格林巴利綜合癥2詳解課件

格林巴利綜合征教學(xué)查房格林巴利綜合征1簡(jiǎn)要病史床2床姓名管土霞性別女年齡61歲診斷格林巴利綜合癥四肢麻木無(wú)力待查簡(jiǎn)要病史2簡(jiǎn)要病史患者系“四肢麻木無(wú)力一周,左眼閉合不全1-2天”入院,一周前在感忽而過(guò)程中突感雙下肢麻木無(wú)力伴腰部酸痛,無(wú)頭痛嘔吐及尿便異常,無(wú)視物模糊及飲水嗆咳,遂送當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院就診后無(wú)改善,3-4后出現(xiàn)雙上肢麻木,力量尚可,且出汗增多,伴腹痛當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后無(wú)好轉(zhuǎn),與8.23轉(zhuǎn)入我院急診科,為進(jìn)一步診治,收住我科.3既往體健,否認(rèn)有“高血壓”“糖尿病”等特殊病史,否認(rèn)腹瀉,發(fā)熱,感冒及疫苗接種史簡(jiǎn)要病史3簡(jiǎn)要病史體格檢査:査體,神清,精神一般,言語(yǔ)清晰,對(duì)答切題,雙曈孔等大等圓,直徑3m,光反射靈敏,雙眼活動(dòng)自如,左眼閉合不全,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌居中,雙上肢肌力五級(jí),肌張力正常;雙下肢肌力2級(jí)健反射減弱消失,跟痛(+),四肢刺痛基本對(duì)稱正常,深感覺(jué)稍差,足趾反射消失。生命體征T:37℃P:98次/分R:20次/分BP:162/94mmHg簡(jiǎn)要病史4簡(jiǎn)要病史陽(yáng)性檢查結(jié)果8.27行腰椎穿刺術(shù),留取腦脊液結(jié)果示蛋白細(xì)胞分離,肌電圖提示神經(jīng)源性損害。檢查項(xiàng)目結(jié)果異常提示W(wǎng)BC1193PLT364腦脊液氯化物1188腦脊液蛋白2.10簡(jiǎn)要病史5目錄定義病因臨床表現(xiàn)治療原則輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育目錄6定義急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu|o-neuropathies,AIDP)又稱為格林巴利綜合癥(guillain-barresyndrome,GBS)是指一種急性起病組神經(jīng)系統(tǒng)自身兔疫性疾病。以神經(jīng)根外周神經(jīng)損傷為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合癥任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見(jiàn)。ionforMedicalEducatonandResearch.Arnightsre定義7病因確切病因不明,屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過(guò)敏性自身兔疫性疾病,可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史,最常見(jiàn)為空腸彎曲菌感染,約占85%,此外還可有病毒、支原體等感染病原體入侵機(jī)體疫誤別產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體周圉神經(jīng)髓鞘脫落,神經(jīng)根產(chǎn)生自身免疫炎癥反應(yīng)病因8恰床表現(xiàn)1.GBS的臨床表現(xiàn)(1)多數(shù)患者可追溯到病前1-4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀,或有疫心苗接種史(2)運(yùn)動(dòng)障礙多為急性或亞急性起病。多從雙下肢開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)遲緩性癱瘓,多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在1-2日內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌麻痹,甚至死亡恰床表現(xiàn)9俯表現(xiàn)感覺(jué)障礙:肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常或手套、襪子型感覺(jué)缺失腦神經(jīng)損害:雙側(cè)周圍性面癱多見(jiàn)癥狀自主神經(jīng):多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙神經(jīng)反射異常:深反射減弱或消失并發(fā)癥:窒息、肺部感染、心衰等俯表現(xiàn)10格林巴利綜合癥2詳解課件11格林巴利綜合癥2詳解課件12格林巴利綜合癥2詳解課件13格林巴利綜合癥2詳解課件14格林巴利綜合癥2詳解課件15格林巴利綜合癥2詳解課件16格林巴利綜合癥2詳解課件17格林巴利綜合癥2詳解課件18格林巴利綜合癥2詳解課件19格林巴利綜合癥2詳解課件20格林巴利綜合癥2詳解課件21格林巴利綜合癥2詳解課件22格林巴利綜合癥2詳解課件23格林巴利綜合癥2詳解課件24格林巴利綜合