ICU鎮(zhèn)靜重要性課件

身心呵護無限關(guān)懷

力月西——

不留痛苦記憶的鎮(zhèn)靜催眠藥關(guān)注不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜方案1身心呵護無限關(guān)懷

力月西——不留痛苦記憶的鎮(zhèn)靜催眠藥提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用2提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視250％的病人對于其在ICU中的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶70％以上的病人在ICU治療期間存在著焦慮與躁動鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜是ICU基本治療組成Fraser,Pharmacotherapy2000；20：75350％的病人對于70％以上的病人鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜是ICU基本治療組國內(nèi)ICU患者的心理不良經(jīng)歷病人是否發(fā)生心理不良事件1、害怕2、緊張3、情緒不良滿足一項即可中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-731家三甲醫(yī)院，234例患者4國內(nèi)ICU患者的心理不良經(jīng)歷病人是否發(fā)生心理不良事件中國危重國內(nèi)ICU患者的生理不良經(jīng)歷ICU期間生理不適（睡眠、飲食、身體不適、疲勞、出汗、口渴、疼痛等7項指標中）1.嚴重：4項以上2.較嚴重：1-3項3.無不適：0項中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-75國內(nèi)ICU患者的生理不良經(jīng)歷ICU期間生理不適中國危重病急噪音醫(yī)護操作噪音和醫(yī)療操作引起的不良經(jīng)歷中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7噪音醫(yī)護操作噪音和醫(yī)療操作引起的不良經(jīng)歷中國危重病急救醫(yī)學ICU不良經(jīng)歷可加重病情7中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7APACHEII評分P<0.05ICU不良經(jīng)歷可加重病情7中國危重病急救醫(yī)學，2008；20ICU不良經(jīng)歷可影響病人預(yù)后8中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7ICU不良經(jīng)歷可影響病人預(yù)后8中國危重病急救醫(yī)學，2008；鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)使危重病患者維持在一個理想的舒適和安全水平是所有危重病臨床醫(yī)生的普遍追求和目標......使用鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)。

————《美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南》9鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)使危重病患者維持在一個理想的舒適鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療重癥醫(yī)學工作者應(yīng)該時刻牢記，我們在搶救生命、治療疾病的過程中，必須同時注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感，使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。故此，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療。

——《ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》10鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療重癥醫(yī)學工作者應(yīng)該時刻牢記，提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用11提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視11計劃鎮(zhèn)靜

顯著減少對不良經(jīng)歷的記憶n=24n=58n=20n=54P<0.001125家三甲教學醫(yī)院做的為期6個月234例病例調(diào)查計劃鎮(zhèn)靜

顯著減少對不良經(jīng)歷的記憶n=24n=58n=20n計劃鎮(zhèn)靜顯著減少

ICU病人心理/生理不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜顯著減少

ICU病人心理/生理不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜顯著改善機械通氣患者預(yù)后MasciaMF,CCM2000（日）機械通氣時間（小時）ICU留治時間14計劃鎮(zhèn)靜MasciaMF,CCM2000（日）機械通氣提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU計劃鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用15提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視15ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義1消除人機對抗，減少焦慮、躁動，保證治療順利進行2降低病人代謝和氧需氧耗，為器官功能的恢復(fù)贏得時間3改善睡眠，誘導遺忘，減少病人對ICU不良經(jīng)歷的記憶16ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義1消除人機對抗，減少焦慮、躁動提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用17提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視17力月西鎮(zhèn)靜

改善患者的呼吸循環(huán)

咪達唑侖用藥前后呼吸循環(huán)參數(shù)的變化

用藥前用藥2小時后停藥時拔管后呼吸（次/分）30.05±4.3716.59±4.7814.31±2.8920.31±5.24心率（次/分）108.16±29.6881.28±19.3162.51±19.1291.53±14.50SaO2（%）86.11±4.3094.80±3.6096.93±2.7994.63±2.64華西醫(yī)學2007，22（4）18力月西鎮(zhèn)靜

改善患者的呼吸循環(huán)咪IntensiveCareMed,1996;17(2):1204-1213

充分的鎮(zhèn)靜作用，更多治療關(guān)懷P=0.01P=0.0119IntensiveCareMed,1996;17(2):力月西

更好的順行性遺忘,更多人文關(guān)懷IntensiveCareMed,1997;23(12):1258-1263

P<0.00120力月西

更好的順行性遺忘,更多人文關(guān)懷Intensive力月西

血液動力學穩(wěn)定，更多安全關(guān)懷國外醫(yī)學護理學分冊2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery,June2005,Vol.5No2P＜0.0121力月西

