干燥綜合癥病例課件

干綜合癥病例干綜合癥病例1病史資料*患者,女性,55歲。*因”反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余天”于2019-12-12入院患者20余天前出現(xiàn)咳嗽及咳少量黃白痰,夜間及平臥時明余天前至惠陽區(qū)人民醫(yī)院就診,查胸部CT捉示雙肺大片滲出病灶?？紤]災(zāi)癥,右側(cè)胸腔積液,縱隔及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大”,遂予抗感染(左氧氟沙星、克林霉素、氟康唑)及對癥支持等治療后癥狀有好轉(zhuǎn),復(fù)查胸部CT病灶無明顯改變且右側(cè)胸腔積液增多,現(xiàn)為進(jìn)一步診治收住我科。有口千病史。病史資料2既往史既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史*既往無吸煙史既往史3體格檢查*體溫:36.4℃,呼吸:23次分,脈搏:98次/分,血壓:140/80mmHg。指脈氧82*神清,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸靜脈無怒張,呼吸稍促,雙肺呼吸音粗,雙側(cè)中下肺野可聞及散在濕性羅音,右下肺呼吸音減弱至消失。心界不大,心率98次/分,律齊,心音稍低鈍,未聞及病理性雜音。腹平軟無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出體格檢查4輔助檢查*超敏C反應(yīng)蛋白12.38mg/,N基末端腦利鈉肽前體1057pg/ml,*血沉降82mm/h綜合生化:自蛋自20.0g、球蛋自40.48/、谷丙轉(zhuǎn)氨酶470谷草轉(zhuǎn)氨酶104①1.a羥丁酸脫氫酶57UL,乳酸脫氫酶43元U、肌酸激酶846UL、肌酸激酶MB型同功酶19UL、甘油三酯2.00mmoh、肌酐46umoL、鎂o78mmo/L、鈉132.5mmol/L輔助檢查5輔助檢查*血?dú)夥治?酸堿度7.47、氧分壓1301kPa、二氧化碳分壓5.03kPa、剩余堿3lmmol/L、氧飽和度98.1%,血常規(guī):血紅蛋白93g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)61×10^9、中性粒細(xì)胞百分比o833、血小板計(jì)數(shù)464×10^9/L糖類抗原1251298uml、腫瘤3項(xiàng)未見異常降鈣素原定量o.103ng/ml,*尿常規(guī)未見異常輔助檢查6*胸腔穿刺:黃色胸水約150oml*胸水常規(guī)+生化示:紅細(xì)胞+HP、多核細(xì)胞2%、單核細(xì)胞98%、李凡他試驗(yàn)陽性(+)、白細(xì)胞24HP葡萄糖6.98mmo仉L、腺苷脫氨酶10U、L-乳酸脫氫酶24元U、總蛋白45.0g/L,胸水結(jié)明試驗(yàn)弱陽性(±)、癌胚抗原3.6μg心、結(jié)核菌桿菌(陰性),*胸腔穿刺:黃色胸水約150oml7輔助檢査*真菌D葡聚糖檢測229.5Pg/ml*人免疫缺陷病毒抗體1+2型()*梅毒血清試驗(yàn)()*ANA譜:抗核糖核蛋白抗體測定陽性(+艸+)、抗SSA陽性*痰涂片未找到抗酸桿菌輔助檢査8輔助檢查*免疫8項(xiàng):抗鏈球菌溶血素“○”抗體39.0U/ml、類風(fēng)濕因子158,70U/m、C反應(yīng)蛋白10590mg、補(bǔ)體C30.9og/L、補(bǔ)體C40,31g/L、免疫球蛋白gG17.07g/L、免疫球蛋白gA6.12gL、免疫球蛋白gMo.91gL輔助檢查9OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRALHOSPCT57087312289n24m47s志市KV120UWL:δ荑OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRAL10干燥綜合癥病例課件11干燥綜合癥病例課件12干燥綜合癥病例課件13干燥綜合癥病例課件14干燥綜合癥病例課件15干燥綜合癥病例課件16干燥綜合癥病例課件17干燥綜合癥病例課件18干燥綜合癥病例課件19干燥綜合癥病例課件20干燥綜合癥病例課件21干燥綜合癥病例課件22干燥綜合癥病例課件23干燥綜合癥病例課件24干燥綜合癥病例課件25干燥綜合癥病例課件26干燥綜合癥病例課件27干燥綜合癥病例課件28干燥綜合癥病例課件29干燥綜合癥病例課件30干燥綜合癥病例課件31干燥綜合癥病例課件32干燥綜合癥病例課件33干燥綜合癥病例課件34干綜合癥病例干綜合癥病例35病史資料*患者,女性,55歲。