘦，痿痿廢不用用，或浮浮腫；脾脾受濕困困，則見見四肢倦倦怠。4.開竅于口口——口主攝食，脾脾主消化，故故口為脾之上上竅。脾健則則知饑欲食，，食能知味；；脾病則食欲欲不振，口味味反常。5.脾液為涎涎——涎出于口，口口為脾竅，故故涎為脾主。。6.脾藏意、、主思——指意念、思維維等精神活動動以五臟精氣氣為本，與營營血相關，以以心主血脈而而脾藏營，營營舍意，故稱稱?！鹅`樞··本神》：““心有所憶謂謂之意……脾脾藏營，營舍舍意。”勞心心用神，則茶茶飯不思，影影響消化，遂遂有是說。㈣肺肺為華蓋，位位居胸中，左左右各一；肺肺朝百脈，上上通喉嚨，開開竅于鼻，主主一身之氣，，故稱為“相相傅之官”；；其經(jīng)脈為手手太陰肺經(jīng)，，與手陽明大大腸經(jīng)相表里里。五行屬金金，主時于秋秋；其在體合合皮毛，在志志為憂、為悲悲，在液為涕涕，在竅為鼻鼻，在味為辛辛。病理特征征為燥。其主主要生理功能能：1.肺主氣而而司呼吸——指肺吸入自然然界之清氣，，并與脾運化化的水谷之精精相結合于膻膻中，貫心脈脈以行氣血，，輸布、供養(yǎng)養(yǎng)全身臟腑器器官組織，同同時吐出代謝謝后的濁氣，，生生不息，，故稱肺主一一身之氣，為為諸氣之本。。2.肺朝百脈脈而主治節(jié)——指全身的的經(jīng)脈相會于于膻中，通過過肺的治理、、調(diào)節(jié)氣血津津液的功能，，使全身組織織器官有序運運作的功能。?！端貑枴れ`靈蘭秘典論》》：“肺者，相傅之之官，治節(jié)出出焉。”3.肺主宣降降，通調(diào)水道道——肺為華蓋蓋，通過其宣宣發(fā)、肅降的的生理特性升升清降濁，以以保持三焦的的通暢和正常常的水液代謝謝。《素問··經(jīng)脈別論》》：“……經(jīng)氣歸于肺，，肺朝百脈，，輸精于皮毛毛……脾氣散精，上上歸于肺，通通調(diào)水道，下下輸膀胱?！?.肺主皮毛毛——營衛(wèi)之氣氣行于皮毛而而充養(yǎng)腠理、、御衛(wèi)外侮，，有賴于肺氣氣宣發(fā)才能實實現(xiàn)，故稱。。又《五藏生生成》：“肺之合皮也，，其榮毛也………諸氣者皆皆屬于肺。”5.肺主聲聲——指聲音由由肺氣鼓動聲聲帶而發(fā)生。。肺氣足則聲聲音洪亮；肺肺氣虛則聲音音低弱。風寒寒外感，肺氣氣不宜壅塞，，聲音嘶啞，，稱為“金實不鳴”；內(nèi)傷肺癆，肺肺氣嚴重虧損損，聲音嘶啞啞，稱為“金破不鳴”。6.開竅于于鼻——指鼻的通通氣和嗅覺功功能，都是肺肺氣所主持。。肺司呼吸，，鼻為呼吸出出入門戶。肺肺氣調(diào)和，則則呼吸暢利，，嗅覺靈敏。?！鹅`樞·脈脈度》：“肺氣通于鼻鼻，肺和則鼻鼻能知臭香矣矣?！?.肺液為涕涕——涕出于鼻，由由肺主持，肺肺氣和則津液液上承，鼻竅竅得潤而知香香臭。肺氣燥燥熱，則鼻竅竅干澀；外邪邪襲肺，則鼻鼻塞流涕。8.肺志為憂憂、為悲——憂為肺之志，，其情緒變化化與肺有關。。肺氣虛可出出現(xiàn)情緒憂愁愁低落，而過過度憂慮也可可損傷肺氣。。《素問·陰陰陽應象大論論》:“肺……在志為憂?！?.肺藏魄——魄屬人體精神神活動中有關關本能的感覺覺和支配動作作的功能，為為五臟精氣所所化生，古人人認為屬肺所所藏。出《素素問·宣明五五氣》。如果果精氣充足，，則體魄健全全，感覺靈敏敏，動作正確確。