《生理學(xué)》呼吸課件

第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谒墓?jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1ppt課件第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖與組織2ppt課件呼吸系統(tǒng)的解剖與組織2ppt課件肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動(dòng)脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡3ppt課件肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動(dòng)脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管4ppt課件4ppt課件6層＜1μm厚5ppt課件6層＜1μm厚5ppt課件外呼吸運(yùn)輸內(nèi)呼吸呼吸的概念：機(jī)體細(xì)胞與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換。呼吸的作用：1.吸入氧氣和排出二氧化碳2.調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡肺通氣肺換氣氣體運(yùn)輸組織換氣O2CO26ppt課件外呼吸運(yùn)輸內(nèi)呼吸呼吸的概念：機(jī)體細(xì)胞與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交第一節(jié)肺通氣

概念：氣體進(jìn)或出肺的過(guò)程7ppt課件第一節(jié)肺通氣概念：氣體進(jìn)或出肺的一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)（一）呼吸運(yùn)動(dòng)1、吸氣運(yùn)動(dòng)2、呼氣運(yùn)動(dòng)3、呼吸的類(lèi)型平靜呼吸深呼吸深度肌群胸式腹式混合式臨床連接：鼻翼扇動(dòng)現(xiàn)象8ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差（一）呼吸運(yùn)呼吸運(yùn)動(dòng)演示9ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示9ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈的變化10ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈的變化10ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈肌和肋間肌的變化11ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示11ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)（一）呼吸運(yùn)動(dòng)1、吸氣運(yùn)動(dòng)2、呼氣運(yùn)動(dòng)3、呼吸的類(lèi)型平靜呼吸深呼吸深度肌群胸式腹式混合式臨床連接：鼻翼扇動(dòng)現(xiàn)象12ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差（一）呼吸運(yùn)吸氣時(shí)肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣末肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣時(shí)肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣末肺內(nèi)壓=大氣壓（二）呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變化1、肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣呼氣臨床連接：肺內(nèi)壓的變化是人工呼吸的原理13ppt課件吸氣時(shí)肺內(nèi)壓<大氣壓（二）呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變14ppt課件14ppt課件胸內(nèi)壓的大小直接測(cè)壓法測(cè)定方法直接測(cè)定：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)間接測(cè)定：用食管內(nèi)壓替代直接測(cè)定2、胸內(nèi)壓：指胸膜腔內(nèi)的壓力15ppt課件胸內(nèi)壓的大小直接測(cè)壓法測(cè)直接測(cè)定：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)間接測(cè)定：用食管內(nèi)胸內(nèi)壓的形成形成條件胸膜腔密閉肺和胸廓都有彈性臟壁兩層具有漿液吸附作用胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若視大氣壓為零，則：胸內(nèi)壓=-肺回縮力

結(jié)論

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是肺回縮力引起的16ppt課件胸內(nèi)壓的形成形成胸膜腔密閉胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若視大氣壓維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)血液和淋巴液的回流。生理意義臨床連接—?dú)庑乜偨Y(jié)肺通氣的直接動(dòng)—大氣與肺泡之間的壓力差肺通氣的原動(dòng)力—呼吸肌的活動(dòng)胸內(nèi)負(fù)壓—是原動(dòng)力轉(zhuǎn)化為直接動(dòng)力的關(guān)鍵17ppt課件維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；生理意義臨床連接—?dú)庑乜偨Y(jié)17ppt課件二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計(jì)18ppt課件二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與作用：降低肺泡的表面張力調(diào)節(jié)大小肺泡的內(nèi)壓維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)減少肺泡內(nèi)液體的聚積來(lái)源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌成分:二棕櫚酰卵磷脂表面活性物質(zhì)肺泡表面張力與表面活性物質(zhì)表面張力：液體分子形成的內(nèi)聚力19ppt課件作用：降低肺泡的表面張力來(lái)源：表面活性物質(zhì)肺泡表面張力與表面（一）彈性阻力順應(yīng)性=1彈性阻力（二）非彈性阻力與氣道口徑半徑的四次方成反比20ppt課件（一）彈性阻力順應(yīng)性=1彈性阻力（二）非彈性阻力與三、肺通氣功能的評(píng)價(jià)