血液動力學穩(wěn)定，更多安全關(guān)懷國外醫(yī)學護理學分冊2力月西鎮(zhèn)靜

更短留治，早享陽光ICU留治時間（小時）P=0.008P=0.004（n=58）（n=15）（n=27）Chest,2001,119(4):1151-115922力月西鎮(zhèn)靜

更短留治，早享陽光ICU留治時間（小時）P=0力月西鎮(zhèn)靜的每日喚醒方案

進一步縮短拔管時間和ICU留治時間時間（日）P=0.004P=0.02(n=68)(n=60)NEnglJMed,2000;342(20):1471-147723力月西鎮(zhèn)靜的每日喚醒方案

進一步縮短拔管時間和ICU留治時間力月西鎮(zhèn)靜

更多安全，更少憂慮患者例數(shù)（%）AnesthAnalg,2001;92:975-8324力月西鎮(zhèn)靜

更多安全，更少憂慮患者例數(shù)（%）Anesth力月西中長期鎮(zhèn)靜

優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟、更周到的經(jīng)濟關(guān)懷使用不同藥物中長期鎮(zhèn)靜相關(guān)費用的比較55065075085095010501150125013501450155016501750185019502050中期鎮(zhèn)靜24-72h長期鎮(zhèn)靜＞72h咪唑安定丙泊酚Pharmacotherapy.2005Oct;25(10):1319-2825力月西中長期鎮(zhèn)靜

優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟、更周到的經(jīng)濟關(guān)懷使用不同藥物中力月西用于ICU鎮(zhèn)靜的給藥方法給予負荷量，20-30秒內(nèi)靜脈輸注2-5mg觀察2min，再間斷給藥至滿意鎮(zhèn)靜深度持續(xù)靜滴0.03-0.2mg/kg·h-126力月西用于ICU鎮(zhèn)靜的給藥方法給予負荷量，20-30秒內(nèi)靜力月西在ICU的給藥方法經(jīng)驗用藥的劑量調(diào)整：白天用量一般為4.7mg/h，用藥期間定期判斷意識情況；晚上用量一般為7.4mg/h，以保證鎮(zhèn)靜催眠效果。27力月西在ICU的給藥方法經(jīng)驗用藥的劑量調(diào)整：27小結(jié)——四大關(guān)懷力月西－ICU鎮(zhèn)靜的首選用藥：

力月西充分的鎮(zhèn)靜作用，更多的治療關(guān)懷力月西更好的順行性遺忘，更多的人文關(guān)懷力月西血液動力學穩(wěn)定，更多的安全關(guān)懷力月西優(yōu)秀的性價比，更多的經(jīng)濟關(guān)懷28小結(jié)——四大關(guān)懷力月西－ICU鎮(zhèn)靜的喜訊：

恩華即將上市“右美托咪定”高選擇性的α2受體激動劑可喚醒的鎮(zhèn)靜（又稱：合作的鎮(zhèn)靜）強效協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，顯著減少阿片類鎮(zhèn)痛藥用量呼吸抑制輕微，顯著低于同類產(chǎn)品適用于ICU鎮(zhèn)靜和圍手術(shù)期鎮(zhèn)靜喜訊：

恩華即將上市“右美托咪定”高選擇性的α2受體激動劑感謝各位專家對力月西的支持！30感謝各位專家對力月西的支持！30身心呵護無限關(guān)懷

力月西——

不留痛苦記憶的鎮(zhèn)靜催眠藥關(guān)注不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜方案31身心呵護無限關(guān)懷

力月西——不留痛苦記憶的鎮(zhèn)靜催眠藥提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用32提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視250％的病人對于其在ICU中的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶70％以上的病人在ICU治療期間存在著焦慮與躁動鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜是ICU基本治療組成Fraser,Pharmacotherapy2000；20：753350％的病人對于70％以上的病人鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜是ICU基本治療組國內(nèi)ICU患者的心理不良經(jīng)歷病人是否發(fā)生心理不良事件1、害怕2、緊張3、情緒不良滿足一項即可中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-731家三甲醫(yī)院，234例患者34國內(nèi)ICU患者的心理不良經(jīng)歷病人是否發(fā)生心理不良事件中國危重國內(nèi)ICU患者的生理不良經(jīng)歷ICU期間生理不適（睡眠、飲食、身體不適、疲勞、出汗、口渴、疼痛等7項指標中）1.嚴重：4項以上2.較嚴重：1-3項3.無不適：0項中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-735國內(nèi)ICU患者的生理不良經(jīng)歷ICU期間生理不適中國危重病急噪音醫(yī)護操作噪音和醫(yī)療操作引起的不良經(jīng)歷中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7噪音醫(yī)護操作噪音和醫(yī)療操作引起的不良經(jīng)歷中國危重病急救醫(yī)學ICU不良經(jīng)歷可加重病情37中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7APACHEII評分P<0.05ICU不良經(jīng)歷可加重病情7中國危重病急救醫(yī)學，2008；20ICU不良經(jīng)歷可影響病人預(yù)后38中國危重病急救醫(yī)學，2008；20（9）：553-7ICU不良經(jīng)歷可影響病人預(yù)后8中國危重病急救醫(yī)學，2008；鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)使危重病患者維持在一個理想的舒適和安全水平是所有危重病臨床醫(yī)生的普遍追求和目標......使用鎮(zhèn)靜藥保持患者安全和舒適是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)。