㈤腎腎居下焦，其其經(jīng)脈為足少少陰腎經(jīng)，與與足太陽膀胱胱經(jīng)相表里。。五行屬水，，主時于冬。。具有腎性潛藏、集集陰陽水火于于一臟、喜潤潤惡燥等生理理特性。其在體合骨，，在志為恐，，在液為唾，，在竅為耳，，在味為咸。。病理特征為為寒。其主要要功能：1.腎主藏精精——《素問·六節(jié)節(jié)藏象論》說說：“腎者主主蟄，封藏之之本，精之處處也?！敝改I腎閉藏精氣，，并使之不斷斷充盈，成為為其在體內(nèi)充充分發(fā)揮正常常生理效應的的功能。廣義之精：泛指一切精微微物質(zhì)。包括括氣血精津液及飲食水水谷精微等。。狹義之精：指生殖之精。。生殖之精的一一部分直接稟稟受于父母，，與生俱來，，屬于“先天天之精”；生生殖之精還包包括人體發(fā)育育成熟后形成成的精子和卵卵子。腎為先天之本本，所藏之精精主生長、發(fā)發(fā)育與生殖。。2.腎主水——腎是主持持和調(diào)節(jié)人體體水液代謝的的重要器官。。主要體現(xiàn)在在三個方面：：其一，腎對水水液有直接的的蒸騰氣化作作用。腎位于于下焦，接納納肺通調(diào)水道道輸送來的津津液，將清者者蒸騰于上，，發(fā)揮其滋養(yǎng)養(yǎng)濡潤作用；；濁者下輸膀膀胱，化為尿尿液排出體外外。其二，腎對津津液代謝過程程中的各個器器官都有調(diào)節(jié)節(jié)、推動、促促進作用。腎腎藏精，為元元氣化生之源源，如肺對津津液的宣肅、、脾對津液的的轉(zhuǎn)輸?shù)?，動動力皆源于腎腎。其三，腎是調(diào)調(diào)節(jié)尿液排泄泄，維持機體體津液代謝平平衡的重要器器官。合三焦、膀胱胱，與肺、脾脾同司體內(nèi)水水液代謝與調(diào)調(diào)節(jié)。3.腎主骨——骨，即骨骨骼。骨中有有腔、隙，內(nèi)內(nèi)藏以骨髓，，故曰“骨者髓之府”(《素問·脈脈要精微淪》》)；腎藏精精，精能生髓髓，髓以養(yǎng)骨骨，故骨髓的的生長、發(fā)育育、修復等，，均有賴于腎腎中精氣的滋滋養(yǎng)?！褒X為骨之余”、“發(fā)為血之余”，牙齒頭發(fā)的生生長、脫落，，均與腎氣盛盛衰有關。腎腎氣盛，則齒齒更發(fā)長；腎腎氣衰，則發(fā)發(fā)墮齒槁。4.腎主納氣氣——腎為元氣氣之根，主納納氣者，指腎腎有攝納肺吸吸入之清氣，，以防止呼吸吸表淺的作用用。楊士瀛在《仁仁齋直指方論論·咳嗽》中中首次提出“腎不納氣”說，謂：“肺出氣也，腎腎納氣也，肺肺為氣之主，，腎為氣之藏藏。凡咳嗽暴暴重，動引百百骸，自覺氣氣從臍下逆奔奔而上者，此此腎虛不能收收氣歸元也，，當以補骨脂脂、安腎丸主主之，勿徒從從事于寧肺。”5.開竅于耳耳，司聽覺——“腎氣通于耳，，腎和則耳能能聞五音矣”（《靈樞·脈脈度》）。腎腎經(jīng)上貫于耳耳，精氣暢達達，則耳聰目目明。6.開竅于二二陰，主司二二便——腎開竅于于二陰，主司司二便。●腎的三個特性性腎主蟄藏———有固水津、攝攝二便、納氣氣、固胞胎、、封藏膏脂之之功，皆與其其攝納封固之之性相關。腎腎失潛藏，精精氣耗泄則為為患，斯病作作矣?？杀憩F(xiàn)現(xiàn)為腎不納氣氣的呼吸異常常，或精關不不固的滑精早早泄，或沖任任不固的崩漏漏滑胎，或二二便失攝的遺遺尿溏瀉等。。