(一)肺容量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量深吸氣量肺活量和時(shí)間肺活量最大吸氣

最大呼氣21ppt課件三、肺通氣功能的評(píng)價(jià)補(bǔ)補(bǔ)深肺活量和時(shí)間肺活量最大吸氣(二)肺通氣量⒈每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率（6-8升）最大通氣量=最大限度潮氣量×最快呼吸頻率（70～120）2.肺泡通氣量

每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量

＝(潮氣量-無(wú)效腔量)×呼吸頻率解剖無(wú)效腔從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管肺泡無(wú)效腔不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔生理無(wú)效腔

解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔

22ppt課件(二)肺通氣量22ppt課件

第二節(jié)氣體交換一、氣體交換的原理

原理：擴(kuò)散動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差條件：氣體理化特性、膜通透性和面積、分壓差速率：=擴(kuò)散速率（D）

擴(kuò)散距離×√分子量分壓差×溫度×氣體溶解度×擴(kuò)散面積=23ppt課件第二節(jié)氣體交換擴(kuò)散距離×√分子量分壓差×

肺換氣與組織換氣

換氣動(dòng)力:分壓差換氣方向:分壓高→分壓低換氣結(jié)果:肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血CO2O2肺泡組織細(xì)胞二、氣體交換的過(guò)程O(píng)230CO25024ppt課件肺換氣與組織換氣換氣動(dòng)力:分壓差CO2

（1）厚度

肺纖維化、塵肺、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓

（2）面積

肺氣腫、肺不張、肺葉切除→呼吸膜面積↓→氣體交換↓6層＜1μm厚1.呼吸膜的面積和厚度呼吸膜非常薄，通透性與面積大(70-80m2)。CO2O2三、影響氣體交換的因素（一）影響肺部氣體交換的因素25ppt課件（1）厚度6層＜1μm厚1.呼吸膜的面積和厚度CO2O2三2.通氣/血流比值

每分肺通氣量（VA）/每分肺血流量（Q）

1.VA/Q↑≈肺通氣↑或肺血流↓→增大生理無(wú)效腔→換氣效率↓(如心衰、肺動(dòng)脈栓塞)2.VA/Q↓≈肺通氣↓→增大功能性A-V短路→換氣效率↓（如支哮、肺氣腫、支氣管栓塞）(5L/min＝0.84)(4.2L/min)26ppt課件2.通氣/血流比值(5L/min＝0.84)(4.（二）影響組織換氣的因素1.組織細(xì)胞代謝活動(dòng)2.組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離組織細(xì)胞27ppt課件（二）影響組織換氣的因素1.組織細(xì)胞代謝活動(dòng)組織細(xì)胞27pp

1.物理溶解：(1.5%)2.化學(xué)結(jié)合:(98.5%)

O2與Hb的可逆性結(jié)合:Hb+O2

紫紺:當(dāng)表淺毛細(xì)血管床血液中去氧Hb>50g/L.

臨床常見(jiàn)缺氧及紫紺PO2↑(肺)PO2↓(組織)HbO2鮮紅色暗紅色（一）運(yùn)輸形式一、氧的運(yùn)輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運(yùn)輸28ppt課件紫紺:當(dāng)表淺毛細(xì)血管床血液中去氧Hb>50g/L.（二）O2解離曲線(xiàn)及影響因素

呈現(xiàn)S形的氧離曲線(xiàn)特征。1.氧離曲線(xiàn)29ppt課件（二）O2解離曲線(xiàn)及影響因素呈現(xiàn)S形的氧離曲線(xiàn)特征。1.氧上段:PO28.0～13.3kPa（80～100mmHg）坡度較平坦表明：PO2變化大時(shí)，血氧飽和度變化小

意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。

2.氧離曲線(xiàn)特征及生理意義30ppt課件上段:PO28.0～13.3kPa2.氧離曲線(xiàn)中段:PO28.0～5.3kPa(40～80mmHg)坡度較陡上中下表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著意義:維持正常時(shí)組織的氧供因正常時(shí)組織的氧供，PO2在中段范圍變化31ppt課件中段:PO28.0～5.3kPa上中下表明：PO2降低能促進(jìn)

