床上移動與叩背

床上移動的目的協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥，保持患者舒適。第一頁，共20頁。

1、評估患者病情、皮膚情況、肢體活動能力、年齡、體重、合作程度。2、評估患者有無手術(shù)、切口及引流管、骨折和牽引裝置。3、評估床單位安全、方便、整潔程度。4、觀察患者在床上移動過程中、床上移動后有無病情變化。操作評估第二頁，共20頁。

操作前：洗手、戴口罩→查對、解釋目的、評估、安撫患者，取得合作→放平床支架，固定床輪→蓋被折疊床尾或一側(cè)操作流程：第三頁，共20頁。

操作中：A、協(xié)助病人移向床頭：（一）一人協(xié)助法：1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥當。2、護士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時，囑患者兩腳蹬床面，移向床頭。3、放回枕頭操作流程：第四頁，共20頁。

操作中：A、協(xié)助病人移向床頭：（二）兩人協(xié)助法：1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥當。2、護士分別站于病床兩側(cè)，一人托住頸肩部及腰部，另一人托住背及臀部，兩人同時抬起患者移向床頭。3、放回枕頭。操作流程：第五頁，共20頁。

操作中：B、協(xié)助患者翻身側(cè)臥（一）一人協(xié)助法：1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管安置妥當。2、先將患者肩部、臀部移至近側(cè)，再將雙下肢移至近側(cè)，屈膝3、護士一手扶肩，一手扶膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。操作流程：第六頁，共20頁。

操作中：B、協(xié)助患者翻身側(cè)臥（二）兩人協(xié)助法：1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管安置妥當。2、護士兩人站于病床同側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，兩人同時將患者移至近側(cè)。3、分別托扶患者肩、腰、臀、膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。4、背部、胸部及兩膝間放置軟枕。操作后：整理床單位→整理用物→洗手→必要時記錄。操作流程：第七頁，共20頁。床上移動并發(fā)癥及處理賴祖亮@小木蟲一皮膚擦傷二管道滑脫第八頁，共20頁。

1、發(fā)生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等動作2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)紅、痛或麻木。3、預(yù)防：操作時動作應(yīng)輕。避免翻轉(zhuǎn)或移動時拖、拉、推、拽等動作。4、處理流程：保持床單位平整→干燥無碎屑→避免摩擦→觀察局部皮膚變化→記錄。一、皮膚擦傷第九頁，共20頁。

1、發(fā)生原因：（1）移動患者時未妥善安置引流管。（2）引流管固定不牢，松動滑脫。2、臨床表現(xiàn)：（1）疼痛、傷口出血。（2）引流管周圍液體溢出。（3）感染。（4）引流管附近器官病理生理改變，如引起顱內(nèi)壓升高、呼吸困難等。二、管道滑脫第十頁，共20頁。

3、預(yù)防：（1）操作前對各管道要有詳細的評估并妥善固定各種引流管。（2）操作時需要有雙人合作，注意管道長短，不可過度牽拉引流管以免滑脫或阻塞。（3）操作后，檢查引流管是否妥善固定，是否通暢。二、管道滑脫第十一頁，共20頁。

4、處理流程：通知醫(yī)生→立即按住傷口→保持合適的體位→安慰患者→遵醫(yī)囑對癥處理→建立高風險評估單→觀察生命體征→觀察引流液的量、性狀、色澤變化→記錄。二、管道滑脫第十二頁，共20頁。

1、評估患者的身體狀況、意識狀態(tài)、病情、生命體征及合作程度。2、對清醒患者應(yīng)當進行解釋，取得患者配合。3、評估患者呼吸音情況。叩背操作評估第十三頁，共20頁。

操作前：洗手、戴口罩→來到床旁→查對、解釋、評估、安撫患者操作中：取合適體位→手成弧形（掌成空心）由下向上，由內(nèi)向外→叩背→觀察病人操作后：取舒適體位→整理床單位→洗手→記錄操作流程：第十四頁，共20頁。叩背并發(fā)癥及處理賴祖亮@小木蟲一皮膚紅腫二病情突變第十五頁，共20頁。

1、發(fā)生原因：（1）背部叩擊用力過大。（2）患者皮膚敏感。（3）操作時手法不正確。2、臨床表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、青紫。一、皮膚紅腫第十六頁，共20頁。

3、預(yù)防：（1）對年老體弱背部叩南時不能用力過大，力度以皮膚不發(fā)紅為宜。（2）背部叩擊時不可在裸露的皮膚上進行。（3）護士五指并攏委曲，使手指（掌）成弧形，利用腕關(guān)節(jié)的力量，自下而上，自內(nèi)向外叩擊病人的后背肺部。4、處理流程：停止背部叩擊→觀察皮膚色澤→記錄一、皮膚紅腫第十七頁，共20頁。

1、發(fā)生原因：（1）過度的叩背刺激使患者出現(xiàn)病情變化。（2）背部叩擊禁忌癥者行背部叩擊不當，如咯血、肋骨骨折者等。2、臨床表現(xiàn)：煩燥不安、心率增快、喘憋、紫紺加重。二、病情突變第十八頁，共20頁。

3、預(yù)防：（1）應(yīng)對體質(zhì)虛弱、心功不全者進行評估病情，實施叩背要謹慎。（2）