治療多以補補腎為大法，，輔以固攝收收斂之品。腎惡燥——腎為水臟，主主藏精，主津津液。燥易傷傷陰津、耗損損腎液，故具具惡燥的特性性。因此臨床床腎病治療不不宜過用燥烈烈之品，即使使是腎陽不足足宜用溫燥之之證，也應在在補陽方中加加入滋陰之品品以陰中求陽陽，腎氣丸的的組方即體現(xiàn)現(xiàn)了這一原則則。腎為水火之臟——腎精在腎氣的的作用下化生生腎陰、腎陽陽，為一身陰陰陽之根本。?！拔迮K之陰陰氣非此不能能滋，五臟之之陽氣，非此此不能發(fā)?！薄?《類經(jīng)附附翼·求正錄錄·三焦包絡絡命門辨》)因此，腎陰陰、腎陽又稱稱為真陰、真真陽或元陰、、元陽，也稱稱為命門之水水或命門之火火。腎寓真陰陰真陽，故為為水火之臟。。腎為水火之臟臟的臨床意義義有二：其一一，一身之水水火由腎所主主，因此全身身性水火失調(diào)調(diào)的病變多屬屬腎的水火失失調(diào)，對腎的的治療是的根根本性的治療療方法。其二二，水火的失失調(diào)以寒熱為為表現(xiàn)，所以以對寒熱的治治療應追究其其本——水火火之源的腎。。四、中醫(yī)病因病機理論論病因，指導致致人體發(fā)生疾疾病的原因。?！夺t(yī)學源流流論·病同因因別論》說：：“凡人之所所苦，謂之病??；所以致此此病者，謂之之因?！辈∫蛞颍址Q“病病邪”、“病病原”等。內(nèi)內(nèi)容包括外感病因———六淫、癘氣氣；內(nèi)傷病因———七情、飲食食、勞逸；病病理產(chǎn)物水濕濕痰飲、瘀血、、結石等；其他病因———外傷、諸蟲蟲、藥邪、針針害、醫(yī)過、、先天因素等。。㈠外感病因因1.六淫六淫，即風、、寒、暑、濕濕、燥、火六六種外感病邪邪的總稱。風風、寒、暑、、濕、燥、火火，本是自然然界六種氣候候現(xiàn)象，《內(nèi)內(nèi)經(jīng)》稱之為為“六氣”。當氣候變化異異常，非其時時而有其氣(如春季應溫溫而反寒，秋秋季應涼而反反熱等)，或或氣候變化過過于急驟，并并在人體正氣氣不足，抵抗抗力下降時，，六氣則成為為致病因素，，并稱之為““六淫”、““六邪”。《金匱要略··臟腑經(jīng)絡先先后病脈證》》說：“夫人人稟五常(即即五行)，因因風氣而生長長，風氣雖能能生萬物，亦亦能害萬物，，如水能行舟舟，亦能覆舟舟。若五臟元元真通暢，人人即安和。客客氣邪風，中中人多死?！薄薄窳虏〉墓补餐攸c(1)多從肌肌表、口鼻入入侵——外感感性(2)多與時時令氣候有關關——季節(jié)性性(3)多與居居處環(huán)境有關關——地域性性(4)既可單單獨亦可相兼兼致病——相相兼性(5)發(fā)病中中病證性質(zhì)可可以轉(zhuǎn)化———轉(zhuǎn)化性●六淫致病的特特性差異(1)風邪致致病特性●風為陽陽邪，其性開開泄，易襲陽陽位●風性善善行而數(shù)變●風為百百病之長●風勝則則動(2)寒邪致致病特性●寒為陰邪邪，易傷陽氣氣●寒性凝滯滯而主痛●寒主收引引(3)濕邪致致病特性●濕為陰邪邪，易傷陽氣氣●濕性重濁濁●濕性粘滯滯●濕性趨下下，易襲陰位位●濕多挾寒寒溫(4)燥邪致致病特性●燥性干澀澀，易傷津液液●燥易傷肺肺及肝(5)火熱之之邪致病特性性●其其性性炎炎上上●易易耗耗氣氣、、傷傷津津●易易生生風風、、動動血血●火火熱熱之之邪邪挾挾毒毒，，易易致致腫腫瘍瘍(6)暑暑邪邪致致病病特特性性●其其性性炎炎熱熱、、燔燔灼灼●其其性性升升散散，，易易傷傷津津氣氣●易易擾擾心心神神，，易易動動肝肝風風●暑暑多多挾挾濕濕2.