表明：PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降

意義:維持活動(dòng)時(shí)組織的氧供

下段釋放O2量為正常時(shí)的3倍(=O2儲(chǔ)備段)

上中下下段:PO25.3～2.0kPa(15～40mmHg)坡度更陡。32ppt課件表明：PO2稍有下降,血氧上中下下段:PO25.3～2.2.影響氧離曲線(xiàn)的因素1.Pco2↑PH↓Pco2↑PH↓→曲線(xiàn)右移Pco2↓PH↑→曲線(xiàn)左移2.溫度T↑→氧離曲線(xiàn)右移T↓→氧離曲線(xiàn)左移3.2,3-DpGDpG↑→氧離曲線(xiàn)右移DpG↓→氧離曲線(xiàn)左移4.缺氧→曲線(xiàn)右移氧離曲線(xiàn)33ppt課件2.影響氧離曲線(xiàn)的因素1.Pco2↑PH↓氧離曲線(xiàn)33p二、CO2的運(yùn)輸(一)物理溶解：5％(二)化學(xué)結(jié)合：95％

⒈HCO3-的形式：88％碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O34ppt課件二、CO2的運(yùn)輸碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2.結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白（7%）碳酸酐酶HbNH2O2+H++CO2

HHbNHCOOH＋O235ppt課件2.結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白（7%）碳酸酐酶HbNH2O2+H第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基本呼吸中樞36ppt課件第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基本呼吸中樞36ppt課件一、呼吸中樞

延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。延髓吸氣中樞呼氣中樞37ppt課件一、呼吸中樞延髓吸氣中樞呼氣中樞37ppt課件外周化學(xué)感受器：

頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，感受PO2↓、PCO2↑、[H+]↑刺激中樞化學(xué)感受器：在第四腦室外側(cè)角附近，對(duì)[H+]↑敏感(一)化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)血腦脊液屏障中樞感受器38ppt課件外周化學(xué)感受器：(一)化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性12339ppt課件12339ppt課件1.CO2濃度升高,以興奮中樞途徑為主2.H+濃度升高，以刺激外周途徑為主3.缺氧：對(duì)外周化學(xué)感受器的作用是興奮對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用是抑制。輕度缺氧：對(duì)外周大于對(duì)中樞呼吸增強(qiáng)；嚴(yán)重缺氧：對(duì)中樞大于對(duì)外周使呼吸減弱，甚至停止小結(jié)：40ppt課件1.CO2濃度升高,以興奮中樞途徑為主小結(jié)：40ppt課件肺牽張反射(1)過(guò)程：肺擴(kuò)張→肺牽感器興奮→迷走N→延髓→興奮吸氣切斷機(jī)制N元→吸氣轉(zhuǎn)為呼氣

(2)意義：加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率、深度(二）機(jī)械感受性反射（三）防御性呼吸反射咳嗽和打噴嚏反射41ppt課件肺牽張反射(二）機(jī)械感受性反射（三）防御性呼吸反射第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谒墓?jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)42ppt課件第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖與組織43ppt課件呼吸系統(tǒng)的解剖與組織2ppt課件肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動(dòng)脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡44ppt課件肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動(dòng)脈毛細(xì)血管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管45ppt課件4ppt課件6層＜1μm厚46ppt課件6層＜1μm厚5ppt課件外呼吸運(yùn)輸內(nèi)呼吸呼吸的概念：機(jī)體細(xì)胞與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換。呼吸的作用：1.吸入氧氣和排出二氧化碳2.調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡肺通氣肺換氣氣體運(yùn)輸組織換氣O2CO247ppt課件外呼吸運(yùn)輸內(nèi)呼吸呼吸的概念：機(jī)體細(xì)胞與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交第一節(jié)肺通氣