癥2詳解課件25格林巴利綜合癥2詳解課件26格林巴利綜合癥2詳解課件27格林巴利綜合癥2詳解課件28格林巴利綜合癥2詳解課件29格林巴利綜合癥2詳解課件30格林巴利綜合癥2詳解課件31格林巴利綜合征教學(xué)查房格林巴利綜合征32簡(jiǎn)要病史床2床姓名管土霞性別女年齡61歲診斷格林巴利綜合癥四肢麻木無(wú)力待查簡(jiǎn)要病史33簡(jiǎn)要病史患者系“四肢麻木無(wú)力一周,左眼閉合不全1-2天”入院,一周前在感忽而過(guò)程中突感雙下肢麻木無(wú)力伴腰部酸痛,無(wú)頭痛嘔吐及尿便異常,無(wú)視物模糊及飲水嗆咳,遂送當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院就診后無(wú)改善,3-4后出現(xiàn)雙上肢麻木,力量尚可,且出汗增多,伴腹痛當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后無(wú)好轉(zhuǎn),與8.23轉(zhuǎn)入我院急診科,為進(jìn)一步診治,收住我科.3既往體健,否認(rèn)有“高血壓”“糖尿病”等特殊病史,否認(rèn)腹瀉,發(fā)熱,感冒及疫苗接種史簡(jiǎn)要病史34簡(jiǎn)要病史體格檢査:査體,神清,精神一般,言語(yǔ)清晰,對(duì)答切題,雙曈孔等大等圓,直徑3m,光反射靈敏,雙眼活動(dòng)自如,左眼閉合不全,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌居中,雙上肢肌力五級(jí),肌張力正常;雙下肢肌力2級(jí)健反射減弱消失,跟痛(+),四肢刺痛基本對(duì)稱正常,深感覺(jué)稍差,足趾反射消失。生命體征T:37℃P:98次/分R:20次/分BP:162/94mmHg簡(jiǎn)要病史35簡(jiǎn)要病史陽(yáng)性檢查結(jié)果8.27行腰椎穿刺術(shù),留取腦脊液結(jié)果示蛋白細(xì)胞分離,肌電圖提示神經(jīng)源性損害。檢查項(xiàng)目結(jié)果異常提示W(wǎng)BC1193PLT364腦脊液氯化物1188腦脊液蛋白2.10簡(jiǎn)要病史36目錄定義病因臨床表現(xiàn)治療原則輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育目錄37定義急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu|o-neuropathies,AIDP)又稱為格林巴利綜合癥(guillain-barresyndrome,GBS)是指一種急性起病組神經(jīng)系統(tǒng)自身兔疫性疾病。以神經(jīng)根外周神經(jīng)損傷為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合癥任何年齡和男女均可得病,但以男性青壯年為多見(jiàn)。ionforMedicalEducatonandResearch.Arnightsre定義38病因確切病因不明,屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過(guò)敏性自身兔疫性疾病,可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史,最常見(jiàn)為空腸彎曲菌感染,約占85%,此外還可有病毒、支原體等感染病原體入侵機(jī)體疫誤別產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體周圉神經(jīng)髓鞘脫落,神經(jīng)根產(chǎn)生自身免疫炎癥反應(yīng)病因39恰床表現(xiàn)1.GBS的臨床表現(xiàn)(1)多數(shù)患者可追溯到病前1-4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀,或有疫心苗接種史(2)運(yùn)動(dòng)障礙多為急性或亞急性起病。多從雙下肢開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)遲緩性癱瘓,多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在1-2日內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌麻痹,甚至死亡恰床表現(xiàn)40俯表現(xiàn)感覺(jué)障礙:肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異?；蚴痔?、襪子型感覺(jué)缺失腦神經(jīng)損害:雙側(cè)周圍性面癱多見(jiàn)癥狀自主神經(jīng):多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙神經(jīng)反射異常:深反射減弱或消失并發(fā)癥:窒息、肺部感染、心衰等俯表現(xiàn)41格林巴利綜合癥2詳解課件42格林巴利綜合癥2詳解課件43格林巴利綜合癥2詳解課件44格林巴利綜合癥2詳解課件45格林巴利綜合癥2詳解課件46格林巴利綜合癥2詳解課件47格林巴利綜合癥2詳解課件48格林巴利綜合癥2詳解課件49格林巴利綜合癥2詳解課件50格林巴利綜合癥2詳解課件51格林巴利綜合癥