疫疫氣氣疫氣氣，，即即疫疫癘癘之之氣氣，，指指一一類類具具有有強強烈烈傳傳染染性性的的病病邪邪。。疫疫氣氣又又稱稱為為“疫疫毒毒””、、““癘癘氣氣””、、““戾戾氣氣””、、““異異氣氣””、、““毒毒氣氣””、、““乖乖戾戾之之氣氣””等等。。因因其其發(fā)發(fā)病病長長幼幼相相似似，，遠遠近近咸咸若若，，沿沿門門闔闔戶戶，，一一方方俱俱病病，，如如差差役役不不可可避避之之，，故故名名。。又又因因其其為為病病頗頗重重頗頗險險，，如如經(jīng)經(jīng)鬼鬼厲厲之之氣氣，，故故名名之之““厲厲氣氣””、、““癘癘氣氣””。。更更因因其其為為病病變變化化多多端端，，傳傳變變迅迅速速，，多多有有壞壞證證、、變變證證和和逆逆證證，，故故又又稱稱戾戾氣氣，，或或徑徑稱稱乖乖戾戾之之氣氣；；再再因因其其不不同同于于一一般般六六淫淫之之氣氣，，故故又又名名其其異異氣氣。。吳吳有有性性《《溫溫疫疫論論··雜雜氣氣論論》》則則統(tǒng)統(tǒng)稱稱為為““雜雜氣氣””。。如《諸諸病源源候論論·疫疫癘病病候》》：““一歲歲之內(nèi)內(nèi)，節(jié)節(jié)氣不不和，，寒暑暑乖候候，或或有暴暴風疾疾雨、、霧露露不散散，則則民多多疾疫疫，病病無長長少，，率皆皆相似似，有有如鬼鬼厲之之氣，，故云云疫癘癘病。?！薄丁度蛞驑O一一病證證方論論·敘敘疫論論》說說：““夫疫疫病者者，四四時皆皆有不不正之之氣，，春夏夏有寒寒清時時，秋秋冬亦亦有暄暄熱時時，一一方之之內(nèi)，，長幼幼患狀狀率皆皆相類類者，，謂之之天行行是也也。””(1)疫癘與與六淫淫的不不同之之處●病病邪性性質(zhì)不不同●入入侵途途徑不不同●發(fā)發(fā)病形形式上上的差差異●預預后有有兇吉吉之分分(2)疫癘癘的致致病特特點●傳傳染性性強，，易于于流行行●發(fā)發(fā)病急急驟，，病情情危篤篤●一一氣一一病，，癥狀狀相似似㈡內(nèi)內(nèi)傷病病因1.七七情內(nèi)內(nèi)傷“情””，指指情感感和情情緒，，是人人的生生理本本能；；七情情，是是人對對外界界事物物所產(chǎn)產(chǎn)生的的喜、、怒、、憂、、思、、悲、、恐、、驚等等七種種基本本的客客觀反反應及及其情情感變變化。。《禮禮·禮禮運》》說：：“喜喜、怒怒、哀哀、懼懼、愛愛、惡惡、欲欲七者者，勿勿學而而能。。”《《內(nèi)經(jīng)經(jīng)》提提出了了喜、、怒、、憂、、思、、悲、、恐、、驚、、畏八八種情情緒，，后世世認為為恐與與畏同同類，，遂成成七情情之說說?！丁度蛞驑O一一病證證方論論》說說：““七情情者，，喜怒怒憂思思悲恐恐驚是是?！薄狈矟M足足人體體需要要的事事物，，會引引起肯肯定性性質(zhì)的的情緒緒，以以喜概概括之之；凡凡不能能滿足足人體體需要要的事事物，，或與與人的的需要要相違違背的的事物物，會會引起起否定定性質(zhì)質(zhì)的情情緒，，如忿忿怒、、哀怨怨、痛痛苦、、失望望、憎憎恨、、凄愴愴等，，則分分別概概括為為怒、、憂、、悲、、恐、、驚等等。