概念：氣體進(jìn)或出肺的過(guò)程48ppt課件第一節(jié)肺通氣概念：氣體進(jìn)或出肺的一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)（一）呼吸運(yùn)動(dòng)1、吸氣運(yùn)動(dòng)2、呼氣運(yùn)動(dòng)3、呼吸的類(lèi)型平靜呼吸深呼吸深度肌群胸式腹式混合式臨床連接：鼻翼扇動(dòng)現(xiàn)象49ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差（一）呼吸運(yùn)呼吸運(yùn)動(dòng)演示50ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示9ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈的變化51ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈的變化10ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示—膈肌和肋間肌的變化52ppt課件呼吸運(yùn)動(dòng)演示11ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)（一）呼吸運(yùn)動(dòng)1、吸氣運(yùn)動(dòng)2、呼氣運(yùn)動(dòng)3、呼吸的類(lèi)型平靜呼吸深呼吸深度肌群胸式腹式混合式臨床連接：鼻翼扇動(dòng)現(xiàn)象53ppt課件一、肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差（一）呼吸運(yùn)吸氣時(shí)肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣末肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣時(shí)肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣末肺內(nèi)壓=大氣壓（二）呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變化1、肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣呼氣臨床連接：肺內(nèi)壓的變化是人工呼吸的原理54ppt課件吸氣時(shí)肺內(nèi)壓<大氣壓（二）呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變55ppt課件14ppt課件胸內(nèi)壓的大小直接測(cè)壓法測(cè)定方法直接測(cè)定：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)間接測(cè)定：用食管內(nèi)壓替代直接測(cè)定2、胸內(nèi)壓：指胸膜腔內(nèi)的壓力56ppt課件胸內(nèi)壓的大小直接測(cè)壓法測(cè)直接測(cè)定：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)間接測(cè)定：用食管內(nèi)胸內(nèi)壓的形成形成條件胸膜腔密閉肺和胸廓都有彈性臟壁兩層具有漿液吸附作用胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若視大氣壓為零，則：胸內(nèi)壓=-肺回縮力

結(jié)論

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是肺回縮力引起的57ppt課件胸內(nèi)壓的形成形成胸膜腔密閉胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若視大氣壓維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)血液和淋巴液的回流。生理意義臨床連接—?dú)庑乜偨Y(jié)肺通氣的直接動(dòng)—大氣與肺泡之間的壓力差肺通氣的原動(dòng)力—呼吸肌的活動(dòng)胸內(nèi)負(fù)壓—是原動(dòng)力轉(zhuǎn)化為直接動(dòng)力的關(guān)鍵58ppt課件維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；生理意義臨床連接—?dú)庑乜偨Y(jié)17ppt課件二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計(jì)59ppt課件二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與作用：降低肺泡的表面張力調(diào)節(jié)大小肺泡的內(nèi)壓維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)減少肺泡內(nèi)液體的聚積來(lái)源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌成分:二棕櫚酰卵磷脂表面活性物質(zhì)肺泡表面張力與表面活性物質(zhì)表面張力：液體分子形成的內(nèi)聚力60ppt課件作用：降低肺泡的表面張力來(lái)源：表面活性物質(zhì)肺泡表面張力與表面（一）彈性阻力順應(yīng)性=1彈性阻力（二）非彈性阻力與氣道口徑半徑的四次方成反比61ppt課件（一）彈性阻力順應(yīng)性=1彈性阻力（二）非彈性阻力與三、肺通氣功能的評(píng)價(jià)

(一)肺容量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量深吸氣量肺活量和時(shí)間肺活量最大吸氣

最大呼氣62ppt課件三、肺通氣功能的評(píng)價(jià)補(bǔ)補(bǔ)深肺活量和時(shí)間肺活量最大吸氣(二)肺通氣量⒈每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率（6-8升）最大通氣量=最大限度潮氣量×最快呼吸頻率（70～120）2.肺泡通氣量

每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量

＝(潮氣量-無(wú)效腔量)×呼吸頻率解剖無(wú)效腔從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管肺泡無(wú)效腔不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔生理無(wú)效腔