*因”反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余天”于2019-12-12入院患者20余天前出現(xiàn)咳嗽及咳少量黃白痰,夜間及平臥時明余天前至惠陽區(qū)人民醫(yī)院就診,查胸部CT捉示雙肺大片滲出病灶?？紤]災(zāi)癥,右側(cè)胸腔積液,縱隔及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大”,遂予抗感染(左氧氟沙星、克林霉素、氟康唑)及對癥支持等治療后癥狀有好轉(zhuǎn),復(fù)查胸部CT病灶無明顯改變且右側(cè)胸腔積液增多,現(xiàn)為進(jìn)一步診治收住我科。有口千病史。病史資料36既往史既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史*既往無吸煙史既往史37體格檢查*體溫:36.4℃,呼吸:23次分,脈搏:98次/分,血壓:140/80mmHg。指脈氧82*神清,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸靜脈無怒張,呼吸稍促,雙肺呼吸音粗,雙側(cè)中下肺野可聞及散在濕性羅音,右下肺呼吸音減弱至消失。心界不大,心率98次/分,律齊,心音稍低鈍,未聞及病理性雜音。腹平軟無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出體格檢查38輔助檢查*超敏C反應(yīng)蛋白12.38mg/,N基末端腦利鈉肽前體1057pg/ml,*血沉降82mm/h綜合生化:自蛋自20.0g、球蛋自40.48/、谷丙轉(zhuǎn)氨酶470谷草轉(zhuǎn)氨酶104①1.a羥丁酸脫氫酶57UL,乳酸脫氫酶43元U、肌酸激酶846UL、肌酸激酶MB型同功酶19UL、甘油三酯2.00mmoh、肌酐46umoL、鎂o78mmo/L、鈉132.5mmol/L輔助檢查39輔助檢查*血?dú)夥治?酸堿度7.47、氧分壓1301kPa、二氧化碳分壓5.03kPa、剩余堿3lmmol/L、氧飽和度98.1%,血常規(guī):血紅蛋白93g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)61×10^9、中性粒細(xì)胞百分比o833、血小板計(jì)數(shù)464×10^9/L糖類抗原1251298uml、腫瘤3項(xiàng)未見異常降鈣素原定量o.103ng/ml,*尿常規(guī)未見異常輔助檢查40*胸腔穿刺:黃色胸水約150oml*胸水常規(guī)+生化示:紅細(xì)胞+HP、多核細(xì)胞2%、單核細(xì)胞98%、李凡他試驗(yàn)陽性(+)、白細(xì)胞24HP葡萄糖6.98mmo仉L、腺苷脫氨酶10U、L-乳酸脫氫酶24元U、總蛋白45.0g/L,胸水結(jié)明試驗(yàn)弱陽性(±)、癌胚抗原3.6μg心、結(jié)核菌桿菌(陰性),*胸腔穿刺:黃色胸水約150oml41輔助檢査*真菌D葡聚糖檢測229.5Pg/ml*人免疫缺陷病毒抗體1+2型()*梅毒血清試驗(yàn)()*ANA譜:抗核糖核蛋白抗體測定陽性(+艸+)、抗SSA陽性*痰涂片未找到抗酸桿菌輔助檢査42輔助檢查*免疫8項(xiàng):抗鏈球菌溶血素“○”抗體39.0U/ml、類風(fēng)濕因子158,70U/m、C反應(yīng)蛋白10590mg、補(bǔ)體C30.9og/L、補(bǔ)體C40,31g/L、免疫球蛋白gG17.07g/L、免疫球蛋白gA6.12gL、免疫球蛋白gMo.91gL輔助檢查43OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRALHOSPCT57087312289n24m47s志市KV120UWL:δ荑OoOO.GDHZMUNICIPALCENTRAL44干燥綜合癥病例課件45干燥綜合癥病例課件46干燥綜合癥病例課件47干燥綜合癥病例課件48干燥綜合癥病例課件49干燥綜合癥病例課件50干燥綜合癥病例課件51干燥綜合癥病例課件52干燥綜合癥病例課件53干燥綜合癥病例課件54干燥綜合癥病例課件5