————《美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南》39鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié)使危重病患者維持在一個理想的舒適鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療重癥醫(yī)學工作者應(yīng)該時刻牢記，我們在搶救生命、治療疾病的過程中，必須同時注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感，使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。故此，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療。

——《ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》40鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU病人的常規(guī)治療重癥醫(yī)學工作者應(yīng)該時刻牢記，提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用41提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視11計劃鎮(zhèn)靜

顯著減少對不良經(jīng)歷的記憶n=24n=58n=20n=54P<0.001425家三甲教學醫(yī)院做的為期6個月234例病例調(diào)查計劃鎮(zhèn)靜

顯著減少對不良經(jīng)歷的記憶n=24n=58n=20n計劃鎮(zhèn)靜顯著減少

ICU病人心理/生理不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜顯著減少

ICU病人心理/生理不良經(jīng)歷計劃鎮(zhèn)靜顯著改善機械通氣患者預(yù)后MasciaMF,CCM2000（日）機械通氣時間（小時）ICU留治時間44計劃鎮(zhèn)靜MasciaMF,CCM2000（日）機械通氣提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU計劃鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用45提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視15ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義1消除人機對抗，減少焦慮、躁動，保證治療順利進行2降低病人代謝和氧需氧耗，為器官功能的恢復(fù)贏得時間3改善睡眠，誘導遺忘，減少病人對ICU不良經(jīng)歷的記憶46ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義1消除人機對抗，減少焦慮、躁動提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視計劃鎮(zhèn)靜能改善ICU患者不良經(jīng)歷及預(yù)后ICU鎮(zhèn)靜治療的目的和意義力月西的藥理作用和在ICU鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用47提綱ICU患者不良經(jīng)歷現(xiàn)狀不容忽視17力月西鎮(zhèn)靜

改善患者的呼吸循環(huán)

咪達唑侖用藥前后呼吸循環(huán)參數(shù)的變化

用藥前用藥2小時后停藥時拔管后呼吸（次/分）30.05±4.3716.59±4.7814.31±2.8920.31±5.24心率（次/分）108.16±29.6881.28±19.3162.51±19.1291.53±14.50SaO2（%）86.11±4.3094.80±3.6096.93±2.7994.63±2.64華西醫(yī)學2007，22（4）48力月西鎮(zhèn)靜

改善患者的呼吸循環(huán)咪IntensiveCareMed,1996;17(2):1204-1213

充分的鎮(zhèn)靜作用，更多治療關(guān)懷P=0.01P=0.0149IntensiveCareMed,1996;17(2):力月西

更好的順行性遺忘,更多人文關(guān)懷IntensiveCareMed,1997;23(12):1258-1263

P<0.00150力月西

更好的順行性遺忘,更多人文關(guān)懷Intensive力月西

血液動力學穩(wěn)定，更多安全關(guān)懷國外醫(yī)學護理學分冊2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery,June2005,Vol.5No2P＜0.0151力月西

血液動力學穩(wěn)定，更多安全關(guān)懷國外醫(yī)學護理學分冊2力月西鎮(zhèn)靜

更短留治，早享陽光ICU留治時間（小時）P=0.008P=0.004（n=58）（n=15）（n=27）Chest,2001,119(4):1151-115952力月西鎮(zhèn)靜

更短留治，早享陽光ICU留治時間（小時）P=0力月西鎮(zhèn)靜的每日喚醒方案

進一步縮短拔管時間和ICU留治時間時間（日）P=0.004P=0.02(n=68)(n=60)NEnglJMed,2000;342(20):1471-147753力月西鎮(zhèn)靜的每日喚醒方案

進一步縮短拔管時間和ICU留治時間力月西鎮(zhèn)靜

更多安全，更少憂慮患者例數(shù)（%）AnesthAnalg,2001;92:975-8354力月西鎮(zhèn)靜

更多安全，更少憂慮患者例數(shù)（%）Anesth力月西