七七情大大致可可概括括人類類的基基本情情感。?！度蛞驑O一一病證證方論論》說說：“七情，，人之之常性性，動動之則則先自自臟腑腑郁發(fā)發(fā)，外外形于于肢體體，為為內(nèi)所所因。。”七情是是人體體對外外界刺刺激的的情緒緒應答答反應應，具具有兩兩重性性：適適度的的反應應，為為人之之常性性，屬屬生理理范疇疇；但但是，，在突突然的的、劇劇烈的的或過過余持持久的的情志志刺激激下，，其刺刺激量量或刺刺激總總量超超逾人人體的的自我我調(diào)節(jié)節(jié)能力力，則則可導導致人人體氣氣機紊紊亂，，臟腑腑損傷傷，陰陰陽失失調(diào)而而致病病。七七情致致病，，病從從內(nèi)生生，又又是內(nèi)內(nèi)傷疾疾病的的主要要致病病因素素之一一，故故稱“七情內(nèi)傷”。七情致病特特點——七情致病特特點，概括括起來主要要有以下三三個方面：：●損傷內(nèi)臟，，心為主導導怒傷肝——指過度恚怒怒，引起肝肝氣上逆、、肝陽上亢亢或肝火上上炎，耗傷傷肝的陰血血?！鹅`靈樞·邪氣氣臟腑病形形》說：““若有所大大怒，氣上上而不下，，積于脅下下，則傷肝肝?！毕矀摹高^喜使心心氣渙散，，神不守舍舍?！鹅`樞樞·本神》》說：“喜喜樂者，神神憚散而不不藏。”憂(悲)傷傷肺——指過度憂傷傷悲哀，可可以耗傷肺肺氣。《素素問·舉痛痛論》說：：“悲則心心系急，肺肺布葉舉，，而上焦不不通，營衛(wèi)衛(wèi)不散，熱熱氣在中，，故氣消矣矣。”恐傷腎——指恐懼過度度，耗傷腎腎的精氣。?！端貑枴ぁづe痛論》》說：“恐恐則精卻。?！彼紓ⅰ杆紤]過度度，脾失健健運，氣機機郁結?！丁夺t(yī)學衷中中參西錄··資生湯》》說：“心心為神明之之府，有時時心有隱曲曲，思想不不得自遂，，則心神拂拂郁，心血血亦遂不能能濡潤脾土土，以成過過思傷脾之之病?！斌@傷心膽———指大驚可以以傷心神及及膽?！端厮貑枴づe痛痛論》說：：“驚則心心無所倚，，神無所歸歸，慮無所所定，故氣氣亂矣?！薄毙臑橄葘А臑槲迮K六六腑之大主主，神之所所舍，心在在人體的精精神情志活活動中起著著主宰作用用，因而情情志內(nèi)傷，，亦多以心心為主導。。張景岳在在《類經(jīng)》》中說：““情志之傷傷，雖五臟臟各有所屬屬，然求其其所由，則則無不從心心而發(fā)?！薄薄鹅`樞··口問》說說：“心者者，五臟六六腑之主也也……故悲悲哀愁憂則則心動，心心動則五臟臟六腑皆搖搖?！薄駷椴”姸啵?，氣病為先先情志所傷，，多以氣病病為先。這這里所說的的氣病，是是指七情內(nèi)內(nèi)傷最易導導致臟腑氣氣機逆亂的的病理變化化，使氣機機升降出入入運動失常常。《素問問·舉痛論論》說：““怒則氣上上，喜則氣氣緩，悲則則氣消，恐恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。?！薄度蛞驑O一病證證方論》說說：“喜傷傷心，其氣氣散；怒傷傷肝，其氣氣出；憂傷傷肺，其氣氣聚；思傷傷脾，其氣氣結；悲傷傷心胞，其其氣急；恐恐傷腎，其其氣怯；驚驚傷膽，其其氣亂。雖雖七診自殊殊，無逾于于氣?！薄袂橹静▌?，，加重病情情臨床上有許許多疾病，，在患者有有劇烈情志志波動時，，往往會使使病情加重重，或急劇劇惡化。