屈肌腱損傷康復(fù)課件

屈肌腱損傷康復(fù)1a屈肌腱損傷康復(fù)1a目的

增加修復(fù)肌腱的強(qiáng)度及滑動度內(nèi)容肌腱修復(fù)后早期康復(fù)肌腱修復(fù)后晚期康復(fù)

屈肌腱損傷后康復(fù)2a目的屈肌腱損傷后康復(fù)2a

肌腱修復(fù)愈合機(jī)制

外源性愈合學(xué)說內(nèi)源性愈合學(xué)說內(nèi)、外性愈合關(guān)系

3a肌腱修復(fù)愈合機(jī)制外源性愈合學(xué)說3a肌腱修復(fù)后強(qiáng)度的改變

不同運(yùn)動角度的影響不同縫合方式的影響4a肌腱修復(fù)后強(qiáng)度的改變不同運(yùn)動角度的影響4a肌腱修復(fù)早期康復(fù)

檢查肌腱愈合情況康復(fù)治療方法5a肌腱修復(fù)早期康復(fù)檢查肌腱愈合情況5a拆線前消腫：超短波、短波運(yùn)動：配戴活動性支具被動活動手指關(guān)節(jié)6a拆線前消腫：超短波、短波6a7a7a8a8a9a9a10a10a拆線后

目的

減少疤痕減少粘連增加活動度

11a拆線后目的11a

對肌腱損傷部位判定12a對肌腱損傷部位判定12aTAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

13aTAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成TAM(totalactivemotion)(主動運(yùn)動總和法)體系

這是由美國手外科學(xué)會最終結(jié)果委員會提倡的。TAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

TPM(totalpassivemotion)即被動運(yùn)動總和：將掌指關(guān)節(jié)(MCP)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)的最大被動屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)伸直不足角度的值，與如下TAM值比較。

TAM：即MCP、PIP、DIP等各關(guān)節(jié)最大主動屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)的伸展不足角度的總和值。術(shù)后值，術(shù)前值與健側(cè)值比較，作為評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)：正常。

良：TAM為健側(cè)的75％以上

尚可：TAM為健側(cè)的50％以上。

差：TAM為健側(cè)的50％以下。

極差：TAM比術(shù)前惡化。

術(shù)前、術(shù)后檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄各關(guān)節(jié)的活動角度。14aTAM(totalactivemotion)(主動運(yùn)康復(fù)治療

一、水療促進(jìn)循環(huán)軟化疤痕增加纖維組織伸展性減少運(yùn)動阻力患者感覺水療后手部緊繃感減輕15a康復(fù)治療一、水療15a二、超聲波治療

軟化疤痕增加纖維組織伸展性三、神經(jīng)肌肉電刺激恢復(fù)感覺運(yùn)動神經(jīng)16a二、超聲波治療16a四、手法牽伸、按摩松解粘連的各層組織牽拉僵硬關(guān)節(jié)按壓促進(jìn)血液循環(huán)牽伸關(guān)節(jié)增加活動度17a四、手法牽伸、按摩17a18a18a19a19a20a20a21a21a五、指間關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動22a五、指間關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動22a23a23a24a24a六、器械牽伸在手法治療后鞏固各關(guān)節(jié)的活動范圍25a六、器械牽伸25a26a26a27a27a七、作業(yè)治療

增加手部靈活性的各種訓(xùn)練28a七、作業(yè)治療28a29a29a30a30a

結(jié)論治療效果與病程有關(guān)治療效果與手術(shù)方式有關(guān)治療效果與損傷部位有關(guān)31a結(jié)論治療效果與病程有關(guān)31a32a32a33a33a

治療1月后

手部皮膚光滑疤痕變軟腫脹減輕手指有輕微活動34a治療1月后34a35a35a

治療2月后

手指活動度明顯增加36a36a37a37a治療3個(gè)月后手部功能明顯恢復(fù)38a38a39a39a40a40a41a41a42a42a

康復(fù)評定捏力測定握力測定功能測定43a康復(fù)評定43a44a44a45a45a46a46a

重點(diǎn)屈肌腱損傷修補(bǔ)后康復(fù)47a重點(diǎn)47謝謝！48a謝謝！48a屈肌腱損傷康復(fù)49a屈肌腱損傷康復(fù)1a目的

增加修復(fù)肌腱的強(qiáng)度及滑動度內(nèi)容肌腱修復(fù)后早期康復(fù)肌腱修復(fù)后晚期康復(fù)