解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔

63ppt課件(二)肺通氣量22ppt課件

第二節(jié)氣體交換一、氣體交換的原理

原理：擴(kuò)散動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差條件：氣體理化特性、膜通透性和面積、分壓差速率：=擴(kuò)散速率（D）

擴(kuò)散距離×√分子量分壓差×溫度×氣體溶解度×擴(kuò)散面積=64ppt課件第二節(jié)氣體交換擴(kuò)散距離×√分子量分壓差×

肺換氣與組織換氣

換氣動(dòng)力:分壓差換氣方向:分壓高→分壓低換氣結(jié)果:肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血CO2O2肺泡組織細(xì)胞二、氣體交換的過(guò)程O(píng)230CO25065ppt課件肺換氣與組織換氣換氣動(dòng)力:分壓差CO2

（1）厚度

肺纖維化、塵肺、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓

（2）面積

肺氣腫、肺不張、肺葉切除→呼吸膜面積↓→氣體交換↓6層＜1μm厚1.呼吸膜的面積和厚度呼吸膜非常薄，通透性與面積大(70-80m2)。CO2O2三、影響氣體交換的因素（一）影響肺部氣體交換的因素66ppt課件（1）厚度6層＜1μm厚1.呼吸膜的面積和厚度CO2O2三2.通氣/血流比值

每分肺通氣量（VA）/每分肺血流量（Q）

1.VA/Q↑≈肺通氣↑或肺血流↓→增大生理無(wú)效腔→換氣效率↓(如心衰、肺動(dòng)脈栓塞)2.VA/Q↓≈肺通氣↓→增大功能性A-V短路→換氣效率↓（如支哮、肺氣腫、支氣管栓塞）(5L/min＝0.84)(4.2L/min)67ppt課件2.通氣/血流比值(5L/min＝0.84)(4.（二）影響組織換氣的因素1.組織細(xì)胞代謝活動(dòng)2.組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離組織細(xì)胞68ppt課件（二）影響組織換氣的因素1.組織細(xì)胞代謝活動(dòng)組織細(xì)胞27pp

1.物理溶解：(1.5%)2.化學(xué)結(jié)合:(98.5%)

O2與Hb的可逆性結(jié)合:Hb+O2

紫紺:當(dāng)表淺毛細(xì)血管床血液中去氧Hb>50g/L.

臨床常見(jiàn)缺氧及紫紺PO2↑(肺)PO2↓(組織)HbO2鮮紅色暗紅色（一）運(yùn)輸形式一、氧的運(yùn)輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運(yùn)輸69ppt課件紫紺:當(dāng)表淺毛細(xì)血管床血液中去氧Hb>50g/L.（二）O2解離曲線(xiàn)及影響因素

呈現(xiàn)S形的氧離曲線(xiàn)特征。1.氧離曲線(xiàn)70ppt課件（二）O2解離曲線(xiàn)及影響因素呈現(xiàn)S形的氧離曲線(xiàn)特征。1.氧上段:PO28.0～13.3kPa（80～100mmHg）坡度較平坦表明：PO2變化大時(shí)，血氧飽和度變化小

意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。

2.氧離曲線(xiàn)特征及生理意義71ppt課件上段:PO28.0～13.3kPa2.氧離曲線(xiàn)中段:PO28.0～5.3kPa(40～80mmHg)坡度較陡上中下表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著意義:維持正常時(shí)組織的氧供因正常時(shí)組織的氧供，PO2在中段范圍變化72ppt課件中段:PO28.0～5.3kPa上中下表明：PO2降低能促進(jìn)

表明：PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降

意義:維持活動(dòng)時(shí)組織的氧供

下段釋放O2量為正常時(shí)的3倍(=O2儲(chǔ)備段)

上中下下段:PO25.3～2.0kPa(15～40mmHg)坡度更陡。73ppt課件表明：PO2稍有下降,血氧上中下下段:PO25.3～2.2.影響氧離曲線(xiàn)的因素1.Pco2↑PH↓Pco2↑PH↓→曲線(xiàn)右移Pco2↓PH↑→曲線(xiàn)左移2.溫度T↑→氧離曲線(xiàn)右