如如有高血壓壓病史的患患者，若遇遇惱怒，可可使陽升無無制，血氣氣上逆，發(fā)發(fā)生突然昏昏仆，或半半身不遂，，口眼歪斜斜等癥；心臟臟病病患患者者，，也也可可因因突突然然劇劇烈烈情情志志波波動動，，出出現(xiàn)現(xiàn)心心絞絞痛痛、、心心肌肌梗梗塞塞，，病病情情迅迅速速惡惡化化，，甚甚至至猝猝然然死死亡亡。。有有神神經(jīng)經(jīng)官官癥癥易易失失眠眠的的患患者者，，情情志志波波動動時時則則失失眠眠加加重重等等。。2.勞逸傷勞逸傷，是指指過勞、過逸逸致病的因素素。勞傷，指指過度勞累，，積勞成疾。。逸傷，指過過度安逸而導導致疾病。人人體需要適當當?shù)膭趧踊蜻\運動，這樣可可以幫助氣血血流通，增強強體質(zhì)；同時時亦需要適當當?shù)男菹ⅲ砸韵?，，恢復體力和和腦力。因此此勞逸要適度度，過勞、過過逸均可導致致疾病的發(fā)生生。●勞傷勞傷，指過度度勞累而傷及及機體。包括括勞力過度、、勞神過度和和房勞過度三三個方面。●逸傷指過度安逸致致病。即既無無適當體力勞勞動，又不參參加體育鍛煉煉，過度安逸逸，或好逸惡惡勞，久則致致病。逸傷包包括體逸太過過和神逸太過過。3.飲食傷飲食傷，就是是指由于飲食食不當而導致致疾病發(fā)生的的因素。飲食食因素主要有有飲食失節(jié)，，或暴飲暴食食，或飲酒無無度，或飲食食不潔，或飲飲食偏嗜等，，屬內(nèi)傷雜病病的致病因素素之一。飲食損傷，主主要是影響脾脾胃的運化功功能，聚濕、、生痰、化熱熱、生蟲或變變生他??；包包括饑飽失常常、飲食不潔潔、飲酒過度度、飲食偏嗜嗜等。下面主主要介紹飲食食偏嗜?！窈疅崞蕊嬍车暮疅幔?，主要指食品品性質(zhì)的寒性性或熱性，也也包括飲食溫溫度的寒熱。。飲食物寒溫溫應適中，少少食辛熱，慎慎食生冷?！丁鹅`樞·師傳傳》說：“食食飲者，熱無無灼灼，寒無無滄滄，寒溫溫適中，故氣氣將持，乃不不致邪僻也。?！倍嗍成浜疀觯煽蓳p傷脾胃陽陽氣，導致寒寒濕內(nèi)生，出出現(xiàn)腹中冷痛痛、泄瀉等癥癥；若偏食辛辛溫燥熱，則則可使腸胃積積熱，出現(xiàn)口口渴、腹?jié)M脹脹痛、便秘，，或釀成痔瘡瘡等?！裎逦镀任逦叮此?、、苦、甘、辛辛、咸五種食食味。若較長長期偏嗜其中中某一食味，，可使所喜入入的臟腑功能能偏盛，久而而損傷內(nèi)臟，，發(fā)生病變。?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗贰氛f：“味過過于酸，肝氣氣以津，脾氣氣乃絕。味過過于咸，大骨骨氣勞，短肌肌，心氣抑。。味過于甘，，心氣喘滿，，色黑，腎氣氣不衡。味過過于苦，脾氣氣不濡，胃氣氣乃厚。味過過于辛，筋脈脈沮弛，精神神乃央?！彼?，飲食五五味應當適宜宜，平時飲食食不要偏嗜。。《素問·生生氣通天論》》說：“是故故謹和五味，，骨正筋柔，，氣血以流，，腠理以密，，如是則骨氣氣以精，謹?shù)赖廊绶ǎL有有天命?！卑l(fā)發(fā)病時更應注注意飲食宜忌忌，飲食與病病相宜，能輔輔助治療，促促進疾病的好好轉(zhuǎn)；反之，，疾病就會加加重?！穹矢屎裎镀仁确?，指肥膩之之味。甘，指指甜膩之物。?！端貑枴て嫫娌≌摗氛f：：“肥者令人