屈肌腱損傷后康復(fù)50a目的屈肌腱損傷后康復(fù)2a

肌腱修復(fù)愈合機(jī)制

外源性愈合學(xué)說內(nèi)源性愈合學(xué)說內(nèi)、外性愈合關(guān)系

51a肌腱修復(fù)愈合機(jī)制外源性愈合學(xué)說3a肌腱修復(fù)后強(qiáng)度的改變

不同運(yùn)動角度的影響不同縫合方式的影響52a肌腱修復(fù)后強(qiáng)度的改變不同運(yùn)動角度的影響4a肌腱修復(fù)早期康復(fù)

檢查肌腱愈合情況康復(fù)治療方法53a肌腱修復(fù)早期康復(fù)檢查肌腱愈合情況5a拆線前消腫：超短波、短波運(yùn)動：配戴活動性支具被動活動手指關(guān)節(jié)54a拆線前消腫：超短波、短波6a55a7a56a8a57a9a58a10a拆線后

目的

減少疤痕減少粘連增加活動度

59a拆線后目的11a

對肌腱損傷部位判定60a對肌腱損傷部位判定12aTAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

61aTAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成TAM(totalactivemotion)(主動運(yùn)動總和法)體系

這是由美國手外科學(xué)會最終結(jié)果委員會提倡的。TAM是掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)在握拳位時(shí)最大屈曲所形成的角度總和減去這些關(guān)節(jié)伸直受限的總和(對這些關(guān)節(jié)的過伸忽略不計(jì))。

TPM(totalpassivemotion)即被動運(yùn)動總和：將掌指關(guān)節(jié)(MCP)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)的最大被動屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)伸直不足角度的值，與如下TAM值比較。

TAM：即MCP、PIP、DIP等各關(guān)節(jié)最大主動屈曲度的總和減去各關(guān)節(jié)的伸展不足角度的總和值。術(shù)后值，術(shù)前值與健側(cè)值比較，作為評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)：正常。

良：TAM為健側(cè)的75％以上

尚可：TAM為健側(cè)的50％以上。

差：TAM為健側(cè)的50％以下。

極差：TAM比術(shù)前惡化。

術(shù)前、術(shù)后檢查時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄各關(guān)節(jié)的活動角度。62aTAM(totalactivemotion)(主動運(yùn)康復(fù)治療

一、水療促進(jìn)循環(huán)軟化疤痕增加纖維組織伸展性減少運(yùn)動阻力患者感覺水療后手部緊繃感減輕63a康復(fù)治療一、水療15a二、超聲波治療

軟化疤痕增加纖維組織伸展性三、神經(jīng)肌肉電刺激恢復(fù)感覺運(yùn)動神經(jīng)64a二、超聲波治療16a四、手法牽伸、按摩松解粘連的各層組織牽拉僵硬關(guān)節(jié)按壓促進(jìn)血液循環(huán)牽伸關(guān)節(jié)增加活動度65a四、手法牽伸、按摩17a66a18a67a19a68a20a69a21a五、指間關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動70a五、指間關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動22a71a23a72a24a六、器械牽伸在手法治療后鞏固各關(guān)節(jié)的活動范圍73a六、器械牽伸25a74a26a75a27a七、作業(yè)治療

增加手部靈活性的各種訓(xùn)練76a七、作業(yè)治療28a77a29a78a30a

結(jié)論治療效果與病程有關(guān)治療效果與手術(shù)方式有關(guān)治療效果與損傷部位有關(guān)79a結(jié)論治療效果與病程有關(guān)31a80a32a81a33a

治療1月后

手部皮膚光滑疤痕變軟腫脹減輕手指有輕微活動82a治療1月后34a83a35a

治療2月后

手指活動度明顯增加84a36a85a37a治療3個(gè)月后手部功能明顯恢復(fù)86a38a87a39a8